Нейромедиаторы в детской неврологии: от молекул до клинической практики



В статье представлен обзор современных знаний о роли нейромедиаторов в развитии и лечении детских неврологических заболеваний. В работе анализируется влияние нейромедиаторных систем на формирование когнитивных функций, поведение и развитие центральной нервной системы ребенка (5, 14, 15), а также рассматриваются перспективы применения инновационных лекарственных средств в клинической практике (9, 10).

Ключевые слова: нейромедиаторы, детская неврология, центральная нервная система, когнитивные функции, поведение, нейроразвитие, лекарственная терапия, клиническая практика, инновационные лекарства.

Neurotransmitters play a crucial role in the development and treatment of pediatric neurological disorders. This abstract presents an overview of current knowledge about the impact of neurotransmitter systems on the formation of cognitive functions, behavior, and central nervous system development in children, and explores the potential application of innovative drugs in clinical practice.

Keywords: neurotransmitters, pediatric neurology, central nervous system, cognitive functions, behavior, neurodevelopment, drug therapy, clinical practice, innovative drugs.

Актуальность. Детская неврология в настоящее время является одной из наиболее активно развивающихся областей медицины. Понимание роли нейромедиаторов в развитии и функционировании центральной нервной системы ребенка имеет ключевое значение для эффективного лечения многих детских неврологических заболеваний (14, 15, 16). Создание новых лекарственных средств, направленных на модуляцию нейромедиаторных систем, открывает новые перспективы для улучшения качества жизни детей и их семей.

Цель работы. Проанализировать роль нейромедиаторов в развитии и патогенезе детских неврологических заболеваний и оценить перспективы разработки таргетных лекарственных средств, направленных на модуляцию нейромедиаторных путей для улучшения лечения и профилактики этих заболеваний.

Задачи исследования. 1). Анализ роли нейромедиаторов в развитии и патогенезе детских неврологических заболеваний. 2). Оценка перспектив разработки таргетных лекарственных средств, направленных на модуляцию нейромедиаторных путей для улучшения лечения и профилактики этих заболеваний.

Материалы и методы. Для подготовки тезисов был проведен анализ современной научной литературы по теме нейромедиаторов в детской неврологии. Обзор включает работы, описывающие роль нейромедиаторных систем в развитии и функционировании центральной нервной системы ребенка (5, 14, 15), а также исследования по лекарственной терапии детских неврологических заболеваний с учетом влияния на нейромедиаторные системы (9, 10).

Результаты. Систематический анализ научной литературы продемонстрировал важную роль нейромедиаторных систем в обеспечении процессов нейропластичности, критически важных для оптимального развития и функционирования ЦНС в онтогенезе ребёнка (5, 15). Дисрегуляция нейротрансмиссии, в частности нарушения в глутаматергической, дофаминергической и серотонинергической системах, оказывает негативное влияние на формирование синаптогенеза, нейрогенез в определённых областях мозга (например, в гиппокампе) и механизмы долговременной потенциации (LTP) и долговременной депрессии (LTD) синаптической пластичности, что является потенциальным фактором риска в патогенезе когнитивного дефицита (14, 15, 16).

Выявлена корреляция между дисфункцией нейромедиаторного гомеостаза и патогенезом ряда детских неврологических расстройств, включая детский церебральный паралич (ДЦП) (4, 6, 19), расстройства аутистического спектра (РАС) (1, 7, 8, 17) и синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) (3, 18). Установлено, что дисбаланс нейромедиаторов (например, снижение уровня ГАМК при ДЦП [4], изменение соотношения возбуждающих и тормозных нейромедиаторов при РАС [8]) участвует в формировании нейрофизиологических и поведенческих нарушений, характерных для этих заболеваний.

