Постоянный рост числа инфекций мочеполового тракта, инфекций, передаваемых половым путем, и вызванных ими осложнений — проблема, которая требует тщательного и углубленного изучения. В настоящее время особенностью этиологической структуры инфекций, передаваемых половым путем, является распространенность хламидий, уреаплазма, герпеса и цитомегаловирусной инфекции среди других инфекций.
Ключевые слова: внутриутробная инфекция, прогностическая карта, степени риска.
The steady increase in the number of urogenital tract infections, sexually transmitted infection and complications caused by them-a problem that requires a careful and in-depth study. At present, the feature of the etiological structure infections, sexually transmitted diseases, is the prevalence of chlamidia, ureaplasma, herpes and cytomegalovirus infection of other infections.
Key words: intrauterine infection, prognostic map, risk levels.
Практическое значение прогнозирования ВУИ заключается в определении факторов риска в возникновении или проявлении заболевания новорожденного. С этой целью мы использовали многомерный статистический анализ.
В процессе разработки алгоритма прогнозирования развития ВУИ плода нами были определены 3 задачи:
– разработку направления поиска главных прогностических факторов;
– определение количественных оценок риска по результатам изучении совокупности факторов;
– изучение структуры взаимосвязей между различными прогностическими факторами.
Материалы иметоды исследования: Нами проведена оценка прогностический значимости каждого из выявленных 47 факторовы риска, математически выявленных при подробном сборе анамнеза беременности 62 матерей, родивших здоровых детей, и 74 родивших инфицированных детей. За основу была взята методика индивидуального прогнозирования акушерских осложнений. А степень информативности фактора оценивалась по методу Бейеса (1991), и оценка каждого фактора в баллах, выставленная на основании расчета прогностического коэффициента, позволило составить «Прогностическую карту риска рождения инфицированных детей».
Результаты исследования: Коэффициент риска L и M логически дополняют друг друга. Если наличие данного признака является фактором риска (L>1), то его отсутствие — фактором анти-риска (M<1) и наоборот.
Показатель R более компактен, поскольку характеризует значимость признака только одним числом, а не двумя.
|
№ |
Факторы риска |
L |
M |
R |
|
Соматические заболевания |
||||
|
1 |
Заболевание почек |
4,66 |
0,88 |
5,30 |
|
2 |
Сердечно-сосудистые заболевания |
4,25 |
0,95 |
4,49 |
|
3 |
Заболевания желудочно-кишечного тракта |
3,81 |
0,91 |
4,20 |
|
4 |
Эрозия шейки матки |
10,56 |
0,68 |
15,44 |
|
5 |
Начала менструации 15 лет и более |
3,43 |
0,80 |
4,27 |
|
Инфекционные заболевания во время беременности |
||||
|
6 |
ОРВИ |
3,17 |
0,63 |
5,00 |
|
7 |
Гестационный пиелонефрит |
8,44 |
0,88 |
9,60 |
|
8 |
Пневмония |
5,94 |
0,92 |
6,46 |
|
Степень чистоты влагалища |
||||
|
9 |
3 степень чистоты влагалища |
43,20 |
0,57 |
75,30 |
|
10 |
4 степень чистоты влагалища |
21,60 |
0,79 |
27,28 |
|
Наличие условно-патогенной, патогенной флоры |
||||
|
11 |
ВПГ |
0,70 |
1,03 |
15,1 |
|
12 |
ЦМВ |
2,08 |
0,93 |
13,4 |
|
13 |
Уреоплазмоз |
2,45 |
0,90 |
7,63 |
|
14 |
Токсоплазмоз |
0,72 |
1,04 |
5,87 |
|
15 |
Хламидия |
1,60 |
0,99 |
12,3 |
|
16 |
ВПГ+ЦМВ |
0,63 |
1,09 |
38,2 |
|
17 |
Хламидия+ВПГ+ЦМВ |
1,57 |
0,92 |
42,2 |
|
18 |
Бактериальная флора |
0,67 |
0,85 |
36,1 |
|
Результаты УЗИ структурной организации плаценты |
||||
|
19 |
Преждевременное созревании плаценты |
13,09 |
0,60 |
21,82 |
|
20 |
Отек плаценты |
7,31 |
0,68 |
10,73 |
|
21 |
Расширение межворсинчатого пространства |
7,69 |
0,53 |
14,38 |
|
22 |
Незрость плаценты |
18,90 |
0,82 |
23,07 |
|
23 |
Гиперэхогенные выключения в паренхиме плаценты |
10,71 |
0,51 |
20,98 |
|
24 |
Кистозное изменение |
21,60 |
0,79 |
27,28 |
|
25 |
Формирования псевдокист |
2,70 |
0,98 |
2,75 |
|
26 |
Сочетание признаков |
67,60 |
0,33 |
206,56 |
Наиболее существенными в прогнозировании инфицирования плода является возраст матери, инфекционные заболевание матери в период беременности, влияние внутриутробной инфекции матери, патологическое течения беременности, отягощенный гинекологический анамнез, эхографические признаки.
Таким образом, на основании клинико-статистического исследования разработанная «Прогностическая карта» позволила количественно оценить вероятность возникновения инфицирования плода при различных сочетаниях факторов риска. Простая и доступная работа с «Прогностической картой» позволит широко использовать ее в неонатальной службе, что будет способствовать выявлению раннего риска инфицирования плода и своевременному применению корригирующей терапии.
Вывод: Разработка прогностических критериев инфицирования плода, на основании клинико-статистического исследования. «Прогностическая карта» позволила количественно в баллах оценить вероятность инфицирования плода при различных сочетаниях факторов риска. Простая и доступная работа с «Прогностической картой» позволит широко использовать ее в неонатальной службе, что будет способствовать выявлению раннего риска инфицирования плода и своевременному применению корригирующей терапии, что в значительной мере снизит вероятность различных осложнений и инвалидность.
Литература:
- Акопян Т. Э. Бактериальнқй вагиноз и беременность. //Акуш и гин. -2006 — № 6. — стр 3–5.
- Башмакова М. А., Савичева А. М. Особенности течения аушерских инфекций // Вест. Российской ассоциаций акушеров и гинекологов. — 2013.-№ 3.-стр 79–81.
- Башмакова М. А., Кошелева Н. Г., Калашникова Е. П. Инфекция и бактериальное поражение мочеполовой системы при беременности, ее влияние на течение беременности, состояние плода и новорожденного //Акуш и гинекол. -2005.-№ 1-стр 18–19.
- Башмакова Н. В., Заварзина Л. П. Сравнительная оценка методов снации хронической внутриматочной инфекции у женщин при беременности, осложненной фетоплацентарной недостаточностью // Дальневост.мед.журнал. -2012.-№ 2. –стр. 36–39.
- Рахматуллаев Х. Ф. Бактериальный вагиноз и риск преждевременных родов. //Мед.журн.Узб. -2006.-№ 1.-стр. 47–50.
- Сидельникова В. М. Невынашивание беременности — современной взгляд на проблему. //Акуш и гинекол. — 2008.-№ 5.-стр.24–27.
