Структура заболеваемости психическими расстройствами



Встатье проведен анализ 69 историй болезни общепсихиатрического мужского отделения БУЗ ОО «Орловская областная психиатрическая больница». Была проведена градация пациентов по возрасту, с использованием классификации предложенной ВОЗ. Рассмотрены провоцирующие факторы, наиболее часто приводящие к развитию психических расстройств и частота инвалидизации больных.

Ключевые слова: психические заболевания, шизофрения, депрессия, умственная отсталость, аффективные расстройства настроения, органические расстройства личности, инвалидность.

По данным ЮНЕСКО, в настоящее время в большинстве европейских стран пациентов с психическими расстройствами значительно больше, чем больных раком, туберкулезом и сердечно-сосудистыми заболеваниями вместе взятых [4, с. 71]. При этом изменилась структура психопатологии. Если в начале ХХ века преобладающими были невротические расстройства, то уже в конце прошедшего столетия наметился устойчивый рост психотических расстройств. По данным, представленным Европарламенту в 2011, до 1/3 населения Европы страдает от клинических и субклинических форм психических расстройств [3]. В России число пациентов, которые нуждаются в психиатрической или психологической помощи, составляет около 14 млн. человек [5, с. 9–15].

Немаловажную роль в этом играет многообразие причин возникновения психических расстройств: патологическая наследственность, поражение головного мозга, сильное психоэмоциональное потрясение, интоксикация, перенесенные острые и хронические инфекционные заболевания. Психические расстройства встречаются у представителей разных возрастных и социальных групп, однако более часто среди молодых людей, так как в среднем продолжительность жизни у психически больных снижается на 9–24 лет. [6, с. 219–226].

Цель работы ─анализ структуры заболеваемости психическими расстройствами, выявление частоты различных провоцирующих факторов, возникновения болезни.

Материал иметоды. Висследовании проанализированы истории болезни 69 пациентов общепсихиатрического мужского отделения БУЗ ОО «Орловская областная психиатрическая больница». Использована градация пациентов по возрасту предложенная всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). Согласно классификации Всемирной организации здравоохранения, возраст человека делится на несколько периодов:

– возраст до 44 лет считается молодым

– 45–59 — средним

– 60–74 — признан пожилым

– 75–89 — старческим

– люди 90–100 и старше — долгожителями [1].

Результаты. Ванализируемой группе больных наблюдается следующее разделение по возрастным группам: 32 человека молодого возраста, 15 ─ среднего, 18 ─ пожилого и 4 пациента старческого возраста (рис. 1).

Рис. 1. Возрастная структура пациентов.

В некоторых случаях причиной развития заболевания стало несколько провоцирующих факторов. Наиболее распространенными провоцирующими факторами развития психических расстройств являются черепно-мозговая травма (ЧМТ) ─ 26 (26,53 %), алкогольная, наркотическая, лекарственная зависимость ─ 23 (23,47 %), наследственная предрасположенность ─ 19 (19,39 %), сосудистые заболевания головного мозга (атеросклероз, острые нарушения мозгового кровообращения) ─ 18 (18,37 %). Реже провоцирующим фактором развития заболевания являются сильный психоэмоциональный стресс ─ 8 (8,16 %), перинатальная травма ─ 2 (2,04 %), компьютерная зависимость ─ 1 (1,02 %), инфекции 1 (1,02 %) (рис. 2).

Рис. 2. Провоцирующие факторы развития психических расстройств.

В исследуемой группе выявлено:

1. Органические, включая симптоматические, психические расстройства (F00-F09) — 27,5 %;
2. Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления психоактивных веществ (F10-F19) — 14,3 %;
3. Шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства (F20-F29) — 32,9 %;
4. Аффективные расстройства настроения (F30-F39) — 6,6 %;
5. Умственная отсталость (F70-F79) — 18,7 % [2].

Указанные расстройства в 79,7 % случаев явились причиной инвалидизации больных. Инвалидами I группы являются 10 (14,5 %) пациентов, 37 (53,6 %) больным присвоена II группа, 8 (11,6 %) больных имеют III группу инвалидности.

Таким образом, очевидно, что в исследуемой группе преобладают пациенты молодого возраста, это может быть связано с тем, что средняя продолжительность жизни психически больных меньше, чем людей без психических отклонений. Наибольшее влияние на развитие заболеваний оказывают: черепно-мозговые травмы; алкогольная, наркотическая и лекарственная зависимость; наследственная предрасположенность и сосудистые заболевания головного мозга. На первом месте по частоте возникновения оказались шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства, затем органические, в том числе симптоматические и психические расстройства, умственная осталось, психические и поведенческие расстройства вследствие употребления психоактивных веществ, аффективные расстройства настроения. Указанные расстройства привели к большому проценту инвалидизации.

Литература:

1. Здоровье и возраст // Управление федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Приморскому краю. URL:http://25.rospotrebnadzor.ru/news//asset_publisher/w7Ci/content/здоровье-и-возраст (дата обращения: 23.02.2018).
2. Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) // МКБ 10 — Международная классификация болезней 10-го пересмотра. Версия: 2018.
3. Мировая статистика здравоохранения 2011. Ежегодный доклад ВОЗ. // Центральный НИИ организации и информации здравоохранения. URL: http://www.mednet.ru/ru/novosti/993–19052011-mirovaya-statistika-zdravooxraneniya-2011-ezhegodnyj-doklad-voz.html (дата обращения: 20.02.2018).
4. Под ред. Арпада Раба. Политика информационного общества. Ежегодный всемирный доклад Программы ЮНЕСКО «Информация для всех» за 2009 г.. — М.: МЦБС, 2010. — 71 с
5. Решетников М. М. Психическое здоровье населения — современные тенденции и старые проблемы. // Национальный психологический журнал. — 2015. — № 1(17). — С. 9–15
6. Fazel S., Grann M. Psychiatric morbidity among homicide offenders: a Swedish population study // American Journal of Psychiatry. — 2015. — № 32. — P. 219–226.