Патология гепатопанкреатодуоденальной системы и факторы риска ее развития

В основу данной статьи положены результаты ретроспективного анализа 105 историй болезни больных с патологией гепатопанкреатодуоденальной системы. На основании полученных данных выявлен нижний уровень медико-социальной активности и гигиенической грамотности населения, а сочетание 2-х и более факторов риска у одного человека усугубляет тяжесть течения и ускоряется время развития манифестаций заболевания — клинических, лабораторных, инструментальных.

Ключевые слова: гепатопанкреатодуоденальная система, нарушения, факторы риска

Актуальность. Изучение роли факторов риска в развитии патологии гепатопанкреатодуоденальной системы является одним из актуальных вопросов современной гастроэнтерологии, что определяется высокой заболеваемостью: за год впервые регистрируют 38,3 % больных гастроэнтерологическими заболеваниями на 1000 населения [4, с.11; 5, с. 5].

В целом патология гепатопанкреатодуоденальной системы сопровождается высокими показателями, как заболеваемости с временной утратой трудоспособности, так и инвалидизации в трудоспособном возрасте и приводит к значительному ухудшению качества жизни [2, с. 7; 3, с. 6].

Учитывая вышеизложенное, целью данного исследования является изучение роли некоторых факторов риска в развитии патологии гепатопанкреатиодуоденальной системы на основе клинико-статистического исследования.

Материалы иметоды исследования: в исследование включены результаты лечения 105 больных с патологией гепатопанкреатодуоденальной системы. Из обследованных 105 больных с гастроэнтрологическими заболеваниями, женщин было 49, мужчин 56, средний возраст 51,14±2,3.

Данные собирались путем выкопировки из истории болезни стационарного больного и анкетирования пациентов. Обработка полученных данных проводилась на персональном компьютере с применением офисных программ.

Результаты иих обсуждение: анализируя возрастные данные, было выяснено, что средний возраст для женщин составил 53,5±2,6, а для мужчин — 46,05±3,2. Мужской пол чаще страдает данной патологией, чем женщины, что составило соответственно 46,6 % и 53,3 %.

При поступлении в стационар пациенты были разделены по степени тяжести состояния, так в удовлетворительном состоянии поступили 60 (57,1 %), средней степени тяжести — 42 (40 %) и в тяжелом — 3 (2,9 %) (рис. 1).

Из тех пациентов, которые находились на лечении, группу инвалидности, связанную с патологией гепатопанкреатодуоденальной системы, имели 32,3 % (34) из них III группу имели 12 пациентов (35,3 %) II группу — 20 (58,8 %) и I группу — 2 (5,9 %). У 66,7 % пациентов (71) инвалидность отсутствовала.

Структура заболеваемости была представлена следующими заболеваниями: язвенная болезнь с локализацией язвы в желудке 15 (14,3 %), язвенная болезнь с локализацией язвы в двенадцатиперстной кишке -25 (24 %), холецистит 30 (28,6 %), панкреатит 32 (30,5 %), гепатит 18 (17,1), гастриты и гастродуодениты 52 (49,5 %), в том числе бульбиты у 10 (9,5 %). Патологические состояние были сопряжены с рубцево-язвенной деформацией у 15 (14,3 %), прочие осложнения заболеваний гепатопанкреатитодуоденальной системы были диагностированы у 26 (24,8 %).

При анализе анкет было выяснено социальное положение пациентов, так рабочие составили 28,6 % (30), служащие — 17,1 % (18), безработные и временно неработающие — 4,8 % (5), учащиеся — 2,8 % (3), пенсионеров и неработающих инвалидов — 44 % (46), домохозяек — 1,9 % (2) и бизнесмены — 1 % (1).

Профессиональные вредности имели в своем трудовом стаже 39 (37,1 %) пациентов, из них контактировали с вредными веществами 12 (11,4 %), изучениями 7 (6,6 %), прочие вредности имелись у 20 (19 %) больных (рис. 2).

Рис. 2. Процентное соотношение пациентов, имевших в трудовом стаже профессиональные вредности

Пациенты в среднем расходовали свои денежные доходы следующим образом: на питание 54,4 % одежду 9,2 %, лечение 34,1 %, занятие физкультурой и спортом 0,5 %, на культурные мероприятия 2,8 %. Здесь следует обратить особое внимание на катастрофически нижний показатель затрат на физкультуру и спорт, как один из самых весомых факторов здорового образа жизни, обладающий протективным действием в отношении развития патологий, в том числе гепатопанкреатодуоденальной зоны, что согласуется с данными литературы [1, с. 22].

