Анализ детской инвалидности в Казахстане

В Казахстане, как и во всем мире, наблюдается рост числа инвалидов, в том числе среди детей, что является индикатором ухудшения состояния здоровья населения. Этот факт вызывает озабоченность всего общества. Известно, что именно здоровье детей определяет репродуктивный потенциал нации и является фактором национальной безопасности, имеет большое социальное значение. Поэтому инвалидность у детей – более тяжелое явление, чем инвалидность у взрослых [1, 2, 3, 4].

Главным и основным направлением государственной политики стала комплексная (медицинская, профессиональная и социальная) реабилитация инвалидов и детей с ослабленным здоровьем [5, 6, 7, 8, 9]. Для достижения этой цели, несомненно, необходимо знание объективной картины по сложившейся ситуации. Существуют определенные сложности регистрации и учета детской инвалидности, что в свою очередь приводит к необъективной оценке проблемы. Создание единого государственного регистра по детской инвалидности является актуальным и важным направлением для государства. Регистр детской инвалидности позволит улучшить мониторинг и оценку деятельности не только по учету и регистрации, но и отслеживать мероприятия, проводимые государственными органами по медико-социальной реабилитации. В данный момент в республике нет четкой и реальной картины по распространенности детской инвалидности. Мы сталкиваемся с феноменом «айсберга» и видим только наводную часть большой проблемы, что осложняет дать объективную эпидемиологическую оценку.

В настоящей статье проводится анализ инвалидности детского населения Республики Казахстан в динамике с учетом причин инвалидизации.

Материал и методы исследования

Источниками исследования были отчеты по детской инвалидности Министерства здравоохранения Республики Казахстан (форма 52). Проанализированы сведения о лицах до 16 лет, взятых на учет по инвалидности в отчетном году. Использованы данные о численности детского населения до 16 лет Агентства Республики Казахстан по статистике [10, 11]. Изучаемый период составил 5 лет (2004-2008 гг.).

По общепринятым методам санитарной статистики [12, 13] вычислены экстенсивные (ЭП), интенсивные (ИП) и выравненные (ВП) показатели. Показатели инвалидности рассчитаны на 100 000 населения до 16 лет (⁰/₀₀₀₀). Определены среднее значение (M), средняя ошибка (m), 95% доверительный интервал (95% ДИ) и среднегодовые темпы прироста (T_пр, %).

Результаты и обсуждение

В структуре причин инвалидности детского населения Республики Казахстан лидируют болезни нервной системы (28,5%), на втором месте врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения (24,9%) и на третьем – психические расстройства и расстройства поведения (11,9%) (рисунок 1).

Среднегодовой показатель общей детской инвалидности в Республике Казахстан за 2004-2008 гг. составил 210,2±10,6⁰/₀₀₀₀ (95% ДИ=189,4-172,1⁰/₀₀₀₀). В динамике показатель имел тенденцию к росту с 205,1⁰/₀₀₀₀ (2004 г.) до 223,4⁰/₀₀₀₀ в 2008 году, а темп роста составил 102,2% (T_пр=+2,2%) (таблица 1).

Высокие показатели инвалидности детского населения установлены от болезней нервной системы – 60,0±3,9⁰/₀₀₀₀ (95% ДИ=52,3-67,7⁰/₀₀₀₀) и в динамике имели тенденцию к росту (T_пр=+6,7%). На втором месте стоят показатели инвалидности от врожденных аномалий (пороков развития), деформаций и хромосомных нарушений – 52,4±4,0⁰/₀₀₀₀ (95% ДИ=44,7-60,2⁰/₀₀₀₀). Показатели в этой группе в динамике росли (T_пр=+3,3%). Разница между показателями статистически не достоверная (p>0,05), поскольку их 95% ДИ накладывались друг на друга (таблица 1).

Показатели инвалидности от психических расстройств и расстройств поведения занимали третье место – 24,9±3,0⁰/₀₀₀₀ (95% ДИ=19,1-30,7⁰/₀₀₀₀). Разница с вышеуказанными показателями статистически значимая (p<0,05), что говорит об объективном различии влияющих факторов. В этой группе показатели в динамике снижались, при этом темп снижения был самым высокими −88,2% (T_пр=−11,8%) (таблица 1).

