Причинение смерти по неосторожности. Врачебная ошибка. Понятия, сравнение, анализ

Статья 109 Уголовного кодекса Российской Федерации определяет разновидности причинения смерти по неосторожности, а также наказания за это преступление, однако само понятие «причинение смерти по неосторожности» она не раскрывает.

Так, часть 1 статьи 109 УК РФ гласит: «Причинение смерти по неосторожности - наказывается ограничением свободы на срок до двух лет или лишением свободы на тот же срок» [¹]. В предыдущей редакции, до внесения изменений в Уголовный кодекс Федеральным законом от 08.12.2003 № 162-ФЗ «О внесении изменений и дополнений в Уголовный кодекс Российской Федерации», причинение смерти по неосторожности наказывалось ограничением свободы на срок до трёх лет или лишением свободы на тот же срок [²].

Объект преступного посягательства - жизнь человека. Потерпевшим здесь может быть любое лицо.

С объективной стороны причинение смерти по неосторожности складывается из действия или бездействия, выступающего причиной наступления результата, и самого результата - смерти человека. Виновный нарушает установленные правила поведения в быту, на производстве и т.д., что и приводит в конкретном случае к смерти потерпевшего. Например, производится самовольное подключение неисправных газовых приборов в квартире, в итоге происходит взрыв, повлекший смерть одного или нескольких жильцов квартиры или дома.

Состав преступления материальный. Преступление является оконченным с момента наступления последствий (смерти потерпевшего). Помимо факта нарушения общепринятых правил предосторожности лицом и наступления смерти необходимо установить причинно-следственную связь между этими явлениями.

Субъективная сторона - неосторожность в виде причинения смерти по легкомыслию или небрежности: виновное лицо, нарушая правила предосторожности, предвидело возможность наступления смерти потерпевшего, но без достаточных к тому оснований самонадеянно рассчитывало на предотвращение такого результата (легкомыслие) либо не предвидело возможности наступления от своих действий (бездействия) летального исхода, хотя при необходимой внимательности и предусмотрительности должно было и могло это предвидеть (небрежность). Если лицо не должно было или не могло предвидеть наступления от своего поведения смерти потерпевшего, уголовная ответственность исключается ввиду невиновного причинения вреда, что установлено статьёй 28 Уголовного кодекса РФ.

В ряде статей Особенной части Уголовного кодекса причинение смерти по неосторожности также выступает признаком состава преступления (например, статьи 123, 167, 218 Уголовного кодекса РФ). В таких случаях жизнь выступает не основным, а дополнительным (единственным либо альтернативным) объектом, и наличествуют иные действия, нарушающие основной объект. [³]

В Уголовном кодексе РСФСР, который просуществовал с момента утверждения 27.10.1960 года до вступления в силу Уголовного кодекса РФ 01.01.1997 года, не было понятия «причинение смерти по неосторожности». Вместо него был состав, предусмотренный статьёй 106 – «Убийство, совершённое по неосторожности»: «Убийство, совершенное по неосторожности, - наказывается лишением свободы на срок до трех лет или исправительными работами на срок до двух лет» [⁴].

Поскольку новый Уголовный кодекс РФ определяет убийство как умышленное причинение смерти другому человеку, причинение смерти по неосторожности выпало из разряда преступлений, именуемых убийствами. Рассматриваемое преступление может быть совершено по легкомыслию (когда лицо предвидит, что его действия могут привести к смерти другого человека, но без достаточных оснований самонадеянно рассчитывает на предотвращение этого последствия) или по небрежности (когда лицо не предвидит, что его действия могут причинить смерть другому человеку, но при необходимой внимательности и предусмотрительности могло и должно было это предвидеть). На практике такие преступления бывают следствием неосторожного обращения с оружием, бытовыми приборами или источниками повышенной опасности, результатом несчастных случаев на охоте, небрежного отношения к служебным обязанностям, в частности медицинских работников. [⁵]

Таким образом, мы видим, что со вступлением в силу нового Уголовного кодекса, сама формулировка данного деяния поменялась, однако санкция за него практически не изменилась, в сравнении с предыдущей редакцией Уголовного кодекса РФ. Это является следствием того, что неосторожность всегда являлась фактором, смягчающим вину/

Часть 2 статьи 109 Уголовного кодекса РФ гласит: «Причинение смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей - наказывается ограничением свободы на срок до трех лет либо лишением свободы на тот же срок с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового» [⁶].

Под ненадлежащим исполнением виновным профессиональных обязанностей следует понимать поведение лица, в полной мере или частично не соответствующее официальным предписаниям, требованиям, предъявляемым к нему при выполнении профессиональных функций (медицинского или фармацевтического работника, электрика, крановщика и т.д.).

