Библиографическое описание:

Гуртовая М. Н., Колунин Е. Т., Митасов Д. И., Прокопьев Н. Я. Динамика суточных изменений центральной гемодинамики мальчиков 8 лет г. Тюмень, страдающих аллергическим ринитом, занимающихся греко-римской борьбой // Молодой ученый. — 2013. — №12. — С. 570-573. — URL https://moluch.ru/archive/59/8327/ (дата обращения: 23.05.2018).

В статье даётся анализ суточных изменений показателей центральной гемодинамики у мальчиков периода второго детства г. Тюмень, страдающих аллергическим ринитом. Исследования свидетельствовали о том, что аллергический ринит не является противопоказанием для занятий греко-римской борьбой.

Ключевые слова: центральная гемодинамика, аллергический ринит, спорт, мальчики.

Актуальность исследования. Следует признать, что за последние годы распространенность заболеваний сезонным аллергическим ринитом (АР) в различных странах мира приобретает огромные масштабы [2, 4, 5, 7, 10, 14]. По данным ВОЗ, в России число аллергиков за последнее десятилетие увеличилось на 20 % и темпы роста остаются стабильными. Следует отметить, что у 30–40 % пациентов с аллергическим ринитом диагностируют аденоидные вегетации [1]. Научный прогноз свидетельствует о дальнейшем росте числа аллергических заболеваний, который особенно заметен в детском возрасте [3]. Велико сочетание АР и бронхиальной астмы [6, 8, 9, 13].

За последние годы у детей г. Тюмень, в связи с масштабными увеличениями числа различных спортивных сооружений, значительно возрос интерес к занятиям тем или иным видом спорта, в том числе греко-римской борьбой. В доступной нам литературе отмечается явный дефицит научных исследований, отражающих функциональные возможности сердечнососудистой системы (ССС) при занятиях спортом [11, 12], особенно у детей с АР.

Цель исследования: умальчиков 8 лет г. Тюмень, страдающих аллергическим ринитом, занимающихся греко-римской борьбой, в режиме светового дня изучить некоторые показатели центральной гемодинамики.

Материал и методы исследования. Вмедицинском центре «Астра-мед» г. Тюмень за последние три года обследовано 22 мальчика 8 лет, страдающих сезонной формой АР. Из числа этих детей в спортивной школе им. В. Г. Хромина, в секции греко-римской борьбы занимается 8 мальчиков, которые выразили добровольное желание изучить у них в течение суток показатели центральной гемодинамики. Обследование проведено в течение воскресного дня 4 раза: в 8, 12, 16 и 20 часов родителями мальчиков, которые проводили подсчет частоты сердечных сокращений (ЧСС) на лучевой артерии пальпаторным методом, а также измеряли величины систолического (САД) и диастолического (ДАД) артериального давления по методу Н. С. Короткова на правом плече. В течение светового дня все мальчики вели обычный образ жизни и не тренировались.

На основании полученных данных мы расчетным методом изучали показатели пульсового давления (ПД, мм. рт. ст.) — разность между величиной САД и ДАД: ПД = САД - ДАД

Определение САД, ПД и ЧСС позволило вычислить коэффициент выносливости (КВ, у.е.), коэффициент экономичности кровообращения (КЭК, у.е.) и вегетативный индекс Кердо (ВИК, у.е.).

Величину КВ определяли по формуле А. Кваса:

Коэффициент выносливости характеризует работу сердечнососудистой системы, его необходимо знать каждому преподавателю физкультуры и тренеру, кто планирует и осуществляет спортивные тренировки. В норме коэффициент выносливости равен 16 условным единицам. Увеличение КВ свидетельствовало об ослаблении возможностей ССС, а снижение — на увеличение её функциональных возможностей.

Коэффициент экономичности кровообращения определяли по формуле: КЭК = (САД - ДАД) ´ ЧСС.

В норме КЭК=2600. Увеличивается при больших по объёмы мышечных нагрузках и перетренированности.

Оценку влияния вегетативной нервной системы на кровеносное русло устанавливали по вегетативному индексу Кердо (ВИК), рассчитываемому по формуле:

 

Оценка: положительные значения ВИК свидетельствовали о напряжении функционирования организма; отрицательные — указывали на экономичный режим деятельности ССС.

Расчет систолического (ударного) объема крови (СОК, мл.) проводился по Старру:

СОК = 40 + 0,5 ПД — 0,6 ДАД + 3,2 В,

где: СОК — систолический объем крови; ПД — пульсовое давление, мм. рт. ст; ДАД — диастолическое артериальное давление, мм. рт. ст; В — возраст, лет.

