Статья посвящена выявлению особенностей лейкоцитарных показателей в разные фазы овариально-менструального цикла у девушек, представлены результаты эмпирического исследования.
Ключевые слова: девушки, лейкоциты, лейкоцитарные показатели, овариально-менструальный цикл, фазы овариально-менструального цикла.
На современном этапе развития медицины важной проблемой является изучение индивидуального механизма гомеостаза организма человека, обуславливающего эффективность адаптации людей к реальным условиям жизнедеятельности. Наиболее сложная организация гомеостаза — это «женский организм, среди функциональных систем которого важное значение имеет репродуктивная система, обеспечивающая обширный комплекс циклических гомеостатических влияний на все стороны жизнедеятельности» [1, с. 210].
Ориентация современной медицинской практики и различных технологий сопровождения, сберегающего здоровье, организованных контингентов женщин репродуктивного возраста на персонализацию мониторинга и коррекцию адаптивных способностей требует анализа, оценки и прогноза индивидуальных функциональных состояний женского организма в течение овариально-менструального цикла. В связи с этим считаем достаточно важным выявление взаимосвязи отдельных систем организма с половой цикличностью, так как в результате многочисленных исследований доказаны «существенные отличия биохимических показателей крови, активности вегетативной нервной системы, функционального состояния центральной нервной системы и регуляции сердечного ритма в разные фазы овариально-менструального цикла» [3, с. 474].
Существующие результаты, характеризующие динамику индивидуально-типологических нейрофизиологических процессов при смене нейрогуморального состояния женского организма, неоднозначны, что обусловливает необходимость дальнейшего выполнения исследований в данном направлении. В связи с этим представляется актуальным изучение специфики лейкоцитарных показателей девушек на разных фазах овариально-менструального цикла.
Овариально-менструальный цикл является «регулярным естественным изменением, происходящим в женской репродуктивной системе, необходимым для производства ооцитов и для подготовки женской матки к беременности. Данный цикл происходит в результате изменений уровня гормонов и приводит к утолщению функционального слоя слизистой оболочки матки и росту яйцеклетки и является зависимым от гормональных изменений. Каждый овариально-менструальный цикл, в зависимости от событий в яичнике или в матке, включает три фазы: фолликулярную, овариальную и лютеиновую» [4, с. 82].
На количество различного вида лейкоцитов в крови (лейкоцитарные показатели) женского организма оказывают «влияние такие средовые факторы как физиологические изменения, инфекции и воспаления, стресс, физические нагрузки, лекарственные препараты, питание, различные заболевания» [2, с. 3].
Лейкоцитарные показатели у женщин могут несколько варьировать в зависимости от применяемого метода и оборудования, однако при определении нормальных величин для каждой женщины учитывается возраст, стадия менструального цикла и индивидуальные особенности (наличие хронических заболеваний, злоупотребление алкоголем или психотропными веществами и т. д.) [1]. В таблице 1 представлена норма лейкоцитарных показателей для женщин в возрасте от 18 до 21 года.
Таблица 1
Нормы лейкоцитарных показателей для женщин 18–21 года
|
Показатель |
Кол-во, *10 9 /л |
|
Лейкоциты |
4,0–10,0 |
|
Лимфоциты |
1,5–3,5 |
|
MID (процент средних клеток) |
0,2–0,8 |
|
Гранулоциты |
1,2–6,8 |
Примечание: МID — количество средних клеток, в которые входят моноциты, частично базофилы и эозинофилы, от общего числа лейкоцитов в анализе крови
С целью выявления особенностей лейкоцитарных показателей в разные фазы овариально-менструального цикла было организовано исследование на базе Хакасского государственного университета им. Н. Ф. Катанова (город Абакан, Республика Хакасия). Для определения лейкоцитарных показателей овариально-менструального цикла был проведен опрос среди студенток второго курса специальности «Лечебное дело» с использованием опросника «Оценка менструальной функции у женщин» (Международный центр репродуктивного здоровья, 2024).
В исследовании приняли участие 10 девушек. Критериями для участия в исследовании были: согласие на участие в исследовании, возраст от 18 до 21 года, женский пол (20 (20,5; 21)), регулярный овариально-менструальный цикл. Забор крови проводился на голодный желудок испытуемых. Параметрами исключения являлись: наличие хронических и острых заболеваний, возраст моложе 18 и старше 21 года, нерегулярный овариально-менструальный цикл, заболевания репродуктивной системы, наличие детей, ежедневные занятия спортом, донорство. Все исследуемые были условно здоровы и дали согласие на проведение исследования, подписав информационное согласие.
Исследование проводилось в 3 этапа с учетом индивидуальных особенностей овариально-менструального цикла. Фаза цикла определялась календарным методом. Материалом для исследования послужила венозная кровь из промежуточной вены локтя испытуемых. Исследование проводилось в апреле 2024 года, в течении всего месяца с периодичностью в 2 недели. Отбор крови из вены проводили утром натощак в объеме 3 мл в пробирку с ЭДТА по общепринятой методике, забор крови осуществлял медицинский работник, имеющий соответствующую квалификацию. Для исследования особенностей лейкоцитарных показателей девушек в разные фазы овариально-менструального цикла студенток использовался метод геманализа [5].
В таблице 2 представлены лейкоцитарные показатели у девушек в разные фазы овариально-менструального цикла, полученные в ходе исследования.
