Исследования особенностей постуральной системы управления у людей пожилого и старческого возраста продолжают оставаться одной из актуальных проблем геронтологии и гериатрии и всего комплекса наук о стареющем человеке.
Сегодня активно внедряется новый, качественный способ диагностики состояния постуральной системы управления человека, основанный на анализе стабилограмм, по величине скорости движения общего центра массы (ОЦМ), и получивший название показателя функции равновесия (ПФР).
ПФР являются интегральным выражением эффективности постуральной системы управления, и расширяет возможности для исследователей, позволяя внести элементы стандартизации в постурологию [6].
В медицинской и геронтологической практике большое значение имеет субъективная оценка собственного функционального состояния и здоровья.
Субъективное восприятие пожилым человеком состояния своего организма является достаточно информативным, и может служить основанием для оценки его собственного здоровья [7].
При оценке возрастных особенностей в психологии и психофизиологии выделяют субъективно–переживаемый возраст (СПВ) личности. При этом, СПВ пожилого человека отражает его возрастное самосознание, на сколько лет он себя чувствует, считает ли он себя «старым» или «еще молодым» с учетом функционального состояния и здоровья. Данный показатель зависит от напряженности, событийной наполненности жизни, его переживания и воспринимаемой степени самореализации лица [2, 4].
Известно, что в детском, в юношеском и в раннем зрелом возрасте отсутствуют явные расхождения между СПВ и календарным возрастом (КВ). Значительные расхождение между СПВ и КВ в основном наблюдаются в позднем зрелом, в пожилом и старческом возрасте [10].
Целью данной работы являлась сравнительная оценка ПФР у мужчин 60–85 лет, субъективно чувствующих себя моложе своего КВ и чувствующих себя на свой КВ.
Материалы и методы исследования
Были обследованы 64 мужчины в возрасте 60–85 лет (средний возраст 73±8,3 лет).
У респондентов, мужчин пожилого и старческого возраста, СПВ определяли путем опроса, на сколько лет они себя чувствуют. Исходя из определенного СПВ, все обследуемые мужчины были разделены на две группы (когортное исследование) с одинаковым количеством человек.
В первую группу – группу исследования – вошли мужчины 60–85 лет, которые на момент исследования чувствовали себя моложе своего КВ, при этом разница между СПВ и КВ была, от -12 до -4 лет. Во вторую – группу сравнения – вошли мужчины 60–85 лет, чувствующие себя на свой КВ, разница между СПВ и КВ составила всего от -0,4 до +0,4 года. При этом КВ респондентов в группе сравнения был идентичным КВ в группе исследования.
Для оценки функционального состояния постуральной системы управления человека использовали компьютерный стабилографический комплекс «Стабилотест» СТ- 01, разработанный ЗАО «ВНИИМП ВИТА» [5].
Исследования проводились в следующих функциональных пробах, по 30 сек. в каждом, перерыв между исследованиями не превышал 5 мин:
с открытыми глазами, в таком положении ведущие афферентные каналы: зрительный, проприоцептивный и вестибулярный работают со своими естественными приоритетами и внутренними обратными связями;
с закрытыми глазами, что соответствует блокированию биологической обратной связи зрительной модальности и повышает нагрузки на остальные афферентные каналы.
при максимальном повороте головы вправо и влево с открытыми и закрытыми глазами. В данные функциональные пробы входит комплекс рефлекторных реакций, с включением вестибулярного аппарата и проприорецепции, а также с участием зрительного анализатора, или с его блокировкой. Использование этих функциональных проб позволяют выявить изменения функции равновесия у пожилых людей, связанные с нарушением кровообращения в вертебробазилярном бассейне, а также влияние постурального контроля на изменение положения и движения головы и шеи [9].
Исходя из определенного показателя средней скорости ОЦМ (Vср, мм/с) в различных функциональных пробах, математическим способом рассчитали ПФР по методике Л.А. Лучихина и др. (2006). В основе расчета ПФР лежит метод интегрированной оценки показателя функциональной стабильности рассчитанный Л.А. Лучихиным в 1987 году и основанный на изменении индекса устойчивости [3, 6].
Более подробно методика расчета ПФР уже рассматривалась в предыдущих публикациях [3].
В связи с тем, что при анализе статистики, во всех выборках обнаружено нормальное распределение показателей, то для сравнения групп использовали t-критерий Стьюдента для непарных выборок [1].
