Профилактика травматизации в спортивном скалолазании



В статье проведен анализ самых частотных травм у профессиональных атлетов в спортивном скалолазании, а также рассмотрены актуальные меры их профилактики.

Ключевые слова: спортивное скалолазание, спортивные травмы, профилактика, снижение травматизации.

Как и любой экстремальный вид спорта, спортивное скалолазание связано с высоким риском травматизации. До сих пор было проведено мало исследований, касающихся эффективности мер по предотвращению травм у профессиональных скалолазов. Меж тем, в связи с активной популяризацией данного вида спорта, проведением посвящённых ему международных чемпионатов и его включением в программу Олимпийских игр, этот вопрос становится очень актуальным.

Виды травм

Травмы, связанные со спортивным скалолазанием, можно разделить на три категории [1]:

1) Ударные травмы, преимущественно связанные с падением

2) Острые неударные травмы

3) Травматизация, наступающая в результате хронического травматического перенапряжения

Две группы характерных для спортивного скалолазания травм включают в себя травмы верхних и нижних конечностей.

Травмы верхних конечностей (костные переломы, травмы связочного аппарата, особенно кольцевого связочного аппарата сгибателей пальцев) более характерны для хронической травматизации перенапряжения и острых неударных травм. Самые частотные виды травм [2–6]:

1) Повреждения плечевого пояса (ущемление субакромиальных структур, разрыв верхней суставной губы лопатки)

2) Субакромиальный импинджмент-синдром

3) Повреждения вращательной (ротаторной) манжеты плечевого сустава

4) Травмы локтя (наиболее характерна латеральная эпикондилалгия)

5) Травмы кистей (повреждения кольцевого связочного аппарата сгибателей)

6) Травма кольцевой связки безымянного пальца (одна из уникальных травм, характерных для данного вида спортивной деятельности)

7) Растяжение коллатеральных связок (максимально частотное место растяжения — проксимальный межфаланговый сустав среднего пальца)

8) Травмы запястья (повреждение треугольного фиброзно-хрящевого комплекса (ТФХК), который выступает как амортизатор запястья)

Травмы нижних конечностей чаще возникают у профессиональных спортсменов-скалолазов в результате падений (ударные травмы). Реже они являются результатом хронического перенапряжения, например, из-за воздействия аномальной нефизиологичной нагрузки при спуске на носках, скрутке и т. д. Самыми частотными в этой группе травм являются [2–6]:

1) Травмы колена (повреждения менисков, сухожилий и связок коленного сустава, вывих коленной чашечки)

2) Травмы голеностопа (вывихи и переломы в результате падения)

Профилактика травм

При достаточно высокой травматизации у профессиональных скалолазов, определённого их процента можно избежать при соблюдении адекватного профилактического режима. Приведенные ниже рекомендации по профилактическим мерам в основном представляют собой мнения экспертов или опыт из серий случаев и клинических исследований, доступных на сегодняшний день. Их можно разделить на общие профилактические меры и меры, специфичные для скалолазания.

Общие профилактические меры

Любую профилактику стоит начинать с повышения информированности профессиональных атлетов о потенциальных рисках и специфике возможных травм.

Также важным аспектом является адекватный режим тренировок, который предполагает не только их достаточную частотность, но и отдых между тренировками/восхождениями, а также сокращение их длительности и/или численности при появлении болевого синдрома [7].

Одной из самых важных общих профилактических мер является разминка. Комплексная разминка существенно снижает вероятность травматизации, так как способствует усилению кровотока, активизирует мышцы, улучшает их подвижность и гибкость, совершенствует необходимые проприоцептивные навыки [8–10].

Также некоторые авторы рассматривают вопрос гидратации во время тренировок, однако количество таких исследований ограничено и нет однозначного вывода по поводу границы, после которой гидратация спортсмена перестаёт быть превентивной мерой и становится фактором риска повреждений. В целом, авторы сходятся на том, что гидратация до и после тренировок должна быть достаточной, но не избыточной [11–12].