Таблица 2
Лейкоцитарные показатели у девушек в разные фазы овариально-менструального цикла
|
Показатели |
Референс ные значения |
Фолликулярная |
Овуляторная |
Лютеиновая |
р |
|
Общее количество лейкоцитов, 10*9/л. |
4,0–10,0 |
7, 45 (6,4; 7,8) |
6,8 (5,8; 7,8) |
7,2 (6,4; 7,8) |
р1 = 0,213525 р2 = 0,182422 р3 = 1,000000 |
|
Лимфоциты, 10*9/л |
1,5–3,5 |
2,4 (2,1; 3,3) |
2,5 (1,7; 2,8) |
2, 25 (2,1; 2,9) |
р1 = 0,504985 р2 = 0,342782 р3 = 0,751830 |
|
МID, 10*9/л |
0,2–0,8 |
0,4 (0,3; 0,7) |
0,45 (0,3; 0,5) |
0,35 (0,3; 0,5) |
р1 = 0,751830 р2 = 0,220671 р3 = 0,342782 |
|
Гранулоциты, 10*9/л |
1,2–6,8 |
4,2 (3,7; 4,9) |
3,8 (2,8; 4,8) |
4,4 (4; 4,8) |
р1 = 0,751830 р2 = 0,751830 р3 = 0,723674 |
Примечание:
МID — количество средних клеток, в которые входят моноциты, частично базофилы и эозинофилы, от общего числа лейкоцитов в анализе крови;
p 1 — уровень статистически значимых различий показателей между фолликулярной и овуляторной фазами;
p2 — уровень статистических различий показателей между овуляторной и лютеиновой фазами;
p3 — уровень статистически значимых различий показателей между лютеиновой и фолликулярной фазами
Как видно из таблицы 2, общее количество лейкоцитов — 7, 45 (6,4; 7,8) 10*9/л., что соответствует нормальным показателем количества лейкоцитов. В овуляторной фазе –6,8 (5,8; 7,8) 10*9/л., в лютеиновой фазе — 7,2 (6,4; 7,8).
Статистически значимые различия между показателями общего количества лейкоцитов в этих фазах отсутствуют (р1 = 0,213525, р2=0,182422, р3= 1,000000).
Показатель «Общее количество лейкоцитов, 10*9/л» у девушек в фолликулярной фазе менструального цикла составил 7, 45 (6,4; 7,8), в овуляторной — 6,8 (5,8; 7,8), в лютеиновой — 7,2 (6,4; 7,8). Различия между фолликулярной и овуляторной не являлись статистически значимыми (р1=0,213525), между овуляторной и лютеиновой также не являлись значимыми (р2=0,182422) и между лютеиновой и фолликулярной не являлись значимыми (р3=1).
У девушек в фолликулярной фазе менструального цикла показатель «Лимфоциты, 10*9/л» составил 2,4 (2,1; 3,3), в овуляторной фазе — 2,5 (1,7; 2,8), в лютеиновой 2, 25 (2,1; 2,9). Различия между фолликулярной и овуляторной не являлись статистически значимыми (р1=0,504985), между овуляторной и лютеиновой также не являлись значимыми (р2=0,342782) и между лютеиновой и фолликулярной не являлись значимыми (р3=0,751830).
Показатель «МID, 10*9/л» у девушек в фолликулярной фазе менструального цикла составил 0,4 (0,3; 0,7), в овуляторной — 0,45 (0,3; 0,5), в лютеиновой — 0,35 (0,3; 0,5). Различия между фолликулярной и овуляторной не являлись статистически значимыми (р1=0,751830), между овуляторной и лютеиновой также не являлись значимыми (р2=0,220671) и между лютеиновой и фолликулярной не являлись значимыми (р3=0,342782).
У девушек в фолликулярной фазе менструального цикла показатель «Лимфоциты, 10*9/л» составил 4,2 (3,7; 4,9), в овуляторной фазе — 3,8 (2,8; 4,8), в лютеиновой 4,4 (4; 4,8). Различия между фолликулярной и овуляторной не являлись статистически значимыми (р1=0,751830), между овуляторной и лютеиновой также не являлись значимыми (р2=0,751830) и между лютеиновой и фолликулярной не являлись значимыми (р3=0,723674).
Анализируя полученные результаты, можно сделать вывод, что лейкоцитарные показатели второкурсниц специальности «Лечебное дело» в разные фазы овариально-менструального цикла не имеют статистически значимых различий. Небольшие изменения в лейкоцитарных показателях могут быть связаны с реакцией иммунной системы на гормональные колебания, которые происходят в течение менструально-овариального цикла, однако, важно помнить, что данные изменения обычно незначительны и находятся в пределах нормы.
Литература:
1. Агаджанян Н. А. Нормальная физиология: учебник для студентов медицинских вузов. — Москва: Медицинское информационное агентство, 2012.
2. Астахов А. А. Регуляция кровообращения у здоровых женщин фертильного периода в разных возрастных группах в первую фазу менструального цикла // Известия Челябинского научного центра РАН. — 2004. — № 8.
3. Баевский Р. М. Физиологическая норма и концепция здоровья // Российский физиологический журнал им. И. М. Сеченова. — 2003. — Т.89. № 4.
4. Холл Д. Э. Медицинская физиология по Гайтону и Холлу: учебник. — Москва: Логосфера, 2018.
5. BC-3600. Автоматизированный гематологический анализатор: Руководство оператора [Текст] / Shenzhen mindray bio-medical electronics Сo. — Китай: Shenzhen mindray bio-medical electronics Сo, 2011.