Снижение показателей инвалидности детского населения установлены в группе болезней органов дыхания (T_пр=−2,4%).

Самые низкие показатели инвалидности установлены от инфекционных и паразитарных болезней (2,8±0,5⁰/₀₀₀₀) а также от болезней органов пищеварения (2,3±0,1⁰/₀₀₀₀). В динамике показатели росли, темпы прироста составили +5,3% и +6,8% соответственно.

Таблица 1. Показатели детской инвалидности в Республике Казахстан
за 2004-2008 гг. (⁰/₀₀₀₀)

По темпам прироста лидировали показатели инвалидности от злокачественных новообразований (T_пр=+9,5%), где среднегодовой показатель составил 5,5±0,5⁰/₀₀₀₀ (95% ДИ=4,5-6,5⁰/₀₀₀₀).

Среднегодовые показатели инвалидности детского населения республики от прочих не указанных инвалидизирующих причин составили 18,9±3,8⁰/₀₀₀₀ (95% ДИ=11,4-26,4⁰/₀₀₀₀). В этой группе также был установлен рост показателей (T_пр=+3,0%).

Заключение. Анализ инвалидности детского населения в Республике Казахстан показал, что в структуре причин инвалидности лидируют болезни нервной системы, врожденные пороки и хромосомные заболевания, психические расстройства, удельный вес которых составляет 65,3% всех случаев детской инвалидности в стране. В этих же группах установлены самые высокие показатели детской инвалидности. Установлено, что практически во всех группах причин инвалидности отмечена тенденция к росту показателей. При этом наиболее высокий темп прироста показателей инвалидности установлен от злокачетвенных новообразований (T_пр=+9,5%). Снижение показателей инвалидности наблюдались от психических расстройств (T_пр=−11,8%) и болезней органов дыхания (T_пр=−2,4%).

Таким образом, рост детской инвалидности отражает ухудшение здоровья подрастающего поколения, что указывает на возрастающее значение ее медико-социальных последствий, снижающих качество жизни населения. При этом органам здравоохранения необходимо акцентировать внимание на болезни, которые доминируют в структуре причин инвалидности и проводит целенаправленные профилактические мероприятия.

Литература:

1        World Health Statistics 2008 (http://www.who.int/whosis/en/).

2        Музапарова Л. Положение инвалидов в Казахстане: проблемы и пути социальной реабилитации. – Алматы: КИСИ.

3        Такенова М.А. Детская инвалидность в Республике Казахстан и Венгрии.- Алматы: Высшая Школа Общественного Здравоохранения, 1990-2002.

4        Байсалбаева Ш.А. Медико-социальные исследования детской инвалидности. Автореферат диссертации на соискание к.м.н. Алматы, 1999.

5        Музапарова Л.М, Положение инвалидов в Казахстане: проблемы и пути социальной реабилитации. Информационно-аналитический журнал Analytic – 2003, 5, с.29-36.

6        Закон Республики Казахстан от 16 июня 1997 года № 126 «О государственных социальных пособиях по инвалидности, по случаю потери кормильца и по возрасту в Республике Казахстан».

7        Закон Республики Казахстан от 11 июля 2002 года № 343 «О социальной и медико-педагогической коррекционной поддержке детей с ограниченными возможностями»

8        Закон Республики Казахстан от 13 апреля 2005 года № 39 «О социальной защите инвалидов в Республике Казахстан».

9        Постановление Правительства Республики Казахстан от 20 июля 2005 года № 754 «О некоторых вопросах реабилитации инвалидов».

10   Демографический ежегодник регионов Казахстана. Статистический сборник. Алматы, 2006, 548 с.

11   Демографический ежегодник регионов Казахстана. Статистический сборник. Астаны, 2007, 392 с.

12   Мерков А.М., Поляков Л.Е. Санитарная статистика. Л.: Медицина; 1974; 384 с.

13   Стентон Гланц. Медико-биологическая статистика. М.; 1999; 460 с.