Ключевые слова: щитовидная железа, тироксин,трийодтиронин, гормоны, метаболизм.
Щитовидная железа — это самый большой орган эндокринной системы организма, расположенный в области шеи. Состоит из двух долей, связанных между собой перешейком, за счет которого железа по форме напоминает бабочку.
Отличием от других эндокринных желез, выделяющих гормоны непосредственно в кровоток, является то, что щитовидная железа хранит свои продукты в фолликулах, которые, группируясь вместе, образуют многочисленные дольки, составляющие паренхиму каждой доли щитовидной железы [4].
Фолликул является структурно-функциональной единицей щитовидной железы. Он представляет собой образование округлой формы, диаметром около 50 мкм. Его стенка образована однослойным кубическим эпителием, состоящим из тироцитов — основных клеток щитовидной железы, которые продуцируют, депонируют и секретируют тиреоидные гормоны: тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Для синтеза этих гормонов необходим йод, который активно захватывается из крови клетками фолликулов щитовидной железы [2].
В крови тиреоидные гормоны образуют комплексы с белком-переносчиком и в связанном виде транспортируются в ткани-мишени, к которым можно отнести все ткани организма, кроме селезёнки и семенников. Т4 называют главной формой тиреоидных гормонов в крови, так как концентрация Т4 в крови в 10 раз больше, чем Т3, несмотря на то, что Т3 в 10 раз активнее, чем Т4. В клетках 90 % Т4 теряет 1 атом йода и превращается в Т3. Таким образом, главной внутриклеточной формой гормона является Т3.
Тиреоидные гормоны, являющиеся производными аминокислот, имеют два механизма действия. Они способны оказывать свое влияние и с поверхности клетки, связываясь с мембранными рецепторами, и, проникая внутрь клетки, связываться с внутриклеточными ядерными рецепторами, что определяет их участие практически во всех процессах организма [6].
Мембранный эффект заключается в стимулировании транспорта через мембрану субстратов, необходимых для метаболических эффектов гормона (например, аминокислот для синтеза белка посредством натрий-зависимого транспорта).
Внутриклеточных эффектов гормона различают два. Во-первых, ядерный эффект — он проявляется стимуляцией синтеза белка. Во-вторых, это действие на уровне митохондрий, проявляющееся повышением интенсивности энергетического обмена клетки [6].
Тиреоидные гормоны регулируют работу сердечно-сосудистой, нервной и опорно-двигательной систем, дыхание, прием пищи, движение, сон и т. д. Основу их влияния составляет поддержание нормального метаболизма в клетках организма, их действие осуществляется на все виды обмена веществ.
- В углеводном обмене характерно диабетогенное действие — все процессы направлены на то, чтоб для клеток было больше глюкозы. Активируется всасывание глюкозы в ЖКТ, стимулируется распад гликогена (посредством действия адреналина), активируется глюконеогенез. Потенцируются эффекты инсулина [1].
- В жировом обмене под действием тиреоидных гормонов происходит мобилизация жира из жировой ткани — липолиз. Также активируется эстерификация триглицеридов, синтез и окисление холестерина и снижение его концентрации в сыворотке крови [2].
- В белковом обмене действие гормонов двоякое. В одних тканях преобладают анаболические процессы (синтез белка): в миокарде, скелетных мышцах происходит обновление сократительных белков. Но для других тканей характерен катаболический процесс, сопровождающийся распадом белка — протеолиз. Происходит подавление синтеза гликозаминогликанов везде, в том числе и в подкожной клетчатке. Если имеется недостаток тиреоидных гормонов в организме, то гликозаминогликанов будет образовываться больше, и будет проявляться отёчность подкожной клетчатки [5].
Также у гормонов щитовидной железы имеется ряд физиологически эффектов:
- Они способствуют повышению энергетического обмена в клетках и соответственно основного обмена.
- Обеспечивают увеличение размеров и числа митохондрий, что способствует повышению окислительных ферментов клетки.
- Повышают активность насосов клетки: самые сильные активаторы работы Na+K+АТФазы в мембранах клеток, которая необходима для поддержания возбудимости клеток.
- Усиливают термогенез и повышают температуру тела за счет усиления окислительных процессов в клетках. По этой причине у больных с гиперфункцией щитовидной железы температура тела всегда субфебрильная.
- Увеличивают экспрессию генов, соответственно построение информационной РНК и синтез белка.
- Обеспечивают адекватную генеративную функцию и нормальную лактацию.
- Способствуют синтезу бета-адренорецепторов и подавляют активность МАО, повышают эффекты симпатической регуляции.
- Обеспечивают нормальный рост костей и созревание организма в онтогенезе, особенно головного мозга. При недостатке тиреоидных гормонов в детском возрасте развивается кретинизм. При этом нарушается физическое развитие (зубы растут медленно, наблюдаются задержки в росте, у ребенка развивается карликовость), изменения в поведении, нарушение слуха и речи, недостаточное развитие вторичных половых признаков и нарушение черт лица. Нарушается интеллект, а также психическое развитие. Это может проявляться от небольшой дебильности и даже до идиотии — это нарушение тяжелой степени [3], [2], [1].
Литература:
- Клиническая эндокринология / Под ред. Н. Т. Старковой. М.: Медицина, 1991.
- Юдаев Н. А., Афиногенова С. А., Булатов А. А. и др. Биохимия гормонов и гормональной регуляции. М.: Наука, 1976.
- Лавин Н. Эндокринология. — М., 1999.
- Березов Т. Т., Коровкин Б. Ф. Биологическая химия: Учебник. — М.: Медицина, 1998.
- Камкин, А. Г. Фундаментальная и клиническая физиология. М.: Издательский центр «Академия», 2004г.
- В. Б. Брин. Избранные лекции по нормальной физиологии, 2009.