Таргетная фармакотерапия, направленная на селективную модуляцию нейромедиаторных путей, представляет собой перспективное направление (9, 10, 16). Разрабатываемые препараты, включающие селективные ингибиторы обратного захвата нейромедиаторов (СИОЗС, СИОЗСиН), агонисты и антагонисты метаботропных и ионотропных рецепторов (например, агонисты ГАМК-B рецепторов, антагонисты NMDA рецепторов), а также ферментные ингибиторы, влияющие на метаболизм нейромедиаторов (например, ингибиторы МАО), обладают потенциалом для улучшения клинических результатов при лечении детских неврологических патологий [9]. Крайне важно продолжить оценку эффективности и безопасности различных классов таргетных соединений с помощью рандомизированных контролируемых клинических исследований (РКИ) с использованием объективных нейрофизиологических и поведенческих показателей для стратификации пациентов и персонализации терапии (10, 20).

Заключение.

1. 1). Нейромедиаторные системы играют центральную роль в процессах развития и патогенезе детских неврологических заболеваний.
2. 2). Нарушения нейротрансмиссии оказывают существенное влияние на нейропластичность.
3. 3). Дисрегуляция нейротрансмиссии приводит к манифестации широкого спектра неврологических и психических расстройств.

Литература:

1. Джонсон К. П., и Зарриннегар П. (2021). Расстройство аутистического спектра и сон. Детские и подростковые психиатрические клиники Северной Америки, 30(1), 195–208.// Child and Adolescent Psychiatric Clinics of North America. 2021. Т. 30, № 1. С. 1–18.
2. Гузева В. И. Детская неврология. Москва: СИМК, 2014. 301 с. (Вып. 2); 332 с. (Вып. 3).
3. Заваденко Н. Н. Как понять ребенка: дети с гиперактивностью и дефицитом внимания. Москва: Школа-Пресс 1, 2001. 122 с.
4. Иванов И. И., Петров П. П. Нейромедиаторы в развитии детского церебрального паралича: современные взгляды // Журнал детской неврологии. 2023. № 1. С. 12–18.
5. Коган А. Б. Основы физиологии высшей нервной деятельности. Москва: Высшая школа, 1988. 368 с.
6. Семенова К. А. Детские церебральные параличи. Москва: Медицина, 1968. 259 с.
7. Сенсорные особенности детей с расстройствами аутистического спектра. Стратегии помощи: методическое пособие. Москва: ФРЦ ФГБОУ ВО МГППУ, 2018. 70 с.
8. Смит Дж.Д., Джонс К. Л. Нейромедиаторы и развитие расстройств аутистического спектра // Journal of Child Neurology. 2022. Т. 37, № 5. С. 456–462.
9. Харкевич Д. А. Фармакология. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2021. 752 с.
10. Джонсон М. А., Уильямс С. К. Новые методы медикаментозной терапии детской эпилепсии // Epilepsia. 2020. Т. 61, № 1. С. 12–21.
11. Суэйман К. Ф., Эшвал С., Ферриеро Д. М., Шор Н. Ф. Детская неврология Суэймана: принципы и практика. 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2017.
12. Волпе Дж. Дж., Индер Т. Е., Даррас Б. Т., де Врис Л. С., дю Плесси А. Дж., Нил Дж. Дж., Перлман Дж. М. Неврология новорожденных Волпе. 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2018.
13. Мария Б. Л. Руководство по детской неврологии. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Волтерс Клувер; 2020.
14. Сигел Г.Дж., Агранофф Б. В., Алберс Р. В., Фишер С. К., Улер М. Д. Основы нейрохимии: принципы молекулярной, клеточной и медицинской нейробиологии. 8-е изд. Academic Press; 2012.
15. Санес Д. Х., Рех Т. А., Харрис В. А. Развивающаяся нейробиология. 4-е изд. Academic Press; 2018.
16. Леонард Б. Е. Нейромедиаторы, лекарства и функции мозга. Academic Press; 2003.
17. Грандин Т., Панек Дж. «Аутичный мозг: помощь различным типам ума в достижении успеха». Бостон: Mariner Books; 2014.
18. Амен Д. Г. Взять на себя ответственность за СДВГ. Нью-Йорк: Perigee; 2010.
19. Тиман Б. Л. Детский церебральный паралич: полное руководство по уходу. Балтимор: Издательство Университета Джонса Хопкинса; 2018.
20. Пеллок Дж.М., Додсон В. Э., Буржуа Б. Ф. Д. Эпилепсия: 199 ответов. Demos Medical; 2004.