Профилактические меры для предотвращения травм в скалолазании

В последние годы на соревнованиях по спортивному скалолазанию постепенно адаптируются специфичные для данного вида спорта меры безопасности.

Например, одним из типичных механизмов травматизма в скалолазании в помещении, особенно в боулдеринге, является застревание ноги спортсмена в стыке между матами при падении [13–15]. Поскольку 10 лет назад этот механизм получения травм был довольно частым, он был рассмотрен медицинской комиссией UIAA (Международной ассоциации альпинизма), и в настоящее время Международная федерация спортивного скалолазания (IFSC) ввела правило, согласно которому все стыки матов на соревнованиях должны быть закрыты и заклеены.

Базой специфических мер профилактики также являются оптимизация прокладки маршрута и динамическая страховка при верёвочном спуске, которая позволяет рассеять значительную часть энергии падения на трение и избежать травм при столкновении со стеной, которые возникают при более жёстких спусках и торможениях [16]. В этой же категории можно более широко рассмотреть такие профилактические меры, как изучение правильной техники падения и приземления для минимизации травматизации стоп и лодыжек.

Также в ряде исследований рассматривается вопрос отдельных узкоспецифичных аспектов спортивного скалолазания. Так эксперименты Джозефсена и Вуллингза опровергли пользу профилактического тейпирования для снижения риска травматизации. В своих кросс-секционных когортных исследованиях на 152 и 116 спортсменах соответственно, авторы пришли к одинаковому выводу о том, что профилактическое тейпирование повышает риск травматизации скалолазов, в то время как тейпирование после получения травм является эффективной и рекомендованной мерой в комплексном лечении атлетов [7, 17].

Оригинальное исследование спортивной обуви было проведено ван дер Путтеном и Снайдером [18]. Известно, что скалолазы периодически страдают от травм стопы, ассоциированных с ношением обуви неподходящей посадки или слишком маленького размера [19]. Авторы проанализировали связь травм стопы и дизайна обуви и пришли к выводу, что специально разработанная обувь для скалолазания, соответствующая естественной форме стопы, с оптимизированной резиной подошвы, адекватной посадкой и необходимым размером потенциально снижает риск травматизации стопы.

Отдельно следует отметить меры профилактики для юношеских групп скалолазов. Несмотря на отсутствие крупных проспективных сравнительных исследований по оценке риска конкретных скалолазных дисциплин или методов тренировки пальцев в подростковом возрасте, большое количество прецедентов четко указывает на повышенный риск травм пластин роста при воздействии тяжелых нагрузок. Была отмечена высокая частотность переломов эпифизарных пластинок (хрящевых пластинок роста) во время соревнований по боулдерингу. В связи с этим рекомендован тщательный контроль за состоянием эпифизарных пластинок пальцев у подростков-скалолазов. Ряд исследователей рекомендует не допускать спортсменов в возрасте до 16 лет к международным соревнованиям по боулдерингу для снижения общей нагрузки на пальцы молодых атлетов и объём потенциальных последствий. Интенсивные изолированные тренировки для укрепления пальцев, особенно с дополнительными весами, также не рекомендуются для молодых спортсменов по вышеуказанным причинам [20–22].

Выводы

Таким образом, для потенциального снижения травматизации спортсменов-скалолазов в настоящее время эффективными признаны следующие рекомендации:

– повышение информированности профессиональных атлетов о потенциальных рисках

– адекватный режим тренировок

– комплексная разминка

– достаточная, но не избыточная гидратация

– оптимизация прокладки маршрута

– динамическая страховка при верёвочном спуске

– изучение правильной техники падения и приземления

– правильная подготовка полового покрытия на соревнованиях (закрытые стыки матов)

– отсутствие профилактического тейпирования

– обувь необходимого размера с адекватной посадкой

– адаптированный режим тренировок и выступлений для скалолазов юношеской возрастной группы.