Примечание: *** обозначена статистическая достоверность различий между группой сравнения и группой исследования (p < 0,001)
Рис. Значение показателя функции равновесия (условные единицы) у мужчин 60–85 лет, субъективно чувствующих себя моложе своего КВ (группа исследования) и чувствующих себя на свой КВ (группа сравнения)
Результаты и их обсуждение
Сравнение ПФР у мужчин 60–85 в зависимости от уровня возрастной самооценки выявила (рисунок), что в группе исследования данный показатель был значимо значительно больше, чем в группе сравнения (p < 0,001).
Оценка ПФР у обследуемых мужчин позволяет вывод, что у мужчин, субъективно чувствующих себя на свой КВ, наблюдается нарушение физиологических механизмов постурального контроля контроле, в том числе механизмов обеспечивающих удержание вертикальной позы при повороте головы и шеи, а также снижение функции вестибулярной системы. Таким образом, нарушение физиологических механизмов и компонентов постуральной системы управления контроля негативно сказывается на возрастной самооценке у мужчин 60–85 лет.
По мнению S. Boehmer (2006) СПВ является не только отражением состояния здоровья человека и его удовлетворенности жизнью, но и коррелятом всего качества жизни [8].
Полученные результаты исследования позволяют говорить о том, что нарушение физиологических механизмов постурального контроля ведет за собой снижение качества жизни у мужчин 65 лет и старше.
Таким образом, полученные результаты исследования указывают на то, что состояние постурального контроля имеет существенное значение для пожилых людей в рамках оценки ими субъективно-переживаемого возраста. При этом субъективно-переживаемый возраст у лиц пожилого и старческого возраста имеет объективную основу, в том числе в виде состояния постурального контроля, который может служить дополнением к информации, получаемой с помощью других объективных средств оценки функционального состояния организма.
В предыдущей работе уже отмечалось, что снижение ПФР у мужчин в пожилом и старческом возрасте ведет за собой ухудшение образа жизни, развитие предболезненных состояний, что обязательно сказывается на мобильности и повседневной деятельности [3]. В связи с этим проведенные исследования еще раз показывают, что важнейшим фактором, позволяющим продолжать активный образ жизни и социальную независимость в пожилом и старческом возрасте, является полноценное функционирование системы постурального контроля.
- Литература:
Бююль А. SPSS: искусство обработки информации. Анализ статистических данных и восстановление скрытых закономерностей: Пер с нем / А. Бююль, П. Цефель. – Спб.: ООО «ДиаСофтЮП», 2005. – 608 с.
- Головаха Е.И. Психологическое время личности / Е.И. Головаха, А.А. Кроник. – Киев: Наукова думка, 1984. – 208 с.
Дёмин А.В. Особенности показателя функции равновесия у мужчин пожилого и старческого возраста в зависимости от биологического возраста / А.В. Дёмин // Научная Перспектива. – 2010. – № 10. – С. 89–91.
Кон И.С. Социологическая психология / И.С. Кон. – М.: Московский психолого-социальный институт. Воронеж: Издательство НПО «МОДЭК», 1999. – 560 с.
Матвеев Е.В. Компьютерный стабилометрический диагностический и реабилитационный комплекс «Стабилотест» / Е.В. Матвеев, А.А. Васильев, Д.В. Алешкин // Медицинская техника. – 2000. – № 6. – С. 47–51.
Постурографическая экспресс-диагностика функционального состояния системы равновесия в вестибулологии / Л.А. Лучихин, А.В. Скворцов, Н. А. Кононова, А. В. Востоков // Вестник оториноларингологии. – 2006. – № 1. – С. 13–17.
Прокопенко Н.А. Возрастные особенности субъективной оценки состояния здоровья // Проблемы старения и долголетия. – 2006. –Том 15, № 4. – С. 367–373.
Boehmer S. Does felt age reflect health-related quality of life in cancer patients? / S. Boehmer // Psycho-oncology. 2006. Vol. 15, № 8. P. 726–738.
Jancová J. Measuring the balance control system—review / J. Jancová // Acta medica (Hradec Králové). – 2008. – Vol. 51, № 3. – P. 129–137.
- Rubin D.C. People over forty feel 20% younger than their age: subjective age across the lifespan / D.C. Rubin, D.Berntsen // Psychonomic bulletin & review. – 2006. –Vol. 13, № 5. – P.776–780.
