Сравнительный анализ результатов лазерного и хирургического методов лечения базальноклеточного рака кожи | Статья в журнале «Молодой ученый»

Отправьте статью сегодня! Несмотря на коронавирус, электронный вариант журнала выйдет 6 июня.

Опубликовать статью в журнале

Библиографическое описание:

Стасенко, С. М. Сравнительный анализ результатов лазерного и хирургического методов лечения базальноклеточного рака кожи / С. М. Стасенко, К. А. Мельникова. — Текст : непосредственный // Молодой ученый. — 2020. — № 15 (305). — С. 20-22. — URL: https://moluch.ru/archive/305/68725/ (дата обращения: 25.05.2020).



Введение

В настоящее время рак кожи является одной из самых значимых онкологических проблем. В общей структуре онкологической заболеваемости в Республике Беларусь он занимает первое место. Среди злокачественных эпителиальных новообразований базальноклеточный рак кожи (БКРК) занимает одно из ведущих мест, его доля колеблется от 75 %-97 % и продолжает увеличиваться.

Диагноз БКРК выставляется на основании жалоб пациента, клинической картины заболевания и обязательной верификации процесса. Для этого используется два метода диагностики: диагностический соскоб с опухоли на цитологическое исследование, эксцизионная биопсия. Выбор того или иного метода лечения определяется: стадией опухолевого процесса, особенностями его течения, локализацией очага, общим состоянием больного. В настоящее время используется следующие методы лечения: хирургическое иссечение, лазерная вапоризация, фотодинамическая и лучевая терапия, криодеструкция и системная химиотерапия, иммунотерапия.

Цель

Сравнительная оценка клинических и косметических результатов хирургического иссечения и лазерной вапоризации при лечении БКРК.

Материалы и методы исследования

Исследование проводилось на основании статистического анализа 80 амбулаторных карт пациентов с цитологически подтвержденным диагнозом — БКРК Т1N0M0 I стадии. Локализацией для сравнения двух методов лечения была выбрана лицевая область. Среди методов лечение БКР для сравнительного анализа и оценки были выбраны следующие: хирургическое иссечение и лазерная вапоризация.

Результаты исследования и их обсуждения

В результате исследования получено: количество женщин и мужчин 82,5 % (66) и 17,5 % (14) соответственно. Средний возраст пациентов составил 67,1±10,4 года. У 87,5 % (70) пациентов наблюдались солитарные новообразования, множественные локализации отмечались в 12,5 % (10) случаев. Частота поражения различных анатомических областей лица представлена в таблице 1.

Таблица 1

Частота поражения различных анатомических областей лица

Локализация опухоли

Число наблюдений

Частота локализации (%)

Скуловая область

4

5

Область щеки

22

27,5

Околоушно-жевательная область

2

2,5

Область кожи носа

33

41,25

Носогубный треугольник

3

3,75

Лобная область

4

5

Подчелюсная область

1

1,25

Веко

2

2,5

Височная область

9

11,25

Всего

80

100

Для оценки эффективности и сравнительного анализа используемых способов лечения были выбраны следующие критерии: размер и локализация очага, простота ведения послеоперационной раны, длительность заживления, наличие послеоперационных осложнений, результат повторного осмотра, наличие рецидивов после лечения, стоимость метода, оценка метода со стороны пациента. Критерии оценки методов представлены в таблице 2.

Таблица 2

Критерии оценки методов

Критерий оценки метода

Хирургическое иссечение (n=40)

Лазерная вапоризация (n=40)

Средний размер очага

9 мм (min-3 мм, max-20 мм)

6 мм (min- 3 мм, max-10 мм)

Локализация

Щечная область 45 % (19)

Область кожи носа 63 % (25)

Реакция ткани в ближайшие сроки после лечения

Реакция

Продолжительность min-max (дни)

Средняя продолжительность (дни)

Реакция

Продолжительность min-max (дни)

Средняя продолжительность (дни)

