Известно, что при лечении некоторых заболеваний, одним из побочных эффектов может быть искажение цветовосприятия. Так при применении сердечных гликозидов, некоторые пациенты жалуются на такой побочный эффект, как изменение цвета окружающих предметов с преобладанием жёлтых тонов. В научно-публицистической литературе данный феномен называется — ксантопсия (xanthopsia, от греч. xanthos «желтый» + opsis «зрение»).
Сердечные гликозиды применяются при лечении сердечной недостаточности. Сердечная недостаточность — клинический синдром, связанный с острыми или хроническими нарушениями работы сердца и, вследствие этого, недостаточным кровоснабжением органов и тканей.
Основным механизмом действия данных препаратов заключается в ингибировании фермента Na+/K+ АТФазы, отвечающего за выход из кардиомиоцитов трёх ионов натрия в межклеточное пространство и двух ионов калия в противоположном направлении. Образующееся повышение концентрации ионов натрия в кардиомиоцитах приводит к ингибированию другого фермента Na+/Ca2+ АТФазы, выводящей из кардиомиоцита один ион кальция в обмен на три иона натрия из межклеточной жидкости в кардиомиоцит. Следствием этого является повышение уровня кальция в цитоплазме кардиомиоцита, лучшей активации актомиозинового комплекса и усилению эффективности сокращения.
В связи с указанным механизмом, сердечные гликозиды могут помочь скорректировать сердечную недостаточность, благодаря некоторым эффектам.
Положительный инотропный эффект, возникающий за счет повышения концентрации кальция в кардиомиоцитах и усиления актина с миозином.
Отрицательный хронотропный эффект, связанный с возбуждением барорецепторного депрессорного рефлекса из-за возбуждения усиленной систолической волной барорецепторов дуги аорты и синокаротидной зоны. Следствием этого является усиление тонуса блуждающего нерва и замедление генерации потенциалов действия в синоатриальном узле. Так же тонус блуждающего нерва повышается из-за кардио-кардиального рефлекса. Барорецепторы кардиомиоцитов улавливают усиление сокращения кардиомиоцитов и передают эту информацию по афферентным нервным волокнам в дорсальное ядро блуждающего нерва.
Отрицательный дромотропный эффект так же возникающий за счёт усиления тонуса блуждающего нерва и замедлением проводимости в атриовентрикулярном узле.
Положительный батмотропный эффект (нежелательный эффект), связанный с блокадой Na+/K+ АТФазы, задержки ионов Na+ в клетке и снижения уровня потенциала покоя. Из-за этого сердечные гликозиды вызывают аритмии: переводят трепетание предсердий в их мерцание (фибрилляцию), вызывают желудочковую экстрасистолию, а при передозировке — фибрилляцию желудочков сердца.
Сами по себе сердечные гликозиды состоят из несахаристой части (агликона или генина) и сахаров (гликона). Основой агликона является стероидная (циклопентанпергидрофенантреновая) структура, связанная у большинства гликозидов с ненасыщенным лактонным кольцом. Гликон может быть представлен разными сахарами: D-дигитоксозой, D-глюкозой, D-цимарозой, D-рамнозой и др. Иногда к сахаристой части присоединён остаток уксусной кислоты.
Получают сердечные гликозиды из растительного сырья наперстянки(Digitalis).
Наперстянка (Digitalis) — травянистое многолетнее растение. Ее терапевтическая эффективность выражается в увеличении минутного объема крови, понижении венозного давления, ускорении кровотока, уменьшении размеров сердца, нормализации кровяного давления, увеличении жизненной емкости легких, повышении диуреза, исчезновении отеков. Одним из побочных эффектов является ксантопсия.
Наперстянка стала использоваться повсеместно благодаря Уильяму Уизерингу. Он открыл влияние наперстянки на сердце, что послужило большим прорывом в медицине. Выдающийся русский врач С. П. Боткин отзывался о наперстянке как о самом драгоценном средстве, которым обладает терапия. Но при этом наперстянка является и ядом. Передозировка препаратами из этого растения может привести к тяжелым нарушениям в работе сердца. Так же одним из эффектов, как было сказано ранее, является изменение цветовосприятия. Впервые об этом эффекте растения сказал английский врач Р. Юз.: «под влиянием дигиталиса видимая окраска предметов изменяется — они кажутся синими, желтыми или зелеными, все лица предстают смертельно бледными».
Побочное действие наперстянки также сыграло роль и в мире искусства. Некоторые ученые полагают, что некоторое искажение цветопередачи реальных предметов в работах последних лет жизни великого художника Винсента Ван Гога, связано именно с этим растением, которое художнику прописывали для лечения сердечной патологии. В последних работах Ван Гога явно прослеживается колорит жёлтого цвета. Несколько портретов лечащего врача великого художника написаны с преобладанием этих цветов. В углу многих полотен можно найти жёлтые цветы наперстянки.
Рис. 1. Портрет доктора Гаше
Принимая тот факт, что художник принимал препарат наперстянки, можно предположить, что это растение, кроме неприятного побочного действия, повлияло на облик произведений искусства.
Литература:
- Кукес В. Г. Клиническая фармакология. М., 1991.
- Майский В. В. Фармакология: Уч.пособие: М: ГЕОТАР-МЕД, 2003.
- Аляутдин Р. Н. Фармакология: Учебник М: ГЕОТАР-МЕД, 2004.
