В статье изучена частота встречаемости предменструального синдрома среди дагестанских женщин репродуктивного возраста.
Ключевые слова: предменструальный синдром, факторы риска развития предменструального синдрома, эпидемиологическое исследование.
Репродуктивный период в жизни женщины по праву считают одним из самых опасных по риску возникновения депрессий и прочих психологических расстройств. Но если симптомы соматического характера заставляют насторожиться, то с психическими расстройствами к специалистам большинство не спешит обращаться, ссылаясь на особенность темперамента, нехватку времени и малозначимость симптомов.
Таким расстройством считается и ПМС, занимающий одно из передовых мест по распространенности среди нейроэндокринных синдромов.
Синдром предменструального напряжения, или предменструальный синдром (ПМС), — циклическое изменение настроения и физического состояния женщины, наступающее за 2–3 и более дней до менструации, нарушающее привычный образ жизни и работоспособность, чередующееся с периодом ремиссии, возникающим с началом менструации и продолжающимся не менее 7–12 дней, впервые был описан R. T. Frank в 1931 г. Частота ПМС несколько увеличивается с возрастом, не зависит от социально-экономических, культурных и этнических факторов и не превышает 8,2–12 % [1,7].
По данным отдельных авторов распространенность предменструального синдрома колеблется в широких пределах — от 30 % до 95 %. Согласно исследованию, проведенному Лединой А. В., Прилепской В. Н., Акимкиным В. Г. (2014 г) [4], было выявлено, что предменструальный синдром обнаружен у 62,6 % респондентов, в качестве основного симптома отмечены психические проявления, тяжелое течение ПМС выявлено у 51,9 % женщин позднего репродуктивного возраста и у 26 % — раннего репродуктивного возраста. Стоит отметить, что исследование проводилось в 5 крупных регионах Российской Федерации.
Диагностика предменструального синдрома отягощается наличием большого многообразия клинических проявлений, что затрудняет диагностику. В литературе описано более 200 симптомов, встречающихся в самых разнообразных вариациях [2,3,6,8].
Цель нашего исследования — изучить распространенность ПМС среди дагестанок от 14 до 45 лет, а также изучить частоту обращаемости с данной проблемой за квалифицированной помощью к специалистам, выявление женщин с разными клиническими формами заболевания среди разных возрастных категорий, выявление частоты связи патологии с другой соматической патологией, выявление наиболее действенного и предпочтительного способа для того, чтобы справиться с симптомами в разных возрастных категориях.
Материалы и методы исследования
Для проведения эпидемиологического исследования разработана анкета, учитывающая социально-демографические данные, наличие/ отсутствие отягощенной наследственности по ПМС, наличие/отсутствие нервно-психических заболеваний, нейроциркуляторной дистонии и др. Проведено анонимное анкетирование с помощью опросника 172 женщин репродуктивного периода, которые были разделены на 3 категории, проживающих на территории Республики Дагестан. Вопросы анкеты представлены в таблице 1.
Таблица 1
Анкета изучения мнения женщин репродуктивного возраста о проявлениях предменструального синдрома
|
1. Укажите ваш возраст |
|
2. Отмечались ли у вас в течение последнего года какие-либо изменения в самочувствии в течение 1–2 недель перед менструацией и первых дней менструации? |
|
3. Эти изменения, как правило, сохранялись в течение всей недели перед менструацией? |
|
4. Жалобы уменьшались или практически полностью исчезали с началом менструации? |
|
5. Эти изменения состояния отсутствовали в течение 1–2 недель после окончания менструации? |
|
6. Сопряжены ли эти нарушения со снижением работоспособности? |
|
7. Бывают ли у вас боли внизу живота во время менструации? |
|
8. Эти боли с годами приобретают более агрессивный характер? |
|
9. Купируются ли они приемом обезболивающего? |
|
10. Замечаете ли вы у себя отеки (лица, голеней, стоп и пр.) перед наступлением менструации? |
|
11. Наблюдаете ли вы у себя изменения аппетита (переедание, тягу к определенным продуктам) во второй половине менструального цикла или перед месячными |
|
12. Характерен ли для вас набор веса в послеовуляционный период? В период менструации? |
|
13. Наблюдаете ли вы у себя цикличные проявления метеоризма, тошноты рвоты диареи, головокружения, головных болей, сопряжённых с менструальным циклом? |
|
14. Подмечаете ли вы у себя лабильность настроения или его ухудшение (вялость, апатию, раздражаетесь по мелочам, обостренно воспринимаете отказы и пр.) во 2 фазу перед менструацией? |
|
15. Как часто вы замечаете у себя какие-либо из вышеперечисленных симптомов? |
|
16. Считаете ли вы эти состояния патологическими или нормальными? |
|
17. Какие методы используете в борьбе с плохим настроением и тревожностью (зарядка, спорт, фитопрепараты, антидепрессанты, магний, ванна, заедание, прогулки, общение с людьми, психолог, самоконтроль и режим дня, молитва и пр.)? |
|
18. Когда это началось? |
|
19. Есть ли связь этих симптомов с другими заболеваниями? |
|
20. Сходили ли бы вы к психологу для коррекции данных расстройств? |
|
21. Наблюдали ли вы такое у родственников? |
|
22. Ведете ли вы ПМС-дневник? Знаете о нем что-либо? |
Далее женщинам было предложено оценить свое состояние по визуально-аналоговой шкале (ВАШ), который представлен на рисунке 1.
