Анализ показателей смертности от инфаркта миокарда в РСО-Алания за 2015–2017 годы

Инфаркт миокарда (ИМ) является основной причиной смертности и инвалидизации в мире. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) 2/3 смертельных исходов от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) среди лиц в возрасте 45–65 лет приходятся на долю ишемической болезни сердца (ИБС) и главным образом ИМ.

Инфаркт миокарда — это ишемический некроз сердечной мышцы, развивающийся в результате острой недостаточности коронарного кровообращения. Современная классификация ИМ предусматривает его деление: 1. по величине и глубине поражения сердечной мышцы; 2. по характеру течения заболевания; 3. по локализации ИМ; 4. по стадии заболевания. В статистических данных о смертности и заболеваемости от ИМ выделяют две его формы — острый (первичный) инфаркт миокарда (ОИМ) и повторный инфаркт миокарда (ПИМ).

Цель работы. Сравнение и анализ показателей смертности от ИМ в разных возрастных группах среди мужчин и женщин в республике Северная Осетия — Алания за 2015, 2016 и 2017 годы.

Материалы и методы. Для проведения статистического анализа использовались материалы российской базы данных по рождаемости и смертности (РосБРиС), которая содержит детальные показатели рождаемости и смертности населения регионов России начиная с 1959 года. Расчеты стандартизированных показателей смертности (СПС), возрастных коэффициентов смертности (ВКС), а также показателей роста (убыли) производились в программе Microsoft Excel. В целях удобства полученные значения СПС и ВКС представлены в таблицах из расчета на 100000 человек.

Результаты и обсуждения. Оценка динамики СПС от ИМ в РСО-Алания (таблица 1) показала, что темп роста (убыли) показателя смертности от данной патологии среди всего населения за период 2015–2016 гг. повысился на 8,9 % (преимущественно за счет повышения у мужчин на 22,1 %), а за период 2016–2017 гг. снизился на 8,6 % (преимущественно за счет снижения у женщин на 16 %). Тем самым больные ИМ женского пола вносят основной вклад в снижение показателя смертности (СПС) за период 2015–2017 гг., а больные мужского пола — в повышение данного показателя за аналогичный период.

Анализ динамики возрастных коэффициентов смертности (ВКС) от инфаркта миокарда (таблица 2.2) показал, что у мужчин в период 2015–2016 гг. в возрасте от 30 до 59 лет отмечается снижение темпов роста (убыли), а в группах старше 60 лет напротив — повышение показателей смертности. Однако, стоит отметить, что в 2017 году наблюдается диаметрально противоположная картина, относительно показателей 2016 года. Так, снижение смертности произошло в возрастных группах от 60 лет и старше, а повышение темпов роста (убыли) ВКС — в возрасте от 30 до 59 лет, причем в группе 30–39 лет рост смертности составил 245,2 %, а в группе 40–49 лет 130,5 %, что требует детального изучения причин. У женщин снижение ВКС за 2016 г. отмечено во всех возрастах, кроме групп 40–49 и 70–79 лет, относительно 2015 г. А в период 2016–2017 гг. темпы роста (убыли) повысились в возрасте 40–59 лет и 80 лет и старше, снижение же наблюдалось в группах 30–39, 60–69 и 70–79 лет. Наиболее выраженное снижение показателей смертности от ИМ в 2016 г. относительно 2015 г. зарегистрировано среди женщин в возрастной группе 50–59 лет (-57 %), а в периоде 2016–2017 — среди мужчин в возрасте старше 80 лет (-37,4 %). Самая высокая смертность от ИМ среди мужчин в 2015 и 2017 гг. приходится на возрастную группу 70–79 лет, а в 2016 году — на возраст старше 80 лет. У женщин пик смертности от ИМ во всех изучаемых годах пришелся на возрастную группу 80 лет и старше (таблица 2.1).

Таблица 1

СПС от ИМ в зависимости от пола в 2015–2017 годах в РСО-Алания

ВКС от ИМ в возрастных группах в 2015–2017 году в РСО-Алания

Таблица 2.2

Темп роста/убыли ВКС от ИМ в возрастных группах в 2015–2017 годах в РСО-Алания

Выводы. Таким образом, несмотря на положительную динамику и снижение смертности от инфаркта миокарда в РСО-Алания за период 2015–2017 годы в возрастных группах старше трудоспособного возраста, наблюдается значительное повышение показателей смертности у мужчин трудоспособного возраста (в группах 30–39 и 40–49 лет) в 2017 году (в основном за счет больных с острым ИМ), что требует особого внимания, изучения причин и в дальнейшем принятия мер для усиления ранней диагностики, профилактики и лечения пациентов трудоспособного возраста.

Литература:

1. Марцевич С. Ю., Гинзбург М. Л., Кутишенко Н. П. и соавт. Люберецкое исследование по изучению смертности больных, перенесших острый инфаркт миокарда. Первые результаты исследования «ЛИС». Клиницист 2011; 1:24–27
2. Окороков, А. Н. Лечение болезней внутренних органов: практ. руководство / А. Н. Окороков. — Т.3, Кн. 1. — Мн.: Выш.шк., Витебск: Белмедкнига, 1996. — 464 с.
3. Оганов Р. Г., Масленникова Г. Я. Эпидемиология и профилактика сердечно-сосудистых заболеваний в России. Сердечно-сосудистая патология: современное состояние проблемы: сборник трудов к 80-летию акад. Е. И. Чазова. М.: Медиа Медика; 2009. С.174–183
4. Yusuf, S. Primary and secondary prevention of myocardial infarction and strokes. An update of randomly allocated controlled trials / S. Yusuf // J Hypertension — 1993. — Suppl. 4: P.61–73.