Клинические и психосоциальные особенности последствий хронической наркотизации у больных героиновой наркоманией | Статья в журнале «Молодой ученый»

Библиографическое описание:

Абдуллаева В. К., Азизова Г. Ф., Саидалиходжаева Д. Г. Клинические и психосоциальные особенности последствий хронической наркотизации у больных героиновой наркоманией // Молодой ученый. — 2013. — №12. — С. 559-561. — URL https://moluch.ru/archive/59/8355/ (дата обращения: 16.10.2018).

Особую общественную значимость среди различных форм зависимого поведения представляют химические зависимости, среди которых героиновая наркомания выделяется тяжестью и спецификой медицинских и социальных последствий. Злоупотребление опиатами сопряжено с общим ухудшением состояния здоровья, высокой смертностью, риском инфекционного заражения, незанятостью, нарушением семейных связей, криминальной активностью. В ряду различных форм зависимого поведения особую общественную значимость.

Существующие в отечественной практике программы лечения и реабилитации героиновой зависимости ориентированы исключительно на полный отказ от употребления любых психоактивных веществ (ПАВ), как необходимого условия восстановления здоровья и улучшения социального функционирования. Однако современные возможности лечения сами по себе не обеспечивают надежных перспектив полного выздоровления. Лишь небольшая часть наркозависимых пациентов способна прекратить употребление ПАВ в течение короткого времени. В мировой практике клиническая реальность определила тенденцию использования более широкого набора критериев эффективности лечения с выходом за рамки полной симптоматической ремиссии, как единственной цели терапевтических усилий. Целями лечения в настоящее время считаются уменьшение тяжести симптомов заболевания, улучшение общего состояния здоровья и социального функционирования, исключение или снижение риска развития рецидива.

Целью настоящего исследования явилось изучение клинических и психосоциальных особенностей хронической наркотизации у больных героиновой наркоманией в их связи с изменением характера злоупотребления и тяжестью заболевания.

Материал и методы исследования. Под нашим наблюдением находилось 120 больных мужчин героиновой наркоманией в возрасте от 18 до 43 лет, средний возраст 26.2±0.7, получавших медицинскую помощь после завершения детоксикации в виде мотивирующих консультирований и психотерапии с психофармакологической поддержкой. Диагностика героиновой зависимости проводилась по критериям МКБ — 10.

Критерии включения больных в исследование: наличие трех и более признаков зависимости от опиоидов, указанных в МКБ-10 с длительностью проявлений не менее одного месяца.

Критерии невключения больных в исследование:

1)     признаки хронического психического заболевания не связанного с синдромом зависимости от опиоидов.

2)     признаки зависимости от других (за исключением алкоголя и никотина) ПАВ не опиоидной группы.

Для оценки динамики заболевания все пациенты подверглись стандартному комплексному обследованию: клинико-анамнестическому наблюдению с клинико-психопатологическим анализом психического статуса больных, оценкой сомато-вегетативного и неврологического состояния пациентов с героиновой зависимостью с получением и интерпретацией необходимых анамнестических сведений с клинико-психопатологических позиций. Средняя продолжительность сформированной героиновой зависимости к моменту обследования составляла 5.6±0.4 лет. Средние суточные дозы «уличного» героина при внутривенном употреблении в 80 % случаев находились в диапазоне от 0.25 до 2.0 граммов. 18 % пациентов не имели результатов серологического обследования. Среди остальных инфекционные осложнения регистрировались у 80.5 % пациентов, в том числе гепатиты В — 25 %, гепатиты С — 71.3 % и ВИЧ — 11 %.

Результаты и обсуждение. В исследуемой группе 86.7 % пациента имели опыт стационарного и амбулаторного лечения, 22.5 % участвовали в программах реабилитации. Средние показатели продолжительности терапевтических ремиссий после стационарного и амбулаторного лечения со слов пациентов в представленной группе составляли соответственно 68±7.5 и 52±6.3 дней. В 72 % случаев ремиссии отсутствовала вовсе. Среди 28 % случаев достижения ремиссий более половины составляли неполные ремиссии.