Для интегральной оценки состояние аппарата кровообращения неинвазивным методом вычисляли минутный объем крови (МОК, мл/мин.) по формуле:

МОК = СОК ´ ЧСС

С целью нивелирования возможного влияния индивидуальных соматических различий на величину МОК, рассчитывали сердечный индекс (СИ, л/м2 мин) по формуле: СИ = МОК / S,

где: S — площадь поверхности тела, м2.

Площадь поверхности тела рассчитывали по формуле Дю Буа:

S = В 0,423 — Р 0,725 х 0,007184,

где: В — масса (вес) тела, кг; Р — длина тела, см.

Для оценки эффективности работы сердца применяли индекс кровообращения (ИК, мл/кг мин.): ИК = МОК /М,

где: М — масса тела, кг.

Результаты исследования обработаны методами математической статистики с использованием t — критерия Стьюдента. Все исследования соответствовали Приказу МЗ РФ № 226 от 19.06.2003 «Правила клинической практики в РФ». Соблюдены принципы добровольности, прав и свобод личности, гарантированных ст. 21 и 22 Конституции РФ.

Результаты и обсуждение.

Показатели центральной гемодинамики мальчиков 8 лет, страдающих сезонным аллергическим ринитом, изученные в течение светового дня (табл. 1), свидетельствовали о том, что они имели стабильный характер. Если рассматривать ЧСС за период с 8 до 20 часов, то достоверных различий утром, днем и вечером мы не получили (p>0,05). Установлено, что САД за изучаемый период времени также достоверно не изменялось (p>0,05), причем его утренние и вечерние величины в абсолютных значениях были ненамного, но ниже, чем в дневное время. ДАД на протяжении светового дня у всех мальчиков практически не изменялось и находилось на уровне постоянных значений, как и расчетные значения ПД.

СДД в течение дня не выходило за переделы нормативных значений (75–85 мм рт. ст.).

Коэффициент выносливости у всех мальчиков в динамике исследований в течение светового дня свидетельствовал о том, что он отражал хорошие функциональные возможности ССС, даже не смотря на клинические проявления АР.

Таблица 1

Показатели центральной гемодинамики мальчиков 8 лет г. Тюмень, занимающихся греко-римской борьбой, страдающих аллергическим ринитом (m)

Показатель

Время обследования

8 часов

12 часов

16 часов

20 часов

ЧСС

84,7±2,4

82,5±2,9

83,4±2,8

85,0±2,6

САД

103,6±4,1

104,2±3,6

104,6±3,7

102,3±3,5

ДАД

60,4±1,5

61,0±1,3

60,8±1,6

60,1±2,1

ПД

43,2±1,2

43,6±1,3

43,8±1,4

42,6±1,7

СДД

78,5

79,3

78,2

77,9

КВ

1,96±0,12

1,95±0,13

1,90±0,11

1,99±0,15

КЭК

3659,0

3597,0

3619,5

3621,0

ВИК

+28,7

+26,1

+27,1

+29,3

УОК

50,9

50,6

51,0

50,8

МОК

4311,2

4174,5

4253,4

4321,4

Обращает внимание то, что расчетные значения КЭК у мальчиков в течение светового дня были значительно выше нормативных значений. Анализируя результаты исследования, мы выделим, на наш взгляд, несколько позиций, которые объясняют полученный результат. Во-первых, возраст мальчиков — 8 лет. Для данного возраста нет стандартизированных значений, поэтому и сравнивать не с чем. Во-вторых, указанные нормативные значения приведены для взрослого человека. В-третьих, нами проведено исследование в сентябре 2013 года, т. е. на начальном этапе занятий мальчиков в секции греко-римской борьбы, поэтому к должному восприятию физических нагрузок мальчики не готовы. В-четвертых, численные значения КЭК касаются здоровых людей, а нами обследованы мальчики, которые страдают, и не один год, сезонным АР. В-пятых, не учитывается регион проведения исследования КЭК.

Что касается численных значений ВИК, то в соответствии с физиологическими проявлениями роста и развития мальчиков, он отвечал и соответствовал возрасту в 8 лет. Если значение индекса больше нуля, это свидетельствует о преобладании возбуждающих влияний в деятельности вегетативной нервной системы, если меньше нуля, то о преобладании тормозных, если индекс равен нулю, то это говорит о функциональном равновесии. Следовательно, у всех мальчиков мы диагностировали наличие симпатической регуляции деятельности ССС. Этот показатель хорошо коррелировал с ЧСС и ДАД, численные значения которого, начиная с 12 часов дня, в абсолютных значениях имели тенденцию к снижению, хотя достоверных различий нет (p>0,05). При этом соотношение ДАД/ЧСС было меньше 1.

