Паллиативная медицина — область здравоохранения, призванная улучшить качество жизни с различными нозологическими формами хронических заболеваний, преимущественно в терминальной стадии развития. Деятельность данной области медицины регламентируется Федеральным законом РФ от 21.11.2011 года № 323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ».
На сегодняшний день развитие паллиативной медицины в РФ является приоритетной задачей. Существует множество проблем, встречающихся на пути развития данной отрасли здравоохранения, такие как: дефицит кадров, материальное обеспечение, неорганизованность работы врачей различных специальностей со специалистами паллиативной медицины, затруднение в оказании паллиативной помощи вне стационара.
Ключевые слова: паллиативная помощь, общественное здоровье и здравоохранение, онкология.
Цель данного исследования: проанализировать показатели заболеваемости онкологических заболеваний по Оренбургской области, а также статистические показатели существующих паллиативных отделений г. Оренбурга за 2018 год;
При обработке и анализе информации, полученной от в ГБУЗ ООКПГВВ, ГКБ им. Н. И. Пирогова, были использованы методы статистического исследования, данные Статистического ежегодника Оренбургской области, нормативные и правовые акты Министерства здравоохранения РФ.
По статистическим данным за 2017 год по Оренбургской области -количество людей, у которых зарегистрирована заболеваемость злокачественными новообразованиями (ЗНО) впервые в жизни с 2010 года выросла на 15,3 % и в 2017 году составила 9549 человек.
За 2018 год в медицинские учреждения г. Оренбург за оказанием паллиативной медицинской помощью обратилось 1230 человек (Таб. 1), из них 711 (57,8 %) обратилось в городскую клиническую больницу имени Н. И. Пирогова, а 519 (42,2 %) человек — в Оренбургский областной клинический психоневрологический госпиталь ветеранов войн. Относительный показатель составил 0,62 человека на 1000 населения.
Количество смертей от злокачественных новообразований составило 165 человек, что составляет 53,6 % от общего числа людей, умерших в отделениях ОПМП.
Таблица 1
Оказание паллиативной медицинской помощи пациентам вклиниках г. Оренбург за 2018 г.
|
|
Обратилось за ОПМП, чел. |
Со ЗНО, чел. |
% ЗНО от общего числа |
Умерло вотделениях ОПМП |
От ЗНО |
% смертей от ЗНО от общего числа |
|
ГБУЗ ООКПГВВ |
519 |
127 |
24,5 |
54 |
30 |
55,6 |
|
ГКБ им. Н. И. Пирогова |
711 |
523 |
73,6 |
254 |
135 |
53 |
|
Итого по г.Оренбург |
1230 |
650 |
52,8 |
308 |
165 |
53,6 |
Рассматривая локализацию ЗНО (Рис 2., Рис 3.), выявляется следующая тенденция: в Оренбургском областном клиническом психоневрологическом госпитале ветеранов войн в 25 % случаев органы дыхательной системы, 25 % ЖКТ, 20 % органы мочеполовой системы, 17 % молочные железы, 8 % ЛОР органы, 2 % кожа, 2 % кровь, 1 % рак без первичного очага.
В городской клинической больнице имени Н. И. Пирогова 22 % органы мочеполовой системы, 22 % ЖКТ, 16 % органы дыхательной системы, 16 % молочные железы, 10 % ЛОР органы, 5 % кровь, 3 % кожа, 1 % рак без первичного очага.
Рис. 1. Локализация злокачественных новообразований, выявленных у пациентов, обратившихся за ОПМП в ГБУЗ ООКПГВВ за 2018г.
Рис. 2. Локализация злокачественных новообразований, выявленных у пациентов, обратившихся за ОПМП в ГКБ им. Пирогова за 2018г.
Основная категория людей, который чаще всего обращаются в медицинские учреждения г. Оренбург за оказанием паллиативной медицинской помощью, — это люди в возрасте 60–69 лет (27 %). (Рис.3)
Рис. 3. Распределение людей, обратившихся за помощью в ОПМП г. Оренбурга в 2018 г., по возрастным категориям.
У всех пациентов наблюдались синдромы интоксикации, анемии, дыхательной недостаточности, болевой синдром, что требовало коррекции состояния в стационаре. (Рис. 4)
Рис. 4. Основные синдромы, проявляющиеся у пациентов с ЗНО
Выводы
В течение последних 7 лет наблюдается увеличение числа ЗНО среди населения Оренбургской области.
Чаще всего наблюдается локализация рака в органах ЖКТ, дыхательной системы, мочеполовой системы, а также рак молочных желез у женщин.
Синдромы, возникающие при ЗНО, требуют коррекции в условиях стационара, либо стационарной помощи на дому.
Литература:
- Г. А. Афонин, Д. Р. Кайдарова, Б. К. Кайдаров, О. В. Шатковская, Л. М. Гатиятуллин, С. С. Ерещенко, Г. Ж. Кунирова Потребности инфраструктуры в процессе интеграции паллиативной помощи в онкологическую практику // Вестник КазНМУ. 2015. № 1.
- Введенская Елена Станиславовна Проблемы организации паллиативной помощи инкурабельным онкологическим больным на региональном уровне // Социальные аспекты здоровья населения. 2012. № 3.
- Захаренков Василий Васильевич, Виблая Ирина Викторовна, Святова Светлана Васильевна. О потребности в паллиативной помощи муниципального уровня в условиях областного подчинения онкологической службы (на примере г. Новокузнецка Кемеровской области) // ActaBiomedicaScientifica. 2013. № 3–2 (91).
- Шильникова Наталья Федоровна, Сенижук Альбина Ивановна, Новичкова Татьяна Станиславовна Организация паллиативной помощи на уровне субъекта Российской Федерации // Сиб. мед.журн. (Иркутск). 2015. № 3.