Литература:

1. Jones G., Johnson M. I. A critical review of the incidence and risk factors for finger injuries in rock climbing. // Current sports medicine reports. 2016;15(6):400–409.
2. Holtzhausen L. M., Noakes T. D. Elbow, forearm, wrist, and hand injuries among sport rock climbers. // Clin J Sport Med. 1996;6(3):196–203.
3. Mugleston B., McMullen C. Musculoskeletal Injuries in Climbers. // Current Physical Medicine and Rehabilitation Reports. 2019;7(3):179–185.
4. Chang C. Y., Torriani M., Huang A. J. Rock climbing injuries: acute and chronic repetitive trauma. // Curr Probl Diagn Radiol. 2016;45(3):205–214.
5. Jones G., Schöffl V., Johnson M. Incidence, Diagnosis, and Management of Injury in Sport Climbing and Bouldering: A Critical Review. // Current Sports Medicine Reports. 2018;17(11):396–401.
6. Roseborrough A., Lebec M. Differences in static scapular position between rock climbers and a non-rock climber population. // North American journal of sports physical therapy: NAJSPT. 2007;2(1):44.
7. Josephsen G., Shinneman S., Tamayo-Sarver J., et al. Injuries in bouldering: a prospective study. // Wilderness Environ Med 2007;18:271–80.
8. Pedowitz R., Chung C. B., Resnick D. Magnetic Resonance Imaging in Orthopedic Sports Medicine, 2008.
9. Schöffl I., Einwag F., Strecker W., Hennig F., Schöffl V. Impact of taping after finger flexor tendon pulley ruptures in rock climbers. // Journal of applied biomechanics. 2007;23(1):52–62.
10. Maitland M. Injuries associated with rock climbing. // J Orthop Sports Phys Ther. 1992;16(2):68–73.
11. Lion A., van der Zwaard B. C., Remillieux S., et al. Risk factors of hand climbing-related injuries. // Scand J Med Sci Sports 2016;26:160.
12. van Middelkoop M., Rakhshandehroo S., Bruens M. L., et al. Injuries of the upper body extremities in recreational climbers: incidence and risk factors. // Br J Sports Med 2011;45:380–1.
13. Schöffl V., Morrison A., Schöffl I., Küpper T. The epidemiology of injury in mountaineering, rock and ice climbing. // Med Sport Sci. 2012;58:17–43.
14. Schöffl V., Morrison A., Schwarz U., Schöffl I., Küpper T. Evaluation of injury and fatality risk in rock and ice climbing. // Sports Med. 2010;40:657–679.
15. Hartsock L. A., Feagin J. A., Ogilvie B. C. Climbing and the older athlete. // Clin Sports Med. 1991;10:257–267.
16. Lutter C., Tischer T., Hotfiel T., Frank L., Enz A., Simon M., Schöffl V. Current Trends in Sport Climbing Injuries after the Inclusion into the Olympic Program. Analysis of 633 Injuries within the years 2017/18. // Muscle Ligaments and Tendons Journal. 2020;10 (2):201–210.
17. Woollings K. Y., McKay C. D., Emery C. A. Risk factors for injury in sport climbing and bouldering: a systematic review of the literature. // Br J Sports Med 2015;49:1094–9.
18. van der Putten E. P., Snijder C. J. Shoe design for prevention of injuries in sport climbing. // Appl Ergon 2001;32:379–87.
19. Schöffl V., Küpper T. Feet injuries in rock climbers. // World J Orthop 2013;4:218–28
20. Schöffl V., Lutter C., Woollings K., et al. Pediatric and adolescent injury in rock climbing. // Res Sports Med 2018;26:91–113.
21. Schöffl I., Schöffl V. Epiphyseal stress fractures in the fingers of adolescents: biomechanics, pathomechanism, and risk factors. // European Journal of Sports Medicine 2015;3:27–37
22. Morrison A. B., Schöffl V. R. Physiological responses to rock climbing in young climbers. // Br J Sports Med 2007;41:852–61.