Интеграция информационных систем как необходимая составляющая качественной медицинской помощи в онкологической службе

Современные медицинские информационные системы по-прежнему остаются серьезным вызовом для систем здравоохранения всего мира.

Компьютерные технологии и разрабатываемые на их основе программы и информационные системы являются универсальным инструментом, использующимся в биомедицинских исследованиях и практическом здравоохранении для формирования структурированных массивных данных, их анализа и принятия решений на основе алгоритмов обработки в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи и клиническими протоколами диагностики и лечения.

Информационно-аналитическая система учета онкологических больных в Казахстане, электронный регистр онкологических больных (ЭРОБ), базируется на сложившихся принципах: обязательной регистрации каждого онкологического больного и каждой выявленной злокачественной опухоли в онкологических диспансерах, амбулаторно-поликлиническом звене ПМСП по месту постоянной регистрации пациентов и пожизненное диспансерное наблюдение за онкологическими больными.

Комплексная медицинская информационная система (КМИС) предназначена для автоматизации медицинских организаций (МО). Цель системы — повышение качества и доступности медицинской помощи за счет автоматизации работы медицинских сотрудников по всем направлениям деятельности МО, функционирования электронной медицинской карты (ЭМК), организации эффективного информационного взаимодействия между всеми участниками лечебно-диагностического процесса (МО). КМИС позволяет сократить и полностью исключить рутинные операции по оформлению медицинской документации, повысить качество и информативность медицинских документов. Основное технологическое решение, способность достичь внедрение электронного документооборота с возможностью групповой работы над различными медицинскими документами — электронной амбулаторной картой (в поликлинике), электронной историей болезни в стационаре.

Так, в Казахстане ежегодно выявляется более 37 тысяч новых случаев онкологических заболеваний. При этом, несмотря на снижение уровня смертности за 20 лет на 33 %, онкология ежегодно уносит свыше 13 тысяч жизней людей трудоспособного возраста.

Основная причина таких показателей заключается в позднем выявлении заболевания. Можно иметь самое новейшее оборудование и лекарственные средства, оснащенные современным оборудованием медицинские организации, высококвалифицированных специалистов, которые могут выявлять болезнь на самых ранних стадиях, но сопровождение всех процессов МО улучшит интегрированные медицинские системы ЭРОБ и КМИС.

В исследовании были проанкетированы медицинские работники (врачи, средний медицинский персонал), в количестве 200 медицинских работников, работающих в медицинских организациях Карагандинской области. Анкета в Google Forms состояла из 17 вопросов, которые ориентированы на выявление социально-демографического портрета респондентов, на выявление мнений о работе с информационными системами.

По результатам анкетирования: по возрасту респонденты преобладают 50–59 лет — 30 % (60), Женщины — 75 % (150), По квалификации респонденты Врачи — 70 % (140), Нет ученой и академической степени — 30 % (60), Стаж работы медицинских работников Свыше 25 лет — 35 % (70).

Медицинские работники работают в информационной системе больницы (ЭРОБ) — 90 % (180), Не удовлетворены работой в информационной системы больницы (ЭРОБ) — 65 % (130).

Устраивает работа в информационной системе больницы (ЭРОБ): — 65 % (130), и информационная система больницы (ЭРОБ) совершенствует и улучшает рабочий процесс — 95 % (190).

1. Нет информации о проведенном лечении в других не онкологических стационарах (например нейрохирургии, гематологии, детских центров): 85 % (170);
2. Не поступает информация из Республиканских клиник (Национальный научный онкологический центр, Национальный Научный Центр Материнства и Детства РК, КазНИИОР, другие НИИ и НЦ): 75 % (150);
3. Отсутствие матрицы по видам лечения соответственно нозологиям, нет других шаблонов, ответы медицинских работников: 75 % (150);
4. В финансовую часть входит формирование счет-реестра на оплату. В зависимости от программы финансирования проводится сверка производственного блока с финансовым (формируются списки): 75 % (150);
5. Нет интеграции ЭРОБ с другими республиканскими программами — ЭРДБ (электронный регистр диспансерных больных), ЭРСБ (электронный регистр стационарных больных), КМИС (казахстанская медицинская информационная система), ЛИС (лабораторная информационная система): 80 % (160).

Респондентов скорость интернета на рабочем месте устраивает каждого второго: Да — 50 % (100), Нет — 50 % (100).

Удовлетворены оснащенностью компьютерной техникой рабочего места: 70 % (140),

Ответы на вопрос: «Дать предложения для совершенствования и улучшения работы в информационных системах больницы» представлены на рисунке 1.

Рис. 1. Ответы на вопрос «Дать предложения для совершенствования и улучшения работы в информационных системах больницы»

Вместе с тем, представлен аналитический ответ за истекший период прошлого года КГП на ПХВ «Многопрофильная больница № 3 города Караганды» Управления здравоохранения Карагандинской области, которая оказывает специализированную медицинскую помощь жителям Карагандинской области с подробным представлением информации штатной численности медицинских работников, их квалификации, оснащенности медицинским оборудованием, анализом заболеваемости и смертности, годовым бюджетом по всем спецификам, которая представлена в таблицах 1, 2.