Может показаться, что данный квалифицирующий состав сужает круг субъектов. Однако, вникая в постатейные комментарии к уголовному кодексу, можно понять, что с другой стороны круг субъектов не сузился, а просто стал более чёткий. Законодатель отделил простую неосторожность, причинившую смерть, от неосторожности, допущенной неким лицом, выполняющим свои профессиональные обязанности, в частности, врачом.

В связи с этим очень важно определить уголовно-правовое положение медицинского работника, совершившего данное преступление. Например, ненадлежащее исполнение главным врачом своих обязанностей, повлекшее за собой смерть больного, будет квалифицироваться по части 2 статьи 293 Уголовного кодекса РФ (халатность, повлекшая по неосторожности смерть человека). Аналогичное же деяние, совершенное рядовым врачом повлечет за собой ответственность по части 2 статьи 109 Уголовного кодекса РФ (причинение смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей). В первом случае ответственность выше поскольку объектом преступления является не только жизнь человека, но и нормальная работа всего медицинского учреждения.

Часть 3 статьи 109 Уголовного кодекса РФ гласит: «Причинение смерти по неосторожности двум или более лицам - наказывается ограничением свободы на срок до пяти лет либо лишением свободы на тот же срок с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового» [⁷].

В предыдущей редакции Уголовного кодекса РФ составы, предусмотренные частями 2 и 3 действующей редакции, содержались вместе в части 2 статьи 109. Санкция за эти два состава в предыдущей редакции была аналогична санкции за ныне действующую 3 часть рассматриваемой статьи. В подобной корректировке диспозиций и санкций прослеживается стремление законодателя во имя принципов справедливости и гуманизма, предусмотренных статьями 6 и 7 Уголовного кодекса РФ, разграничить действительно различающиеся составы и меры наказания.

Подводя итог анализу статьи 109 Уголовного кодекса РФ, можно отметить, что с течением времени и с развитием принципов гуманизма и справедливости в социуме, законодатель, в первую очередь, отделил понятие «убийство» от понятия «причинение смерти по неосторожности», указав на отсутствие умысла во втором составе. Теперь, даже с психологической точки зрения, врачи, совершившие определённые действия, которые повлекли за собой смерть пациента, отделились от убийц, умышленно причинивших смерть другому человеку. 2. Причинение смерти по неосторожности, как врачебная ошибка. Практика.

В средствах массовой информации постоянно присутствуют сообщения о врачебных ошибках. Часто последствием этих ошибок становится смерть пациента.

Ранее я рассмотрел понятие причинения смерти по неосторожности.

В данном разделе я приведу один из многочисленных примеров причинения смерти по неосторожности – в результате врачебной ошибки. Но прежде следует определить, что же на самом деле есть такое – «Врачебная ошибка»?

Врачебная ошибка – ошибка врача в профессиональной деятельности, вследствие добросовестного заблуждения при отсутствии небрежности, халатности или невежества [⁸].

Врачебная ошибка – ошибка врача при исполнении своих профессиональных обязанностей, являющаяся следствием добросовестного заблуждения и не содержащая состава преступления или признаков проступков [⁹].

Врачебная ошибка – неправильное определение болезни врачом (диагностическая ошибка) или неправильное врачебное мероприятие (операция, назначение лекарства и др.), обусловленные добросовестным заблуждением врача [¹⁰].

Врачебная ошибка – неправильное действие (или бездействие) врача, имеющее в своей основе несовершенство современной науки, незнание или неспособность использовать имеющиеся знания на практике [¹¹].

Все вышеперечисленные определения, при своих внешних различиях, схожи в одном: они указывают на добросовестное заблуждение врача, в результате которого наступили определённые последствия. Это является следствием того, что эти определения даны врачами, которые попросту «выгораживают» своих коллег, допустивших ошибку.

В понимании же простого обывателя, врачебная ошибка – это ненадлежащие действия медицинского работника, причинившие вред здоровью пациента.

20 марта 2009 года Сосногорским городским судом за причинение смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения своих должностных обязанностей (часть 2 статьи 109 Уголовного кодекса РФ) осужден врач-анестезиолог Василий Титов.

Органами предварительного следствия Титов обвинялся в том, что 31 января 2008 года, будучи врачом-анестезиологом Войвожской районной больницы № 2, в обязанности которого входило осуществление предоперационной подготовки, определения оптимального метода общей и региональной анестезии, техники и методики интубационного наркоза, при проведении эндотрахеального наркоза [¹²] оперируемой Т., действуя небрежно, ввел эндотрахеальную трубку [¹³] в пищевод, а не в трахею, после чего не проявил настороженности, не проконтролировал дыхание больной, поздно диагностировал ошибочную интубацию. Смерть Т. наступила от гипоксемического синдрома (кислородное голодание), отека и дислокации головного мозга. Между ошибочной интубацией и смертью Толкачевой имеется прямая причинно-следственная связь.