Исследования свидетельствовали о том, что расчетные значения УОК и МОК не выходили за пределы физиологических значений, свойственных возрасту 8 лет.

На основании проведенного исследования, можно заключить, что

1.                 Показатели центральной гемодинамики у мальчиков 8 лет г. Тюмень, страдающих аллергическим ринитом, не выходят за пределы возрастных значений, свойственных периоду второго детства.

2.                 В течение светового дня центральная гемодинамика мальчиков 8 лет с аллергическим ринитом, не претерпевает достоверных изменений.

3.                 Аллергический ринит не является противопоказанием для занятий мальчиков 8 лет греко-римской борьбой.

Литература:

1.         Кругловская Н. Л. Аллергические аденоиды у детей /Н. Л. Кругловская: дисс. … канд. мед. наук. — Москва, 2009. — 104 с.

2.         Canonica G. W. Minimal persistent inflammation in allergic rhinitis: implications for current treatment strategies / G. W. Canonica, E. Compalati. //Clin Exp Immunology, 2009. Dec; 158(3). — P. 260–271.

3.         Capasso M. Impact of allergic rhinitis on asthma in children: effects on bronchodilator test / М. Capasso, А. Varricchio, G. Ciprandi. // Allergy, 2010. — Feb; 65(2). — P. 264–268.

4.         Ciprandi G. Lower airways may also be affected in asymptomatic patients with recent onset of allergic rhinitis / G. Ciprandi, I. Cirillo, C. Klersy. //Laryngoscope, 2010. Jul; 120(7). — P. 1288–1291.

5.         Cirillo I. Impact of allergic rhinitis onasthma: effects on bronchial hyperreactivity / I. Cirillo, A. Pistorio A, M. Tosca, G. Ciprandi. // Allergy, 2009. — V. 64. — P. 439–444.

6.         Dahl R. The influence of allergic rhinitis on asthma / R, Dahl, H. J. Mailing, L. P. Nielsen, N. Khaltaev, J. Bousquet. // Ugeskr Laager, 2009. — Dec 7; 171(50): 3708–3710.

7.         Diamant Z. Biomarkers in asthma and allergic rhinitis / Z. Diamant, J. D. Boot, E. Mantzouranis, R. Flohr, P. J. Sterk // Pulm Pharmacology Ther, 2010. — Jun 30.

8.         Landback B. Epidemiology of rhinitis and asthma / B. Landback. //Clin. Exp. Allergy, 2005. — Vol. 28. — p. 3–10.

9.         Malo J. L. Occupational rhinitis and asthma due to metal salts / J. L. Malo. //Allergy, 2005; 60:138–139.

10.     Mucci T. Allergic rhinitis / T. Mucci, I. Govendorai, I. Tversky. //Mt Sinai J. Med, 2011. — 78. — № 5. — р. 634–644.

11.     Segundo G. R. Local cytokines and clinical symptoms in children with allergic rhinitis after different treatments / G. R. Segundo, F. A. Gomes, K. P. Fernandes. // Biologies, 2009. — 3:469–474.

12.     Sin B. A. Airway hyper responsiveness: a comparative study of meth choline and exercise challenges in seasonal allergic rhinitis with or without asthma /B. A. Sin, O. A. Yildiz, A. B. Dursun, Z. Misirligil, Y. S. Demirel // J Asthma, 2009. Jun; 46(5): 486–491.

13.     Thomas M. Allergic rhinitis: evidence for impact on asthma / M. Thomas. //BMC Pulm Med, 2006. Nov 30; 6 Suppl 1: S 4.

14.     Vandenplas O. The impact of concomitant rhinitis on asthma related quality of life and asthma control / O. Vandenplas, M. Dramaix, G. Joos, R. Louis, A. Michils, G. Verleden, W. Vincken. // Allergy, 2010. — Apr 7. Epub ahead of print.

Основные термины (генерируются автоматически): Аллергический ринит, греко-римская борьба, световой день, тюмень, центральная гемодинамика, коэффициент выносливости, мальчик, центральная гемодинамика мальчиков, Показатель, вегетативная нервная система.


Ключевые слова

аллергический ринит, центральная гемодинамика, спорт, мальчики.

Обсуждение

Социальные комментарии Cackle
Задать вопрос