Особенности психических расстройств и расстройств поведения в структуре заболеваемости Оренбургской области

Психические расстройства и расстройства поведения являются стресс-ассоциированной группой заболеваний, негативно влияющей не только на соматическое здоровье человека, но и на окружающих, обуславливая особую актуальность проблемы. До 40 % населения имеют признаки какого-либо нарушения психической деятельности [1]. На долю лиц, нуждающихся в систематической психиатрической помощи, приходится 3–6 % населения, а наиболее тяжелые пациенты составляют 0,3–0,6 % [2]. Минимум 5 % населения страдает хроническими психическими расстройствами и нуждается в постоянном наблюдении психиатра [3]. В любой момент времени явные психические расстройства имеются у 12–15 % населения [4]. Психические расстройства и расстройства поведения выявляются у 25–30 % людей, обращающихся за помощью в поликлиники и амбулатории (т. е. в первичное звено здравоохранения) [5]. Показатель первичной заболеваемости психическими расстройствами служит косвенной характеристикой социального расслоения общества и нарушения адаптивных механизмов психики индивидуума [6].

Цель исследования: изучение заболеваемости психических расстройств и расстройств поведения в Оренбургской области с выявлением особенностей тенденции показателя.

Объекты и методы анализа. Изучена и обработана статистическая информация, полученная методом выкопировки данных из официальных Статистических ежегодников Оренбургской области территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Оренбургской области за десятилетний период (2002–2011гг.). Использовался метод построения динамических рядов и линии экспоненциального тренда.

По уровню первичной заболеваемости, которая составляла в 2011 году 851,9 на 1000 человек населения, Оренбургская область занимала 7 ранговое место в Приволжском Федеральном округе (ПФО). Первые три ранговые позиции в структуре первичной заболеваемости всего населения Оренбургской области в 2011 году занимают болезни органов дыхания (41,5 %), травмы и отравления (10,9 %), болезни мочеполовой системы (6,9 %). Такое распределение не меняется за последний пятилетний период. Психические расстройства и расстройства поведения в структуре первичной заболеваемости Оренбургской области всего населения занимают 13 место, опережая лишь болезни крови и кроветворных органов (14 место) и врожденные аномалии (15 место) (рис. 1). Но этот факт не свидетельствует об отсутствии медико-социальной значимости психических расстройств и расстройств поведения.

Рис. 1. Структура первичной заболеваемости населения Оренбургской области в 2011 году.

По используемым нами данным анализа трехлетней динамики первичной заболеваемости по всем классам болезней, выявлены некоторые особенности тенденций интенсивного коэффициента. Среди всех классов болезней, учитываемых в официальной статистической отчетной и аналитической документации, психические расстройства и расстройства поведения являются единственным классом болезней, имеющих тенденцию к росту показателя, наряду с болезням, в уровнях которых наметилась тенденция к снижению. Это инфекционные болезни, болезни крови и кроветворных органов, болезни эндокринной системы, болезни нервной системы, болезни кожи и подкожной клетчатки, болезни костно-мышечной системы, болезни мочеполовой системы, травмы и отравления, а также симптомы, признаки и отклонения от нормы. Остальные классы болезней имеют неопределенный характер тенденции показателя, отражаясь скачкообразными значениями уровня (таблица 1).

Таблица 1

Динамика первичной заболеваемости по всем классам болезней среди всего населения Оренбургской области с выделением характера тенденции значений показателя.

Наиболее показательно оценку психического здоровья и психического потенциала населения территории дает снижение или рост число лиц взятых под наблюдение по поводу психических расстройств и расстройств поведения впервые. Динамика взятых под наблюдение больных с впервые в жизни установленным диагнозом психического заболевания в Оренбургской области представлена на рисунке 2.

Рис. 2. Динамика числа взятых под наблюдение больных с впервые в жизни установленным диагнозом психического заболевания за 2002–2011 гг.

Наименьшее число взятых под наблюдение больных с впервые в жизни установленным диагнозом психического заболевания за десятилетний период отмечен в 2003 году (1456 человек), максимальное — в 2008 году — 2032 человека, что на 576 человек больше по сравнению с 2003 годом. Среднее число лиц ежегодно взятых под наблюдение больных по поводу психических заболеваний за десятилетний период составляет 1758 человек. Абсолютный прирост наблюдался с 2004 по 2008 годы, со средним ежегодным приростом 115 человек, абсолютная убыль наблюдалась в 2003, 2009, 2010, 2011 годах.

Динамика интенсивного коэффициента числа взятых под наблюдение больных с впервые в жизни установленным диагнозом психического заболевания (на 100 000 человек населения) наиболее значима для сравнительного ежегодного анализа первичной заболеваемости психических расстройств и расстройств поведения (Рис.3).

Рис. 3. Динамика интенсивного коэффициента числа взятых под наблюдение больных с впервые в жизни установленным диагнозом психического заболевания (на 100 000 человек населения) за 2002–2011 гг. с линией экспоненциального тренда.

Динамика интенсивного коэффициента числа взятых под наблюдение больных с впервые в жизни установленным диагнозом психического заболевания соответствует таковой в абсолютных значениях. Как показано на рисунке 3 линией экспоненциального тренда, наметилась тенденция к росту этого показателя, а, следовательно, и к росту числа больных, взятых под наблюдение больных с впервые в жизни установленным диагнозом психического заболевания в Оренбургской области.

Выводы.

В структуре нозологических причин заболеваемости среди населения Оренбургской области психические расстройства и расстройства поведения занимают 13 ранговое место.

Первичная заболеваемость психическими расстройствами и расстройствами поведения в Оренбургской области является единственной нозологической группой причин, имеющей рост интенсивного коэффициента.

Десятилетняя вариабельность числа лиц, взятых под наблюдение с впервые в жизни установленным диагнозом психического заболевания колеблется от 1,5 до 2 тыс. человек.

Экспоненциальная линия тренда интенсивного коэффициента числа взятых под наблюдение больных с впервые в жизни установленным диагнозом психического заболевания (на 100 000 человек населения) также указывает на ускоряющий темп процесса.

Научное обоснование роста показателя требует проведение дальнейшего исследования, с учетом медико-социальных и организационно-экономических факторов.

Анализ основных показателей психических расстройств и расстройств поведения актуален в современных условиях, необходим для комплексной оценки распространенности психических заболеваний и рационального планирования психиатрической помощи на территории Оренбургской области на различных этапах ее оказания.

Литература:

1.      [www.psycarespb.com/article/12/]

2.      Клименко С. В. Договор возмездного оказания неклинических психологических услуг в Российской Федерации: диссертация... кандидата юридических наук: Москва, 2007. — 228 с.

3.      Евсегнеев Р. А. Психиатрия для врача общей практики. — Мн.: Беларусь, 2001. — 426 с.

4.      Политика и планы в области охраны психического здоровья детей и подростков. (Свод методических рекомендаций по вопросам политики и оказания услуг в области психического здоровья) Всемирная организация здравоохранения, 2006 г.; Childandadolescentmentalhealthpoliciesandplans. Geneva, World Health Organization, 2005 (Mental Health Policy and Service Guidance Package).

5.      Евсегнеев Р. А. Психиатрия в общей медицинской практике. Руководство для врачей. — М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2010. — 592 с.

6.      Щепин О. П., Медик В. А. Общественное здоровье и здравоохранение: учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. — 592 с.