Проведён сравнительный анализ течения анемий у женщин во время беременности. Исследование было проведено на 83 беременных женщинах.
Ключевые слова: беременность, анемия, железодефицитная анемия.
Одним из самых часто встречающихся гематологических заболеваний у женщин во время беременности является анемия.
Анемия или малокровие — это большая группа гематологических синдромов, чаще всего возникающих при снижении количества гемоглобина, сочетающихся со снижением числа эритроцитов в единице объёма циркулирующей крови. Все анемии считаются вторичными состояниями. Каждая анемия имеет свои характерные признаки, но также все анемии имеют общий циркуляторно-гематологический синдром.
Следует различать два состояния: истинную анемию и ложную анемию или как её еще называют относительную анемизацию. Для истинной анемии характерно уменьшение объема и массы циркулирующих эритроцитов без изменения объема циркулирующей крови. Исключением является анемия вследствие острой кровопотери, она включает в себя оба состояния, наблюдающихся одновременно. Происходит быстрое уменьшение массы циркулирующих эритроцитов вслед за резким снижением объёма циркулирующей плазмы крови. Нормальная концентрация Нb у мужчин ⩾130 г/л, а у женщин ⩾120 г/л.
Ложная анемия или относительная анемизация характеризуется возрастанием объема циркулирующей плазмы — разбавлением крови. «Ложная анемия» часто встречается при хронических заболеваниях, протекающих с гипоальбуминемией, при циррозах печени и спленомегалии, при заболеваниях почек — ОПН олигурическая форма, при беременности — гидремия беременных.
Проявления, отражающиеся в клинической картине течения анемии, зависят от множества факторов, например, таких как быстрота развития, особенность заболевания, приводящего к анемизации, адаптационными способностями систем организма, возраста пациента. Постепенное развитие анемии со снижением уровня Hb до значения ⩽80г/л не вызывает выраженных патологических симптомов и самочувствие пациента остается удовлетворительным. Но при таких же значениях Hb острая кровопотеря сопровождается быстрым наступлением гиповолемии и развивается картина шока.
Анемия беременных — это различные анемические состояния, непосредственно возникающие во время беременности, осложняющие её протекание и прекращающиеся, после завершения или прерывания беременности. Анемия клинико-гематологический синдром, характеризующийся уменьшением концентрации гемоглобина и в большинстве случаев числа эритроцитов в единице объема крови.
По данным ВОЗ, независимо от этиологии анемии, при уровне Hb 110 г/л во время беременности и послеродовом периоде 100 г/л соответственно, устанавливается диагноз.
Анемия осложняющая беременность, роды и послеродовый период. Анемия диагностируется при уровне Hb менее 110 г/л в период с 1-й по 12-ю неделю беременности (I триместр) и с 29-й по 40-ю неделю (III триместр) и менее 105 г/л с 13-й по 28-ю неделю беременности (II триместр).
Развитие анемии во время беременности связана с изменениями гормонального фона у женщины, развитием ранних токсикозов, препятствующих адсорбции в желудке и кишечнике элементов железа, магния, фосфора, необходимых для кроветворения. Прогрессирование дефицита железа одна из основных причин, возникающая вследствие утилизации железа на нужды фетоплацентарного комплекса, для увеличения массы циркулирующих эритроцитов. Ещё одной немаловажной причиной развития анемии беременных является нарушение перикисного окисления липидов.
У беременных женщин патогенетическому развитию железодефицитной анемии способствует повышенное потребление железа собственным организмом для реализации полноценных запасов и приспособлений организма для гармоничного вынашивания ребёнка.
Также повышенное потребление железа обусловлено повышенными потребностями организмом плода, так как внутриутробный период жизни ребёнка преодолевает путь развития от одной клетки до сложного организма весом в три с половиной килограмма. И данное развитие подвержено большими потребностями организма плода ионами железа.
Железодефицитная анемия — заболевание, характеризующееся недостаточным содержанием железа в сыворотке крови, костном мозге и депо, приводящее к нарушению гемоглобинопоэза, в частности нарушению синтеза железосодержащей части — гема. Факторы риска ЖДА во время беременности: ранние токсикозы, уровень Hbв I триместре <120 г/л, наличие меноррагий на протяжении нескольких лет, предшествующих настоящей беременности.
Цель исследования: оценить течение и распространение анемий у беременных женщин.
Материалы иметоды исследования: было проведено клиническое исследование 83 беременных женщин, разделенных на 2 группы по способу родоразрешения — кесарево сечение (КС) и естественные роды (ЕР), в клинике кафедры акушерства и гинекологии МСЧ № 9 им. Тверье за 2015 год.
Результаты исследования: вданном исследовании быловсего беременных женщин с анемией 75,9 % (65) (табл. 1). Анемия I степени составляет 61,4 % (51) из всех случаев (табл. 1). Анемия II степени встречается в 9/10 всех случаев (табл. 1). Анемия III степени не была выявлена ни у одной беременной женщины (табл. 1).
Таблица 1
|
КС |
ЕР |
Всего |
|
|
I |
46,9 % (39) |
14,5 % (12) |
61,4 % (51) |
|
II |
15,6 % (13) |
1,2 % (1) |
14,5 % (14) |
|
III |
- |
- |
- |
|
Всего |
62,5 % (52) |
15,7 % |
75,9 % (65) |
Анемия убеременных женщин
Выводы:
- При анемии II степени тяжести значительно чаще применялось кесарево сечение, как способ родоразрешения в акушерском стационаре, что обусловлено присоединением сопутствующих патологий.
- Число случаев анемии I степени значительно больше, чем анемии IIстепени тяжести, что обусловлено высокими компенсаторными возможностями организма беременной женщины, так же своевременной диагностикой и комплексным лечением.
- Анемия является актуальной проблемой во время беременности, так как частота встречаемости составляет 75,9 %.
Литература:
- Долгов В. В., Луговская С. А., Морозова В. Т. Лабораторная диагностика анемий. М.: 2001. 84с.
- Бурлев В. А., Коноводова Е. Н., Орджоникидзе Н. В. и др. //Рос. вестн. акушера-гинеколога. 2006. № 1. С.64–68.9.
- Венцковский Б. М., Степановская Г. К., Яроцкий Н. Е. Акушерство. Киев: Медицина, 2010. 448 с.
- Пересадка О. А., Котова Г. С., Солонко И. И. Железодефицитная анемиия при беременности // Медицинские новости. 2013. № 2. С. 6–12.
- Сорокина А. Анемия у беременных // Врач. 2015. № 5. С. 65–70
- Дуда В. И. Акушерство. Минск: РИПО, 2013. 576 с.
