Возрастные особенности распространенности некоторых факторов риска предгипертензии



В данной статье акцентируется внимание на предгипертензию или повышенное нормальное артериальное давление. Поражение органов мишеней может быть не только при установленной артериальной гипертензии, но и уже при нормальном повышенном артериальном давлении. Изучение факторов риска предгипертензии поможет спланировать профилактику их, а значит предотвратить как поражение органов мишеней, так и развитие артериальной гипертензии

Ключевые слова: предгипертензия, артериальная гипертензия, факторы риска, популяция, эпидемиологическое исследование, органы мишени

In this article attention our attention to the prehypertension or enhanceable normal arterial pussure. The targets organs can be affected not only in fixed nigh blood pressure also they can be affected in normal hidhtened arterial pressure. The study of prehypertension risk factors and with thet we can present as affection of target organs so arterial hypertension development.

Keywords: prehypertension, hypertension, risk factors, population

Современные данные литературы свидетельствуют о том, что предгипертензия (ПрГ) является фактором, способствующим развитию артериальной гипертензии, сердечно-сосудистых заболеваний, а также их осложнений. В связи с этим немаловажным является изучение развития факторов риска предгипертензии. Представляется важным выяснить, могут ли особые эпидемиологические характеристики (возраст, пол, этническая принадлежность) и «главные» факторы риска (ФР) влиять на развитие предгипертензии (ПрГ) [5]. Таких исследований в условиях Узбекистана и СНГ практически нет.

Исходя из вышесказанного целью нашей работы явилось сравнительное изучение распространенности предгипертензии среди неорганизованного мужского и женского населения г. Андижана Ферганской долины.

Материал иметоды. Материалом для настоящего исследования послужили результаты одномоментного эпидемиологического исследования случайных репрезентативных выборок из неорганизованного мужского и женского населения в возрасте > 15–70 лет, проживающего в г.Андижане. Для эпидемиологического исследования было сформировано 2 выборки: — первая среди неорганизованного женского населения > 15–70 лет и вторая — среди мужчин > 15–70 лет. Охват обследованием составлял 280 (76,9 %) и 323 (89,5 %) человек соответственно по выборкам. Проводилось комплексное обследование популяции с использованием биохимических, эпидемиологических, инструментальных, клинических и опросных методов исследования.

Результаты иобсуждение. В таблицах 1, 2 и на рис.1 представлены средние значения систолического артериального давления (САД) составляют у женщин — 121,2± 1,08 и у мужчин — 122,9±1,40 мм рт.ст., диатсолического артериального давления (ДАД) — по 77,2±0,59 и 76,8±0,70 — соответственно (P₁>0,05, P₂>0,05).

Таблица 1

Средние значения САД иДАД взависимости от пола обследованной популяции

Группы обследованных	Число обследованных	САД		ДАД
		M	m	M	m
Мужчины > 15–70 лет (1)	280	121,2	1,08	77,2	0,59
Женщины > 15–70 лет (2)	323	122,9	1,40	76,8	0,70
Общая популяция > 15–70 лет	603	122,1	0,90	77,0	0,47
Статистика различия по t-критерию (Р)	P<0,05	-		-
	P<0,01	-		-
	P<0,001	-		-

Таблица 2

Средние значения САД иДАД взависимости от возраста обследованной популяции

Группы обследованных	Число обследованных	САД		ДАД
		M	m	M	m
15–19 (1)	42	106,3	1,07	67,5	0,94
20–29 (2)	152	111,1	0,81	71,4	0,44
30–39 (3)	144	115,8	1,24	74,0	0,74
40–49 (4)	118	126,8	1,94	80,2	1,08
50–59 (5)	83	137,7	2,99	85,3	1,41
60–69 (6)	48	144,5	3,79	86,5	1,68
70 и старше	16	142,5	6,32	87,6	3,17
Статистика различия по t-критерию (Р)	P<0,05	2–1 4–3, 5–4, 6–5, 7–6		3–1, 4–1, 5–1, 6–1, 7–1
	P<0,01	-		-
	P<0,001	-		-

Рис. 1. Средние значения САД и ДАД среди популяции > 15–70 лет

Средние уровни САД и ДАД в общей популяции > 15–70 лет составили — 122,1±0,90 и 77,0±0,47 мм рт.ст. соответственно.

В различных возрастных группах средние значения САД и ДАД отмечались различиями в уровнях следующим образом соответственно: в 15–19 лет — 106,3±1,07 и 67,5±0,94 мм рт.ст., в 20–29 лет — 111,1±0,81 (P<0,05) 71,4±0,44 (P>0,05), в 30–39 лет — 115,8±1,24 (P<0,05) и 74,0±0,74 (P<0,05), в 40–49 лет — 126,8±1,94 (P<0,05) и 80,2±1,08 (P<0,05), в 50–59 лет — 137,7±2,99 (P<0,05) и 85,3±1,41 (P<0,05), в 60–69 лет — 144,5±3,79 (P<0,05) и 86,5±1,68 (P<0,05), в 70 лет и старше — 142,5±6,32 (P<0,05) и 87,6±3,17 мм рт.ст. (P<0,05).

В возрастном диапазоне > 15–70 лет прирост АД составил в среднем для САД 36,2 мм рт.ст. и для ДАД — 20,1 мм рт.ст. (P<0,05).