Отек

0–5

2,3± 1,5

Гиперемия

0–3

1,5± 0,9

Гиперемия

0–4

3,1± 0,8

Боль

0–6

4,2±1,4

Боль

0–4

2,0± 1,1

Экссудация

0–3

1,5±1,2

Ведение послеоперационной раны

1.Обработка раны спиртовыми растворами самостоятельно/амбулаторно

2.Снятие швов на 10–14 день

3.Повторный осмотр через 3 месяца

1.Обработка раны спиртовыми растворами самостоятельно

2.Повторный осмотр через 3 месяца

Наличие послеоперационных осложнений

Инфицирование раны в 10 % (4) случаев

Несостоятельность шва в 5 % (2) случаев

Осложнения отсутствуют

Длительность заживления

Полная эпителизация очага происходила в течение 12–16 дней (в среднем за 13,3 ±2,3 дня)

Полная эпителизация очага

происходила в течение 15–20 дней (в среднем за 17,4 ±1,7 дня)

Результаты повторного осмотра

В 100 % (40) рубцы характеризуются как нормотрофические, без узлообразования

В 100 % (40) рубцы характеризуются как чистые, без особенностей

Наличие рецидивов

5 % (4) наличие рецидивов в течение года

Рецидивы отсутствуют

Оценка косметического эффекта пациентом

Косметический эффект оценивался пациентами как удовлетворительный в 87,5 % (35) случаев и как хороший в 12,5 % (5) случаев

Косметический эффект оценивался пациентами как удовлетворительный в 7,5 % (3) и как хороший или отличный в 92,5 % (37) случаев

Выводы

В сравнении с хирургическим иссечением при лечении БКРК эффективность и результативность лазерной вапоризации выше:

  1. Возможность проведения операций на любой анатомической области лица в том числе и на «неудобных областях» (околоушная, периорбитальная области, область кожи носа).
  2. Основными реакциями ткани в ближайшие сроки после лечения являются — гиперемия, боль, продолжительность которых составляет в среднем не более трех дней.
  3. Простота ведения послеоперационной раны: обработка раны пациентом самостоятельно без амбулаторной помощи и контроля.
  4. На момент исследования (за 3 месяца) рецидивов не было выявлено.
  5. Косметический эффект оценивался пациентами как хороший или отличный более чем в 90 % случаев.

Литература:

  1. Дерматоонкология / Под ред. Г. А. Галил-Оглы, В. А. Молочкова, Ю. В. Сергеева. — М., 2005. – С. 332–368.
  2. Van der Geer S., Martens J., van Roij J., Brand E., Ostertag J. U., Verhaegh M. E. et al. Imiquimod 5 % cream as pretreatment of Mohs micrographic surgery for nodular basal cell carcinoma in the face: a prospective randomized controlled study. Br. J. Der-matol. 2012; 167(1): 110–5.
Основные термины (генерируются автоматически): лазерная вапоризация, хирургическое иссечение, косметический эффект, послеоперационная рана, анатомическая область лица, метод лечения, наличие рецидивов, область кожи носа, день, повторный осмотр.


Похожие статьи

Сравнение результатов лечения базально-клеточного рака кожи...

Для лечения БКРК применяют разрушительные методы (хирургическое иссечение

Побочных эффектов во время лечения не наблюдалось. На время лечения у пациента так

Методы диагностики и лечения гиперпигментации кожи на... Лазеры различаются по длине...

Неспецифический спондилит как осложнение после лазерной...

Одним из малоинвазивных методов лечения грыж межпозвонковых дисков является метод перкутанной лазерной вапоризации. Энергия лазера переносится в пульпозное ядро посредством волокна. Волокно помещается через тонкую иглу через заднелатеральный...

Результаты хирургического лечения базальной ликвореи

Ежегодно наблюдается рост количества операций по поводу пластики базальных ликворных фистул. В современной литературе нет чётко сформулированных показаний к применению различных методов проведения хирургического лечения ликвореи и алгоритма ведения...

Анализ качества жизни пациентов с искривлением перегородки...

В послеоперационном периоде результат оценивался клинически, определялось наличие

Положительного эффекта в установлении социальных контактов в послеоперационном

Методы оценки качества жизни женщин в различные возрастные периоды (репродуктивный...