В представленной группе больных 13,3 % больных с наркотической зависимостью ни разу не обращались за лечением. Основными мотивами отказа от наркологической помощи были: 1) отсутствие намерений прекращать наркотизацию с уверенностью в своей способности осуществить отказ от наркотиков без посторонней помощи, 2) скептическое отношение к возможностям лечения, основанное на негативном опыте знакомых и 3) опасения, связанные с возможной постановкой на учет и другими формами разоблачения.

В отношении психоактивных веществ (ПАВ) обоснованным является представление о том, что более интенсивный характер употребления связан с более тяжелыми медицинскими и социальными последствиями. В условиях неизвестного качества уличного наркотика и трудностей в определении дозировок частота потребления является наиболее информативным показателем. Значительное уменьшение количества дней употребления героина и числа ежедневных инъекций (р<0.001) характеризует достоверное снижение интенсивности наркотизации в исследуемой группе и является значимым показателем положительной динамики. Снижению симптоматических показателей употребления героина в исследуемой группе соответствовало улучшение функциональных характеристик состояния пациентов. Содержательными показателями терапевтической динамики являлись изменения, отражающие состояние здоровья, занятость и социальную адаптированность пациентов в микросоциальном окружении.

Широкий круг соматических и психических расстройств, связанных со злоупотреблением ПАВ, осложняет течение и ухудшает прогноз героиновой зависимости (Сиволап Ю. П., Савченков В. А., 2005; Weiss R., et al., 2003). Среди сопутствующих психических расстройств, тревожные и депрессивные проявления представлены наиболее часто (Compton W., et al., 2007). Таким образом, уменьшение количества жалоб, отражающее улучшение состояния здоровья и качества жизни больных является важной составляющей результатов лечения последствий хронической наркотизации. Полученные в процессе исследования показатели свидетельствуют об улучшении состояния соматического здоровья примерно на 53 % и психического здоровья примерно на 60 %.

Повышение занятости является важным фактором стабилизации состояния пациента и способствует улучшению результатов лечения последствий хронической наркотизации даже в случае неполного прекращения злоупотребления ПАВ (Lehman W., Simpson D., 2002). Конфликты с супружеским партнером, родственниками и друзьями могут существенным образом ухудшать результаты лечения (Moos R. et al., 2001). Поэтому терапевтические программы должны предусматривать коррекцию межличностных отношений (Москаленко В. Д., 2002). В результате лечения последствий хронической наркотизации количество конфликтов с окружающими в исследуемой группе сократилось более чем в три раза.

Для профилактики распространения ВИЧ и вирусных гепатитов В и С первостепенное значение отводится изменению поведения наркопотребителей, связанному с риском для здоровья окружающих. Кроме уменьшения частоты инъекционного употребления отказ от использования нестерильного инструментария является важным показателем эффективности программ медицинской помощи. В связи с сексуальной активностью потребителей ПАВ число эпизодов проникающего (вагинального и анального) секса без средств защиты также определяет риск вирусного заражения (Кошкина Е. А. и др., 2004; Donoghoe M., 2002). По результатам обследования отмечено уменьшение числа случаев использования общих шприцев и нестерильных инструментов введения наркотиков. Терапевтическое улучшение показателей наркологического статуса и социальной адаптированности в исследуемой группе характеризовалось активизацией сексуальной жизни больных. При катамнестическом обследовании количество лиц, имевших половые контакты в течение предшествующих 30 дней, увеличилось по сравнению с первичным обследованием.

Для значительного числа наркопотребителей противоправная деятельность остается одним из основных способов получения средств необходимых для продолжения наркотизации. С точки зрения общественной безопасности одним из важнейших критериев эффективности лечения являются показатели криминальной активности пациентов, уровень их вовлеченности в распространение наркотиков, имущественные и другие правонарушения. Результаты исследования показывают радикальное уменьшение всех видов противоправной деятельности в исследуемой группе.

