Оценка эффективности отечественного препарата «Уранефрит» в терапии гестационного пиелонефрита



Беременность предрасполагает к заболеванию почек вследствие нарушения уродинамики, обусловленного изменением топографоанатомических взаимоотношений по мере увеличения размеров матки, воздействием прогестерона на рецепторы мочевыводящих путей. Снижение тонуса верхних мочевых путей и застой мочи в них при беременности ведет к тому, что в почечной лоханке повышается давление. Немалую роль в развитии почечной патологии во время беременности имеют:

– ослабление связочного аппарата почек, способствующее патологической подвижности почек;

– увеличение частоты пузырно-мочеточникового рефлюкса;

– увеличение секреции эстрогенов и прогестерона, глюкокортикоидов, гормонов плаценты-хориогонический гонадотропин и хорионический соматомаммотропин. Хотя были предложены и разработаны ряд стандартов по ведению беременных с пиелонефритом, которые во многих случаях являются эффективными, не всегда удается предупредить развития осложнений пиелонефрита. Несмотря на усовершенствование тактики лечения и профилактики пациентов с пиелонефритом, всё же он занимает одно из ведущих мест среди причин преэклампсии, синдрома ограничения развития плода, плацентарной дисфункции.

И с этих позиций целесообразным является разработка усовершенствования ведения и путей профилактики пиелонефрита у беременных.

В связи, с чем исследование посвящено — изучению действия отечественного препарата Уронефрит в комплексной терапии пиелонефрита.

Материал и методы исследования. Исследовали 54 пациенток с гестационным пиелонефритом, в возрасте 20–36 (23±0,34) лет, при сроке гестации от 22 до 34 недель гестации. Всем были проведены рандомизированные контролируемые клинико-лабораторные исследования.

Исключениями из обследования явились пациентки с метаболической нефропатией, мочекаменной болезнью, а также гломерулонефритом.

Было проведено антибактериальная терапия, рекомендуемая по ВОЗ, а также дезинтоксикационную терапию, спазмолитики. Вспомогательным средством лечения и особенно профилактики инфекции мочевых путей у беременных являются уроантисептические растительные сборы. В нашей клинической практике мы с успехом использовали отечественный препарат Уранефрит, в состав которого входят стандартизованные экстракты rosa majalis, fructus crataegis, betavulgaris, fructus fragariae vescae.

Результаты исследования иих обсуждения. Изучение анамнеза установил анемию различной степени тяжести в 59 %, заболевание почек у 13 %, а сочетание этих патологии у 8 %.

Нами было отмечено, что пиелонефрит у 23 % беременных протекает на фоне экстрагенитальной патологии: йододефицитных состояний, хронических желудочнокишечных и печеночных заболеваний. Исследованием было отмечено, что пиелонефрит у пациенток являлся как гестационной, так и хронической.

В зависимости от вида терапии больные были разделены на 2 группы: из них, 18 беременных (группа сравнения), получавшие только антибактериальную терапию, предложенной ВОЗ и 36 беременных (основная группа), получавшие комплексное лечение отечественным препаратом растительного происхождения Уранефрит в дозировке по 15 мл/г 3 раза в день перорально курсом от 10 до 30 дней. Курсы лечения подбирались индивидуально в зависимости от степени тяжести и проводились под контролем лабораторных показателей.

Оценка терапии проводилась по данным показателей общего анализа мочи до и после лечения в группе сравнения (табл. 1).

