Современная система здравоохранения России сформировалась в условиях советской плановой экономики, когда развитие инфраструктуры диктовалось перспективными планами индустриализации и политическими интересами государства. За годы реформ экономическая система России, вошедшая в режим свободного развития, сильно изменилась.

При этом здравоохранение продолжает оставаться в сфере государственного контроля.

В рыночной экономике задача целенаправленного развития единой системы здравоохранения обессмысливается, поскольку данная система уже не является и не может являться частью единого экономического плана.

В итоге планирование подменяется прогнозированием, а концентрация деятельности по развитию системы здравоохранения в едином центре многократно увеличивает риск ошибки прогноза.

В Российской Федерации конституционное и законодательное право граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь обеспечивается в рамках государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения. В отечественном здравоохранении в настоящее время доля частного сектора значительно расширяется, что объективно требует усиления роли и расширения мер государственного регулирования в силу социальной и политической приоритетности отрасли.

«Поскольку в соответствии с Конституцией РФ частная система здравоохранения принимает участие в реализации не только частных, но и публичных интересов, то возникает необходимость в государственном и муниципальном контроле реализации этих интересов. В настоящее время при всех видовых и региональных различиях в системе частного здравоохранения на макроуровне государственного управления частное здравоохранение рассматривается как единый объект управления» [4].

«Кооперационные и конкурентные отношения делают частное здравоохранение не суммой отдельных лечебно-профилактических организаций, а единым комплексом, который пользователям медицинских услуг обеспечивает дополнительный системный эффект. Поэтому управление частным здравоохранением, по-видимому, должно осуществляться органом государственной власти, специализирующимся на развитии и регулировании здравоохранения как единой системы» [3].

«Предпосылками такого подхода являются необходимость взаимной увязки развития инфраструктуры различных видов частного здравоохранения, «стыковки» частных систем здравоохранения регионов, важность сбалансированного распределения ресурсов между различными системами здравоохранения и обеспечения оптимального взаимодействия различных видов медицинской помощи» [3].

«Во избежание конфликта между необходимостью подобного контроля и свободой частной инициативы, установленной в ст. 34 Конституции РФ, подобный контроль должен носить лишь общий характер без вмешательства в оперативно-хозяйственную деятельность частных организаций здравоохранения и затрагивать только те параметры, которые непосредственно влияют на интересы потребителя медицинских услуг» [1].

По мере развития конкуренции и стабилизации самой частной системы здравоохранения государственное вмешательство должно уменьшаться.

Приоритетные задачи регулирования частного здравоохранения на уровне государства включают следующее:

— гармоничное развитие инфраструктуры здравоохранения в соответствии с социально-экономическими целями;

— поддержка инновационных решений в сфере медицины;

— создание конкурентной среды на рынке медицинских услуг, обеспечивающей честные условия для всех участников;

— замена конкуренции «на рынке» конкуренцией «за рынок» в сегментах с высокой плотностью игроков, что может приводить к негативным последствиям;

— защита интересов потребителей медицинских услуг и добросовестных поставщиков;

— содействие экспорту медицинских услуг, а также создание условий для успешной конкуренции российских производителей на зарубежных рынках;

— поддержка ключевых инвестиционных проектов, призванных устранить «узкие места» в системе здравоохранения;

— поддержка пользователей и производителей медицинских услуг в условиях, когда рыночные механизмы не способны обеспечить необходимое качество и доступность по разумной цене.

Основные проблемы регулирования частного здравоохранения являются в первую очередь недостаточная нормативно-правовая база, которая регулирует отношения в данной сфере. Так, во многих странах законодательство в сфере частного здравоохранения отстает от темпов развития отрасли. Отсутствие четких стандартов и регламентов приводит к негативной динамике качества услуг, сложностям в привлечении к ответственности недобросовестных поставщиков, а также пробелам в регулировании ценовой политики.

Также проблемой в данной сфере является проблема лицензирования и контроля, которые часто носит формальный характер. Здесь вскрываются такие недостатки как коррупционные схемы при выдаче лицензий, отсутствие регулярного мониторинга деятельности частных учреждений и недостаточные санкции за нарушения.

В настоящее время также наблюдается неравномерная доступность услуг. Так, частные медицинские организации концентрируются в крупных городах, что создает дисбаланс в доступности услуг для населения сельских регионов.

«Несомненно, можно увидеть сегодня конфликт интересов между государственным и частным сектором. Государственные учреждения могут воспринимать частные клиники как конкурентов, что затрудняет их взаимодействие» [2, с. 618].

Несмотря на наличие таких проблем в сфере частного здравоохранения, имеются и пути совершенствования государственного регулирования данной сфере.

Во-первых, стоит усилить законодательную базу, разработав четкие стандарты качества медицинских услуг, введя прозрачные механизмы ценообразования и, безусловно, ужесточив ответственность за нарушения.

Во-вторых, направление по совершенствованию лицензирования и контроля путем внедрения цифровых платформ для мониторинга деятельности частных клиник и проведения регулярных проверок на основе риск-ориентированного подхода [5, с. 126].

В-третьих, направление стимулирования развития частного сектора в регионах посредством внедрения налоговых льгот для частных клиник, работающих в малых городах и сельской местности, государственно-частном партнерстве в строительстве медицинских центров и др., позволит выйти системе частного здравоохранения на качественно новый уровень.

Таким образом, с овершенствование государственного регулирования частного здравоохранения требует комплексного подхода, включающего законодательные, контрольные и стимулирующие меры.

Важно обеспечить баланс между развитием частной медицины и защитой интересов пациентов. Дальнейшие исследования могут быть направлены на анализ лучших международных практик и их адаптацию к национальным условиям.

Литература:

1. Конституция Российской Федерации [Электронный ресурс]: принята всенародным голосованием 12.12.1993 с изм., одобренными в ходе общероссийского голосования 01.07.2020 // СПС «Консультант-Плюс. — 87 Москва, 2021. — Режим доступа: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_28399/
2. Богданова Ж. А. Совершенствования системы государственного управления в сфере здравоохранения Республики Крым // Экономика и предпринимательство. 2022. № 11 (148). С. 618–623.
3. Касимовский К. К. Основные подходы к государственному регулированию частной системы здравоохранения Российской Федерации // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2012. № 6. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/osnovnye-podhody-k-gosudarstvennomu-regulirovaniyu-chastnoy-sistemy-zdravoohraneniya-rossiyskoy-federatsii (дата обращения: 17.06.2025.
4. Денисов Н.В,, Дробышева В. Г. Направления совершенствования государственного регулирования потребительского спроса в частной системе здравоохранения в Российской Федерации // Социально-экономические явления и процессы. 2016. № 6. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/napravleniya-sovershenstvovaniya-gosudarstvennogo-regulirovaniya-potrebitelskogo-sprosa-v-chastnoy-sisteme-zdravoohraneniya-v (дата обращения: 27.06.2025.
5. Кравцова М. В. Особенности управления государственными программами и проектами в сфере здравоохранения // Управление проектами: карьера и бизнес. 2022. С. 126–131.