Приговором суда Василию Титову назначено наказание в виде 2 лет 6 месяцев лишения свободы условно с испытательным сроком 2 года, а также лишением права заниматься медицинской деятельностью и занимать соответствующие должности в медицинских учреждениях сроком на 3 года.

Государственное обвинение по делу поддержано прокурором города Сосногорска Романом Якименко, который просил суд назначить подсудимому наказание в виде 1 года лишения свободы. Посчитав приговор несправедливым, так как наказание является чрезмерно мягким, а также судом не учтены последствия от преступления (остался сиротой 6-летний сын, а 3-летняя дочь лишена матери), прокурором города 30 марта 2009 года в Верховный суд Республики Коми на приговор внесено кассационное представление.

Иск о возмещении морального вреда, причиненного потерпевшей (мать погибшей), будет рассмотрен в рамках гражданского судопроизводства. Прокуратурой города Сосногорска готовятся исковые заявления в интересах малолетних детей о компенсации морального вреда, причиненного им смертью матери [¹⁴].

Эндотрахеальная трубка была изобретена ещё в 1734 году¹⁵ с целью улучшения искусственной вентиляции лёгких. Сама процедура эндотрахеальной интубации, как основного метода искусственной вентиляции лёгких, на сегодняшний момент является несложной манипуляцией, которой учат в медицинских институтах. Мало того, что врач-анестезиолог не справился с подобной манипуляцией, он ещё и не успел вовремя заметить ошибку и исправить ситуацию. Можно ли говорить в данной ситуации о добросовестном заблуждении врача? Да, врач заблуждался, но не добросовестно!

Тяжесть последствий от данной ошибки определяется не только смертью пациентки, но и оставлением двух детей без матери и кормильца. На западе, в частности в США, подобные ошибки зачастую заканчиваются лишением врача лицензии и права заниматься медицинской деятельностью на всю жизнь. А в России такому врачу назначают 2,5 года условного лишения свободы и лишают права заниматься медицинской деятельностью в течение трёх лет. Я считаю назначенное наказание слишком мягким.

Часть 2 статьи 43 Уголовного кодекса РФ гласит: «Наказание применяется в целях восстановления социальной справедливости, а также в целях исправления осужденного и предупреждения совершения новых преступлений». Социальную справедливость таким наказанием не восстановишь – не вернёшь детям маму, не заменишь её. Исправление осуждённого в данном конкретном случае полностью возлагается на ответственность самого осуждённого – этот врач сам решит, стоит ли ему повышать квалификацию и учиться делать эндотрахеальную интубацию. Можно лишь надеяться на то, что этот человек больше не совершит подобного преступления.

Литература:

[1, 2, 6, 7] «Уголовный кодекс Российской Федерации» от 13.06.1996 № 63-ФЗ (принят ГД ФС РФ 24.05.1996) (ред. от 28.04.2009), «Российская газета», № 113, 18.06.1996, № 114, 19.06.1996, № 115, 20.06.1996, № 118, 25.06.1996 - «Консультант плюс» версия 3000.03.33.

[3] «Комментарий к уголовному кодексу Российской Федерации» (постатейный) (4-е издание, переработанное и дополненное) (под ред. А.А. Чекалина, В.Т. Томина, В.В. Сверчкова) (Юрайт-Издат, 2007) – стр. 144.

[4] «Уголовный кодекс РСФСР» (утв. ВС РСФСР 27.10.1960) (ред. от 30.07.1996) – «Консультант плюс» версия 3000.03.33.

[5] «Комментарий к уголовному кодексу Российской Федерации» (постатейный) (2-е издание, переработанное и дополненное) (отв. ред. В.И. Радченко, науч. ред. А.С. Михлин, В.А. Казакова) (Проспект, 2008) – стр. 83.

[8] Большая медицинская энциклопедия. Т. 4. - М., 1976. - стр. 442.

[9] В.И.Акопов, Е.Н, Маслов. Право в медицине .М.: Книга-сервис, 2002. - стр. 352.

[10] Юридический словарь Под ред. П.И.Кудрявцева. - М., 1956. - стр. 92.

[11] «Человек и здравоохранение: правила игры. Пособие для пациентов и их родственников». С.П., 2001. - стр. 92

[14] За причинение смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения своих должностных обязанностей осужден врач-анестезиолог - 02.04.2009 - http://www.prockomi.ru/news/index.php?ELEMENT_ID=1699

[15] Искусственное дыхание –

http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%98%D1%81%D0%BA%D1%83%D1%81%D1%81%D1%82%D0%B2%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D0%B5_%D0%B4%D1%8B%D1%85%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B5