По семейному положению пациенты разделились следующим образом: женаты или замужем — 52 (49,5 %), холосты или не замужем — 15 (14,3 %), разведены — 18 (17,1 %), вдовцы — 12 (11,4 %) (рис. 3).

Рис. 3. Результаты данных анкетирования по семейному положению

При этом 7,6 % (8) признались в крайне напряженных отношениях в семье. На отсутствие ссор в семье указывали в основном одинокие люди, что, очевидно, является ещё более неблагоприятным фактором.

При анализе питания пациентов были получены следующие данные: утверждают, что соблюдают диету 47 (45 %), не соблюдают 58 (55,2 %).

При опросе факт сухоядения установлен у 69 (65,7 %), нерегулярно питались 32 (30,5 %) пациентов. Недостаточно пережевывают пищу вследствие различных причин 38 (36,1 %). Средняя кратность приема пищи у больных с патологией гепатопанкреатодуоденальной системы составила 3,2 раза в сутки. Совокупность данных полученных в отношении питания пациентов позволило установить фактическое соблюдение диеты лишь у 3,8 % (4), то есть только у них были соблюдены все нормы диетического питания. Этот показатель значительно разнится с субъективной оценкой соблюдения диеты, что прямо указывает на недостаточное понимание больным сути, необходимости и принципов диетического питания.

При анализе наличия вредных привычек были получены следующие данные.

Ежедневного употребление алкоголя в семье признают — 5 (4,7 %) пациентов, 2–3 раза в неделю — 10 (9,5 %), 3–4 раза в месяц — 12 (11,4 %), очень редко — 70 (66,6 %). Факт употребления алкоголя был установлен у 40 % (42), из них 34,3 % мужчин (от общего числа мужчин) и 9,5 % (от общего числа женщин). При этом средний стаж злоупотребления алкоголем у этих лиц составил 19,3±8,2 лет.

Факт курения установлен у 42 (40 %), из них 38 мужчин (36,4 % от общего числа мужчин) и 4 женщины (9,5 % от общего числа женщин). При этом пачку сигарет в день выкуривали — 12 (28,5 %) пациентов, полторы пачки в день курили — 10 (23,8 %) и лишь 8 (19 %) больных на момент опроса бросили курить.

Из опрошенных пациентов с профилактической целью в поликлиники обращаются лишь 40 %, а из оставшихся сообщают, что «не видят в этом смысла».

Наследственность была отягощена у 25 (23,8 %) больных, из них у 18 (17,1 %) страдал один кровный родственник, у 5 (4,8 %) два родственника, у 2 (1,9 %) три и более родственника.

55 (52,4 %) больных употребляли агрессивные в отношении органов желудочно-кишечного тракта лекарственные препараты: аспирин, анальгин, нестероидные противовоспалительные средства (индометацин, ортофен), прочие агрессивные в препараты.

Выводы:

1. К выраженным факторам риска развития гепатопанкреатодуоденальной системы следует отнести: 1) уровень семейного и материального благополучия; 2) жилищные условия; 3) режим и качество питания; 4) злоупотребления алкоголем; 5) курение; 6) бесконтрольное использование лекарственных препаратов; 7) наследственность.
2. Выявлен нижний уровень медико-социальной активности и гигиенической грамотности населения.
3. Сочетание 2-х и более факторов риска у одного человека усугубляет тяжесть течения и ускоряется время развития манифестаций заболевания — клинических, лабораторных, инструментальных.

1. Арипова У. А., Алиджанов Ф. Б. Еще раз о профилактике постхолецистэктомических синдрома //Вестник врача общей практики. — 1997. — № 1. — С. 21–24.
2. Галкин В. А. Современные представления о патогенезе холелитиаза как основа принципов профилактики билиарной патологии. // Терапевтический архив. -2003. -№ 1. — С. 6–9.
3. Галкин В. А. Усовершенствование терапевтической помощи — актуальной задача здравоохранения. // Терапевтический архив — 2005. — № 1. — С. 6–8.
4. Российский статический ежегодник. 2004: стат. сб. 1 Россия — Р 76. М., 2004–425 с.
5. Справочник о деятельности лечебно-профилактических учреждений Министерства здравоохранения Республики Узбекистан. — 2006.