Таблица 1

Показатели заболеваемости злокачественными новообразованиями за 2023 год по Карагандинской области

Таблица 2

Финансирование КГП на ПХВ «Многопрофильная больница № 3 города Караганды» на 2023 год

В данной работе описана интеграция этих двух информационных систем обобщения и SWOT-анализ по выявлению слабых и сильных сторон, возможностей и угроз различных процессов данного функционала, который представлен в таблице 3.

Таблица 3

SWOT-анализ интеграции информационной системы ЭРОБ онкологической службы с Казахстанской медицинской информационной системой КМИС

В результате была разработана структурная модель функционал-блоков, в которой описаны 13 функционал-блоков, представленных на рисунке 2.

Рис. 2. Модель функционал-блоков интеграции информационных систем ЭРОБ и КМИС

Модель функционал-блоков

Автоматизированный перенос данных между блоками без потери целостности данных

1. Функционал-блок ведения электронной медицинской карты.
2. Функционал-блок ведения электронного регистра онкологических больных (ЭРОБ).
3. Функционал-блок маршрутизации пациентов.
4. Функционал-блок организационно-методической работы.
5. Функционал-блок формирования паспорта здоровья онкологического пациента.
6. Функционал-блок онкологических скринингов
7. Функционал-блок проведения консультаций по телемедицине.
8. Функционал-блок учета и контроля за проведением химиотерапевтического лечения.
9. Функционал-блок контрольных уведомлений информационной системы.
10. Функционал-блок оказания паллиативной помощи.
11. Функционал-блок СПП и ВК Службы поддержки пациента и внутреннего аудита.
12. Функционал-блок интеграционного сервиса информационных систем ЭРОБ и КМИС.
13. Функционал-блок аналитической отчетности онкологической службы.

«Стратегический баланс» при интеграции двух информационных систем ЭРОБ и КМИС — ничего не грозит. Возможностей больше, чем угроз. Однако последние могут оказаться более значимыми, и это необходимо учитывать. Даже единственная угроза способна привести к успешному результату.

Эффективность:

1. Улучшение показателей онкологической службы
2. Отсутствие обоснованных жалоб
3. Повышение эффективности управления за счет интегрированных медицинских информационных систем
4. Создание цифровой схемы интегрированных медицинских информационных систем

Возможности:

1. Системность охвата, мониторинг и всеобъемлющий контроль.
2. Управление потоками маршрутизации пациента.
3. Учет, контроль использования, планирование и использования химиопрепаратов.

Преимущества:

1. Прозрачность при использовании
2. Информационное пространство единое для онкологической службы
3. Простота и доступность использования пользователями
4. Интеграция информационных систем со всеми существующими информационными системами

Условия реализации модели функционал блоков:

1. Казактелеком

Оснащение компьютерным оборудованием IT технологиями:

1. РЦЭЗ
2. Медицинские организации

1. Интеграция информационных систем ЭРОБ и КМИС акцентирована на сборе аналитической информации с целью принятия управленческих решений;
2. Функциональность, многогранность, автоматизация информационной системы позволяет врачам системы здравоохранения оказывать безопасные, качественные, современные и доступные медицинские услуги;
3. Ведение в электронном формате медицинской документации упрощает работу с документацией по обследованию, диагностике, лечению, проводимому с пациентом.

В исследовании предложено создание единого цифрового формата в сфере здравоохранения.

Интеграция двух информационных систем КМИС и ЭРОБ — хранилища большого объема данных в режиме реального времени, можно объединить в формулы, это позволит произвести статистический расчет любого показателя (интенсивный, стандартизованный) по произвольному срезу хранилища данных.

Таким образом, в результате интеграция двух информационных систем в работе онкологической службы окажет значительный вклад в решение стратегической задачи по снижению смертности от онкологических заболеваний.

Литература:

1. Закроева А. Г. Стратегия ведения пациентов с основными хроническими неинфекционными заболеваниями и их факторами риска (системный анализ проблемы и обоснование биопсихосоциального подхода). Автореф. Дисс. … д. м. н. 2015, 48с.
2. Mills K. T., Bundy J. D., Kelly T. N. et al. Global Disparities of Hypertension Prevalence and Control: A Systematic Analysis of Population-Based Studies From 90 Countries. Circulation. 2016;134(6):441–450. doi:10.1161/ 115.018912.
3. Gupta A., Ravaliya V., Mishra D. et al. Assessment of knowledge, attitude, and behavior about the disease process and physiotherapy management in patients with chronic obstructive pulmonary disease: A qualitative study. J Educ Health Promot. 2019;8:15. Published 2019 Jan 29. doi:10.4103/jehp. jehp_209_18.
4. Белышев Д. В., Гулиев Я. И., Комаров А. Н., Мартюшев-Поклад А. В., Михеев А. Е., Пантелеев С. Н., Романов А. И. Стационар-замещающие технологии в цифровой экосистеме управления здоровьем. // Врач и информационные технологии. 2019 (4):13–20.