Рис. 1. Визуально-аналоговая шкала (ВАШ)
Результаты исследования
В первую категорию вошли женщины от 14 до 21 лет, всего 99 человек. которые были разделены на 3 категории. Среди них у 59 были выявлены симптомы ПМС, то есть, 60 % опрошенным явно стоило бы посетить специалистов и проявить особенное внимание к своему здоровью. Лишь 1–2 % из них уже посещают психолога, а 31 % изъявили желание обратиться к нему. Более половины женщин с патологическим симптомокомплексом следят за динамикой своего здоровья с помощью ПМС-дневника. Семеро (12 %) отмечают явную связь симптомов с другой соматической патологией. Прогулки, спорт, занятие хобби, прослушивание музыки, чтение книг, просмотр фильмов и сериалов становятся настоящим спасением для юных дам. Кто-то прибегает к помощи сладкого, заедает, спит, ищет отдыха и уединения, иные же больше расположены к людям, общение с которыми, как они заявляют, отвлекает их. Эмоционально-аффективная форма встречается здесь наиболее часто (более половины опрошенных), 21 % приходится на отечную форму и 17 % на цефалгическую.
Вторую категорию составили женщины от 22 до 35 лет, всего 55 человек. У 17 из них был выявлен предменструальный синдром, что составляет 31 % от общей массы. Большая часть прошедших не придает симптомам особого значения и считает их проявление в порядке вещей. Несмотря на это, стремление корректировать данные симптомы тут выше: уже 6 % обратились за психологической помощью, а 71 % счел это желательным. За своим состоянием, сопряженным с менструальным циклом, следят 65 % женщин, отмечающих изменения в ПМС-дневнике. 71 % уверенно заявляет, что соматических патологий у них не наблюдается. Женщины средних лет отдают предпочтение физическим методам преодоления симптомов: прогулки, ванны, спорт, уборка, отдых помогают им пройти этот период. Среди форм ПМС тут лидирует отечная, на которую приходится 50 %, чуть меньше (38 %) отводится нейропсихической, и всего 12 % — цефалгической.
Третью категорию составили женщины от 36 до 45 лет, всего 17 человек. У 9 из них был выявлен ПМС (53 %). Треть опрошенных считают симптомы нормой, а 67 % находят посещение психолога излишним. Но их позицию вполне можно объяснить постепенным ослаблением здоровья, что неизбежно, ведь уже почти половина отмечает связь симптомов с заболеваниями иного характера. Абсолютное большинство прошедших не ведет ПМС-дневник. Женщины этой категории зачастую находят умиротворение в молитве, прослушивании сур, чтении Корана, самоконтроле и прогулках. Формы ПМС в данной группе встречаются примерно с одинаковой частотой (33 %).
Заключение
Из всего вышесказанного можно сделать выводы о том, что наиболее часто данный синдром встречается у женщин молодого и среднего возраста. Причем если в более ранних периодах манифестируют преимущественно нарушения эмоционального характера, то позже лидируют цефалгические проявления.
К сожалению, не все женщины считают нужным эти нарушения корректировать, немалая доля зачастую игнорирует их, предпочитая просто переждать. При этом в разных возрастных категориях способы борьбы с симптомами различны: если лица зрелого возраста находят баланс в Боге, религии, духовных ценностях и внутреннем мире, то подрастающее поколение отдает предпочтение методам извне.
Более внимательными к своему здоровью оказалась категория от 22 до 35 лет: именно там большая часть женщин следит за цикличными изменениями в своем организме и чаще посещает специалистов.
Стоит отметить, что с возрастом некоторые нарушения бывают сопряжены с патологиями соматического характера. Потому помощи только лишь психолога и акушера-гинеколога будет, вероятно, недостаточно.
Предоставленные данные свидетельствуют о том, что ПМС является клинической реальностью. Значительная распространенность предменструальных состояний, нечеткость их нозологической оценки, несовершенство дифференциальной диагностики, отсутствие патогенетически обоснованной коррекции и профилактики дальнейшего их прогрессирования (в кризовую форму, например) представляет собой важную проблему как для гинекологов, так и для психотерапевтов.
Литература:
- Балан В. Е., Ильина Л. М. Предменструальный синдром //Лечащий врач. март; 2008, № 3, с. 55–59.
- Кузнeцoвa М. Н. Клиника, пaтoгeнeз и лечение прeдмeнcтруaльнoгo cиндрoмa. Автореф. дис... д-pa. мед. нaук. Mocквa; 1971: 441.
- Кулаков В. И., Серов В. Н., Жaров Е. В. Гормональная контрацепция и здоровье женщины. Москва : ORGYN; 2006.
- Ледина А. В., Прилепская В. Н., Акимкин В. Г. Предменструальный синдром: распространенность и основные проявления (результаты эпидемиологического исследования) // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2014. № 2 (75).
- Логинова К. Б., Дюкова Г. М., Доброхотова Ю. Э. Предменструальный синдром в популяции женщин Российской Федерации (эпидемиологическое исследование) //Проблемы репродукции. 2019, Т. 25, № 1, с. 34–40
- Сaвeльeвa Г. М., Бреусенко В. Г. Гинекология. MocKBa: ГЭОТАР-Мeдиa; 2004: 83–87.
- Торчинов А. М., Барденштейн Л. М., Полухова Е.В., Фириченко В. И. // Предменструальный синдром (вопросы патогенеза, клинической картины и лечения), Том 12, № 2 (2010), с. 21–25
- Budeiri D., Li Wan P. A., Dornan J. C. Is evening primrose oil of value in the treatment of premenstrual syndrome? Contr. Clin. Trials. 1996; 17 (1): 60–68.