Считают, что повышение АД в детстве или в подростковом возрасте связано с физиологическим ростом и половым созреванием индивидуума [1,4], а во взрослой популяции и у пожилых — этот процесс можно объяснить в определенной степени различиями в интенсивности биологических процессов или атеросклеротическим ремоделированием сосудов [3].

Нами была прослежена частота распространенности ПрГ на уровне относительных величин у обследованной популяции. Данные в этом отношении представлены в таблице 3 и на рис.2.

Таблица 3

Распространенность ПрГ среди неорганизованной популяции > 15–70 лет

Группы обследованных	Число обследованных	Распространенность ПрГ
		Абс. ч	%
Мужчины > 15–70 лет (1)	280	65	23,2
Женщины > 15–70 лет (2)	323	95	30,0
Общая популяция >15–70 лет	603	160	26,5
Статистика различия по t-критерию (Р)	P<0,05	2–1
	P<0,01	-
	P<0,001	-

Рис. 2. Выявляемость ПрГ в зависимости от пола

Как видно из представленных данных в таблице 3 и на рис.2, прослеживалась существенно высокая частота ПрГ среди обследованной популяции (26,5 %). При этом частота ПрГ была в 1,3 раза выше у мужчин (30,0 %), чем у женщин (23,2 %), P<0,05.

Отмечено, что с возрастом распространенность ПрГ с достаточной статистической мощностью (power) возрастает как у мужчин, так и у женщин (таблицы 4 и 5).

Таблица 4

Распространенность ПрГ среди неорганизованного мужского населения взависимости от возраста

Группы обследованных	Число обследованных	Распространенность ПрГ
		Абс. ч	%
15–19 (1)	18	0	0,0
20–29 (2)	74	12	16,2
30–39 (3)	69	28	40,6
40–49 (4)	64	27	50,0
50–59 (5)	35	16	45,7
60–69 (6)	21	7	33,3
70 и старше	9	5	57,7
Статистика различия по t-критерию (Р)	P<0,05	7,2 4–3, 6–2, 7–3
	P<0,01	3–2, 5–2
	P<0,001	4–2, 7–2

Как видно из представленных данных распространенность ПрГ у мужчин с возрастом увеличивается более чем на 39,5 % или в 3,4 раза (P<0,001). Среди женского населения в зависимости от возраста показатели распространенности ПрГ установлены с разницей на 61,9 % или с увеличением в 20 раз (P<0,001). Так, у женщин разного возраста распространенность ПрГ выявлялась со следующей частотой (таблица 5 и рис.3): в 15–19 лет — 0,0 %, в 20–29 лет — 0,0 %, в 30–39 лет — 3,1 % (P<0,01), в 40–49 лет — 14,8 % (P<0,001), в 50–59 лет — 31,4 % (P<0,001), в 60–69 лет — 61,9 % (P<0,001), в 70 лет и старше — 33,3 % (P<0,01).

Таблица 5

Распространенность ПрГ среди неорганизованного женского населения взависимости от возраста

Группы обследованных	Число обследованных	Распространенность ПрГ
		Абс. ч.	%
15–19 (1)	23	0	0,0
20–29 (2)	78	7	9,0
30–39 (3)	75	15	20,0
40–49 (4)	64	22	34,5
50–59 (5)	48	11	22,9
60–69 (6)	27	8	29,6
70 и старше	8	2	25,0
Статистика различия по t-критерию (Р)	P<0,05	4–3, 6–3, 4–7
	P<0,01	3–2, 5–2, 7–2
	P<0,001	4–2, 6–2

Выводы: Таким образом, по материалам исследования, наблюдается высокая распространенность предгипертензии среди населения. Учитывая то, что это состояние является предиктором артериальной гипертензии, следует более серьезно заняться этой проблемой. В частности направить все свои усилия на изучение факторов, приводящих к предгипертензии, в целях разработки новых технологий, направленных на профилактику и лечение гипертензивных состояний среди мужчин и женщин различных возрастных групп в условиях Ферганской долины Узбекистана.

Литература:

1. Агеева Ф. Т., Фомин И. В., Мареев Ю. В. Распространенность артериальной гипертонии в европейской части Российской Федерации. Данные исследования ЭПОХА, 2003г. // Кардиология. — 2004. — № 11. — С.51–52
2. Алексеева Л. А., Вахлаков А. Н., Сергеева Е. В. Фатальные и нефатальные сердечно-сосудистые осложнения у больных гипертонической болезнью при многолетнем наблюдении // Кардиология. — 2002. — № 4. — С.25–27
3. Арутюнов Г. П. Первичная и вторичная профилактика атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний // В кн.: Руководство по кардиологии // Под ред. Г. И. Сторожакова и А. А. Горбанченкова. — Том 1. — Москва. — 2008. — С.295–357
4. Барсуков А. В., Шустов С. Б. Артериальная гипертензия. Клиническое профилирование и выбор терапии. Санкт-Петербург «ЭЛБИ-СПб». — 2004. — С.253–254
5. Биверс Г., Лип Г., О’Брайен Э. Артериальная гипертония (перевод с англ. А. Н. Анваера). Издательство «БИНОМ». — 2005. — С.158–160