В статье рассмотрены основные аспекты появления и развития миопии, лечение и профилактика данной патологии. А также приведена статистика заболеваний глаз и придаточного аппарата по Оренбургской области.
Ключевые слова: медицина, офтальмология, нарушение зрения, миопия.
По данным ВОЗ более одного миллиарда людей во всем мире страдают нарушениями зрения. В докладе основной акцент был сделан на такие заболевания как: близорукость, дальнозоркость, глаукома и катаракта. В преддверии Всемирного дня зрения, ВОЗ акцентирует необходимость профилактики развития данных заболеваний и важность наблюдения за пациентами с глазными патологиями [3].
Согласно статистическим данным по Оренбургской области, имеется спад заболеваний глаза и его придаточного аппарата, что напрямую связано с активной работой филиала МНТК «Микрохирургия глаза» (рис.1) [5].
Наиболее частой патологией зрения является миопия или близорукость. Миопия — это несоразмерный вид рефракции глаза, при котором изображение формируется не на сетчатке глаза, а перед ней. При миопии пациенты жалуются на снижение остроты зрения вдали. Существует множество гипотез развития миопии, но наибольший отклик в медицинской среде нашла теория Аветисова Э. С., которая включает в себя: генетическую предрасположенность к развитию близорукости, ослабление аккомодации, которое приводит к компенсаторному растяжению глазного яблока, а также ослабление соединительнотканной оболочки глаза — склеры.
Рис. 1. Статистика заболеваний глаза и его придаточного аппарата по Оренбургской области
Также стоит учитывать значение такого фактора как неблагоприятные условия среды, которые имеют ключевое значение в развитии профессиональной миопии. Наиболее часто формируется и прогрессирует миопия в период школьного обучения, где существует зрительная напряженная работа на близком расстоянии, при этом развитие организма до конца не завершено.
По мнению А. И. Дашевского несбалансированное напряжение аккомодации и конвергенции вызывает спазм ресничной мышцы, что в свою очередь приводит к развитию ложной близорукости, которая может перейти в истинную.
Э. С. Аветисов предложил клиническую классификацию миопии в 1999, которая и по сей день остается актуальной.
Диагноз «миопия» может быть поставлен по результатам сбора жалоб, анамнеза, в том числе и семейного; а также по результатам визометрии с использованием картинок по принципу Снеллена. К дополнительным методам исследования можно отнести группу, направленную на оценку состояния соединительной ткани: 1) определение гипермобильности суставов; 2) определение уровня кортизола в сыворотке крови, нарушение активности которого говорит о патологии соединительнотканной системы, в частности склеры; 3) исследование антиокислительной активности (AOA) и хемилюминесценции (ХЛ) слезы. Ещё одним дополнительным методом является определение индекса Кердо (вегетативный индекс) [10].
Необходимо уделять особое внимание оценке течения миопии по годовому градиенту прогрессирования, своевременному выявлению и коррекции осложнений.
Лечение миопии следует начинать с оптической коррекции, то есть с назначения очков. При врожденной миопии необходимо начинать раннюю коррекцию в возрасте одного года. Коррекция миопии осуществляется с помощью рассеивающих стекол. Работы отечественного офтальмолога С. Н. Федорова позволили разработать хирургические методы лечения, направленные на укрепление изменённого заднего сегмента склеры и уменьшение преломляющей силы глаза [7].
Подводя итог, необходимо отметить важную роль раннего выявления миопии у детей школьного возраста, а также у лиц, чьи профессии связаны с долгой работой вблизи. Для этого проводят ежегодные диспансерные осмотры и своевременную коррекция миопии. Необходимо создать правильные условия для занятий и работы. Это прежде всего хорошее освещение рабочего места, правильное положение ученика за столом. Ограничение зрительной нагрузки путем чередования работы и отдыха. Необходимо минимизировать использование гаджетов.
Литература:
- Аветисов Э. С., Ковалевский Е. И., Хватова А. В. Руководство по детской офтальмологии. — М.: Медицина, 1987. — 296 с.
- Аветисов Э. С., Тарутта Е. П. Трехфакторная теория происхождения миопии и ее практическое значение // Актуальные вопросы офтальмологии: тр. науч.-практ. конф., посвящ. памяти Германа фон Гельмгольца. — М., 1995. — С. 101
- Акопян А. И., Еричев В. П., Иомдина Е. Н. Ценность биомеханических параметров глаза в трактовке развития глаукомы, миопии и сочетанной патологии // Глаукома. — 2008. — № 1. — С. 9–14.
- Дашевский А. И. Природа происхождения и прогрессирования приобретенной близорукости и практика её массовой лечебной профилактики // Матер. I всосоюз. конф. по вопросам детской офтальмологии. — М., 1976. — Ч. 1. — С. 111–115.
- Cтатистический ежегодник Оренбургской области. 2018: Стат.сб./Оренбургстат. –О65 Оренбург, 2018. — 530 с.
- Тарутта Е. П. Прогрессирующая и осложненная близорукость. В кн.: Педиатрия. Национальное руководство. М.: Гоэтар-Медиа; 2009; т. 2: 816–22.
- Шамшинова А. М., ред. Наследственные и врожденные заболевания сетчатки и зрительного нерва: руководство для врачей. Москва: Медицина; 2001 С.151–172
- https://cyberleninka.ru/article/n/rasprostranennost-i-struktura-miopii-sredi-shkolnikov-g-orenburga/viewer (дата обращения 01.12.2021)
- https://cyberleninka.ru/article/n/miopiya-i-eyo-oslozhneniya (дата обращения 01.12.2021)
- https://diseases.medelement.com/disease/миопия-кп-рф-2020/16852 (дата обращения 01.12.2021)