Таблица 1

Критерии оценки эффективности гестционного пиелонефрита (n=18)

Показатели	До лечения	После лечения
Физические свойства
Цвет	с/желтый	с/желтый
Прозрачность	Мутная	Прозрачная
Реакция	6,5±0,04	5,0±0,03
Глюкоза	Отсутствует	Отсутствуют
Белок	0,33±0,03	Отсутствуют
Микроскопическое исследование
Эпителий: — плоский	18±0,02 в п/з	10±0,01
-почечный	Отсутствуют	Отсутствует
Лейкоциты	22±0,034 в п/з	15±0,01
Эритроциты: неизмененные	Отсутствуют	Отсутствуют
измененные	Отсутствуют	Отсутствуют
Цилиндры: гиалиновые	24±0,03 в п/з	7±0,022
зернистые	Отсутствуют	Отсутствуют
эпителиальные	Отсутствуют	Отсутствуют
лейкоцитарные	Отсутствуют	Отсутствуют
эритроцитарные	Отсутствуют	Отсутствуют
пигментные	Отсутствуют	Отсутствуют
восковидные	Отсутствуют	Отсутствуют
Слизь	Незначительное количество	Отсутствуют
Соли	Ураты единичные	Ураты единичные
Бактерии	+++	+

Изучаю показатели данных группы сравнения, нами были отмечены, что хотя были изменения показателей физических и микроскопических исследований в сторону нормализации, но все, же отмечается сохранения бактериурии и цилиндрурии, несмотря на проводимую терапию, предложенную ВОЗ. Так же было отмечено сохранение солей.

Данные исследования основной группы показали нормализацию всех параметров физических и микроскопических исследований (табл.2).

Таблица 2

Критерии оценки эффективности гестционного пиелонефрита (n=36)

Показатели	До лечения	После лечения
Физические свойства
Цвет	с/желтый	с/желтый
Прозрачность	Мутная	Прозрачная
Реакция	6,0±0,034	6,0±0,02
Глюкоза	Отсутствует	Отсутствуют
Белок	0,3±0,023	Отсутствуют
Микроскопическое исследование
Эпителий: — плоский	20±0,023 в п/з	5±0,02
-почечный	Отсутствуют	Отсутствует
Лейкоциты	17±0,03 в п/з	4±0,02
Эритроциты: неизмененные	Отсутствуют	Отсутствуют
измененные	Отсутствуют	Отсутствуют
Цилиндры: гиалиновые	21±0,04 в п/з	6±0,02
зернистые	Отсутствуют	Отсутствуют
эпителиальные	Отсутствуют	Отсутствуют
лейкоцитарные	Отсутствуют	Отсутствуют
эритроцитарные	Отсутствуют	Отсутствуют
пигментные	Отсутствуют	Отсутствуют
восковидные	Отсутствуют	Отсутствуют
Слизь	Незначительное количество	Отсутствуют
Соли	Ураты единичные	Ураты единичные
Бактерии	+++	Отсутствуют

Таким образом, данные исследования показали, что для профилактики и лечения гестационного пиелонефрита применение отечественного препарата Уранефрит, дает возможность большей эффективности в нормализации физиологических и микроскопических исследований, по сравнению с терапией, предложенной ВОЗ.

Профилактическое применение отечественного препарата Уранефрит, способствует предупреждению развития обострения пилонефрита у женщин входящих в группу риска.

Литература:

1. Нигматшаева Х. Н., Ибрагимова С. Р., Алейник В. А., Бабич С. М., Маниёзова Г. М. // Аутоантитела и метилирование ДНК у женщин с невынашиванием беременности // «Молодой учёный» № 34 (220), 2018. 21 с.
2. Сидельникова В. М. Спорные вопросы диагностики и терапии привычных выкидышей, обусловленных иммунологическими нарушениями // Материалы II Международного конгресса по репродуктивной медицине. — М., 2008.-с. 126–127.
3. Сидельникова В. М. Невынашивание беременности — современный взгляд на проблему // Российский вестник акушера-гинеколога. 2007. № 2. С. — 62–64.
4. Сидельникова В. М. Подготовка и ведение беременности у женщин с привычным невынашиванием // Методические пособия и клинические протоколы. Москва «МЕДпресс-информ». 2013. –с. -145–154.
5. Balasch J., Carnwna F., Lopez-Soto A. et al. // Hum. Reprod. 2003. Vol. 8. N12. P. 2234–2239.