Результаты лечения меланомы кожи на первой стадии заболевания

После радикального хирургического лечения выявлено 32 рецидива (14,9 %), вследствие чего 25

Наиболее частая локализация меланомы кожи у женщин — голень, у мужчин — область спины.

Смертность от меланомы кожи на 1 стадии непосредственно зависит от регулярного...

Взгляд на проблему оперативного лечения межпозвоночных грыж

Ее преимущества: косметический эффект, меньший срок нахождения в стационаре, меньшая

Взгляд на исходы хирургического лечения.

Одним из малоинвазивных методов лечения грыж межпозвонковых дисков является метод перкутанной лазерной вапоризации.

Ультразвуковое исследование новообразований кожи.

В статье рассматриваются современные методы ультразвуковых исследований новообразований кожи. Проанализированы основные ультразвуковые характеристики наиболее распространенных дерматологических новообразований.

Методы диагностики и лечения гиперпигментации кожи на...

В статье приводятся данные о проведенном клиническом исследовании, где описываются данные о клинике, классификации, течении гиперпигментаций у больных с III-IV фототипом кожи. Современные методы лечения меланозов — лазерное осветление на аппарате Spectra XT и...

Хирургическое лечение эндометриоза (обзор литературы)

Показания кхирургическому лечению эндометриоза. Хирургическое лечение эндометриоза показано в следующих случаях

− при сложных и тяжелых формах эндометриоза, когда есть анатомическая деформация тазовых органов с нарушением функции кишечника, мочевого...

Похожие статьи

Сравнение результатов лечения базально-клеточного рака кожи...

Для лечения БКРК применяют разрушительные методы (хирургическое иссечение

Побочных эффектов во время лечения не наблюдалось. На время лечения у пациента так

Методы диагностики и лечения гиперпигментации кожи на... Лазеры различаются по длине...

Неспецифический спондилит как осложнение после лазерной...

Одним из малоинвазивных методов лечения грыж межпозвонковых дисков является метод перкутанной лазерной вапоризации. Энергия лазера переносится в пульпозное ядро посредством волокна. Волокно помещается через тонкую иглу через заднелатеральный...

Результаты хирургического лечения базальной ликвореи

Ежегодно наблюдается рост количества операций по поводу пластики базальных ликворных фистул. В современной литературе нет чётко сформулированных показаний к применению различных методов проведения хирургического лечения ликвореи и алгоритма ведения...

Анализ качества жизни пациентов с искривлением перегородки...

В послеоперационном периоде результат оценивался клинически, определялось наличие

Положительного эффекта в установлении социальных контактов в послеоперационном

Методы оценки качества жизни женщин в различные возрастные периоды (репродуктивный...

Результаты лечения меланомы кожи на первой стадии заболевания

После радикального хирургического лечения выявлено 32 рецидива (14,9 %), вследствие чего 25

Наиболее частая локализация меланомы кожи у женщин — голень, у мужчин — область спины.

Смертность от меланомы кожи на 1 стадии непосредственно зависит от регулярного...

Взгляд на проблему оперативного лечения межпозвоночных грыж

Ее преимущества: косметический эффект, меньший срок нахождения в стационаре, меньшая

Взгляд на исходы хирургического лечения.

Одним из малоинвазивных методов лечения грыж межпозвонковых дисков является метод перкутанной лазерной вапоризации.

Ультразвуковое исследование новообразований кожи.

В статье рассматриваются современные методы ультразвуковых исследований новообразований кожи. Проанализированы основные ультразвуковые характеристики наиболее распространенных дерматологических новообразований.

Методы диагностики и лечения гиперпигментации кожи на...

В статье приводятся данные о проведенном клиническом исследовании, где описываются данные о клинике, классификации, течении гиперпигментаций у больных с III-IV фототипом кожи. Современные методы лечения меланозов — лазерное осветление на аппарате Spectra XT и...

Хирургическое лечение эндометриоза (обзор литературы)

Показания кхирургическому лечению эндометриоза. Хирургическое лечение эндометриоза показано в следующих случаях

− при сложных и тяжелых формах эндометриоза, когда есть анатомическая деформация тазовых органов с нарушением функции кишечника, мочевого...

Задать вопрос