Заключение. Полученные в ходе исследования данные подтверждают содержательную взаимосвязь симптоматических, связанных с характером употребления героина, и функциональных, связанных с повседневной активностью и качеством жизни, характеристик состояния и позволяет расширить представление о связи разного уровня ремиссий с восстановлением функционирования и уменьшением противоправной деятельности у больных с героиновой зависимостью. Долговременная симптоматическая стабильность является важным, но не абсолютным условием функционального улучшения. Напротив, функциональное улучшение может выступать первичным критерием положительной динамики и необходимой предпосылкой для формирования полноценной ремиссии. У некоторых пациентов улучшение функциональных показателей может проявляться на фоне сохраняющихся умеренных симптомов зависимости в связи с развитием компенсаторных механизмов и приспособлением к эффектам интоксикации.

Обоснованным является представление о том, что отказ от употребления ПАВ влечет за собой улучшение показателей здоровья и социального функционирования наркозависимого пациента, снижает его криминальную активность. При этом данные проведенного исследования показывают, что и первичное улучшение функциональных показателей само по себе может уменьшать риск обострений и рецидива и является не только клиническим, но и прогностическим показателем положительной динамики. Диверсификация критериев эффективности лечения последствий хронической наркотизации у больных героиновой наркоманией должна основываться на единых стандартах оценки клинической динамики с учетом социальных последствий, тяжести течения заболевания и его исходов, включая характеристики ремиссии.

Литература:

1.      Абдуллаева В. К. Клинико-динамические особенности психопатологических расстройств при героиновой наркомании у лиц молодого возраста //Врач-аспирант. Воронеж, 2011. — № 6.2(49). — С.290–294.

2.      Кошкина Е. А. Влияние употребления алкоголя на рискованное в отношении инфицирования сексуальное поведение молодежи / Е. А. Кошкина, Н. И. Павловская, А. В. Кошкин, С. Г. Коновалова // Вопр. наркологии. — 2004. — № 6. — с. 44–51.

3.      Москаленко В. Д. Зависимость: семейная болезнь / В. Д. Москаленко — М.: ПЕР СЭ, 2002. — 335 с.

4.      Пятницкая И. Н. Общая и частная наркология: Руководство для врачей / И. Н. Пятницкая. — М.; Медицина, 2008. — 640 с.

5.      Сиволап Ю. П. Злоупотребление опиоидами и опиоидная зависимость / Ю. П. Сиволап, В. А. Савченков — М.: Медицина, 2005. — 301 с.

6.      Abdullaeva V. K. Clinico-dynamic features of psychopathological disorders at heroin addiction young age. /S. N. Nurkhodjaev// Medical and Health Science Journal. — 2012. — V.10 — P.52–55.

7.      Вacskai E. Clinical experiences with the Maudsley Addiction Profile (MAP) among heroin addicts / E. Вa»cskai, S. Ro»zca, J. Gerevich // Orv. Hetil. — 2005. — Vol.146, № 31. — P. 1635–1639.

Основные термины (генерируются автоматически): исследуемая группа, хроническая наркотизация, социальное функционирование, противоправная деятельность, положительная динамика, пациент, особая общественная значимость, медицинская помощь, криминальная активность, амбулаторное лечение.


Похожие статьи

Факторы, способствующие распространению молодежного...

Фактически, каждое из них и других социальных явлений, являясь в конечном счете воплощением общественной реальности, социального целого, общества

Таким образом, исследуя проблему необходимо учитывать влияние таких факторов наркотизации населения...

Объем общественно опасных действий больных органическим...

В работе представлены материалы исследования частоты общественно опасных действий больных

Степень криминальной активности увеличивается при нарастании социальной

Группировка ООД по различным группам позволяет изучать характер преступлений, динамику...

Оценка процессной модели развития триады подсистем...

Ключевые слова: клинико-стационарная помощь, амбулаторно-поликлиническая помощь, дефекты в оказании помощи, медико-социальная помощь.

Столь положительная динамика обусловлена тем, что «А-ПП» взяла значительную часть нагрузки «К-СП» на себя.

Недобровольное лечение и реабилитация зависимых от алкоголя...

РФ, принудительное лечение, медико-социальная реабилитация, медицинская помощь, наркологическая помощь, больной, место лишения свободы, трудовая занятость, медицинская часть, осужденный.

Индивидуальная профилактика наркотизма в молодежной среде

в отношении подрастающего поколения, проходящих курс лечения либо обратившихся за благотворительной помощью; с лагерями отдыха для

Понятие и тенденции молодежного наркотизма как общественно-опасного явления в социально-правовой среде России.

Профилактика наркозависимости адептов религиозных...

Наркотизация общества приводит к значительным потерям на социальном и биологическом уровнях жизни.

от оказания медицинской помощи лицам, находящимся в

обращений граждан и организаций о противоправной деятельности деструктивных организаций.

Понятие и тенденции молодежного наркотизма как...

...наркотизма как общественно-опасного явления в социально-правовой среде России

потребителям наркотических средств и совокупности противоправных деяний, связанных.

положительная динамика организованной преступной деятельности в сфере наркобизнеса...

Молодежный наркотизм в современной России...

Общественная опасность наркотизма заключается также в том, что лица, употребляющие наркотики в немедицинских целях, как

Начальные возрастные параметры наркотизации составляют возраст 14–17 лет. Наибольшее количество лиц исследуемого контингента...

Особенности обеспечения амбулаторных пациентов...

На фармацевтическом рынке существуют лекарственные средства, входящие в группу веществ, подлежащих особому контролю в РФ, так как на них распространяются специальные правовые нормы, в том числе административного и уголовного права.

Обсуждение

Социальные комментарии Cackle

Похожие статьи

Факторы, способствующие распространению молодежного...

Фактически, каждое из них и других социальных явлений, являясь в конечном счете воплощением общественной реальности, социального целого, общества

Таким образом, исследуя проблему необходимо учитывать влияние таких факторов наркотизации населения...

Объем общественно опасных действий больных органическим...

В работе представлены материалы исследования частоты общественно опасных действий больных

Степень криминальной активности увеличивается при нарастании социальной

Группировка ООД по различным группам позволяет изучать характер преступлений, динамику...

Оценка процессной модели развития триады подсистем...

Ключевые слова: клинико-стационарная помощь, амбулаторно-поликлиническая помощь, дефекты в оказании помощи, медико-социальная помощь.

Столь положительная динамика обусловлена тем, что «А-ПП» взяла значительную часть нагрузки «К-СП» на себя.

Недобровольное лечение и реабилитация зависимых от алкоголя...

РФ, принудительное лечение, медико-социальная реабилитация, медицинская помощь, наркологическая помощь, больной, место лишения свободы, трудовая занятость, медицинская часть, осужденный.

Индивидуальная профилактика наркотизма в молодежной среде

в отношении подрастающего поколения, проходящих курс лечения либо обратившихся за благотворительной помощью; с лагерями отдыха для

Понятие и тенденции молодежного наркотизма как общественно-опасного явления в социально-правовой среде России.

Профилактика наркозависимости адептов религиозных...

Наркотизация общества приводит к значительным потерям на социальном и биологическом уровнях жизни.

от оказания медицинской помощи лицам, находящимся в

обращений граждан и организаций о противоправной деятельности деструктивных организаций.

Понятие и тенденции молодежного наркотизма как...

...наркотизма как общественно-опасного явления в социально-правовой среде России

потребителям наркотических средств и совокупности противоправных деяний, связанных.

положительная динамика организованной преступной деятельности в сфере наркобизнеса...

Молодежный наркотизм в современной России...

Общественная опасность наркотизма заключается также в том, что лица, употребляющие наркотики в немедицинских целях, как

Начальные возрастные параметры наркотизации составляют возраст 14–17 лет. Наибольшее количество лиц исследуемого контингента...

Особенности обеспечения амбулаторных пациентов...

На фармацевтическом рынке существуют лекарственные средства, входящие в группу веществ, подлежащих особому контролю в РФ, так как на них распространяются специальные правовые нормы, в том числе административного и уголовного права.

Задать вопрос