Автор: Гусарова Маргарита Тимуровна

Рубрика: Прочее

Опубликовано в Молодой учёный №5 (109) март-1 2016 г.

Дата публикации: 03.03.2016

Статья просмотрена: 52 раза

Библиографическое описание:

Гусарова М. Т. Анорексия как фактор деструктуризации семьи // Молодой ученый. — 2016. — №5. — С. 855-859.



Анорексия — это достаточно распространенное психическое расстройство, которое характеризуется отказом от приема пищи и значительным понижением веса. Анорексия чаще встречается у девушек, которые осознанно вызывают у себя данное состояние для похудения или в целях профилактики лишнего набора веса. К причинам заболевания относят искаженное восприятие личной, физической формы и ничем неподкрепленное беспокойство по поводу увеличения веса. Общая распространенность заболевания такая: 80 % больные анорексией — это девушки от 12-ти до 24 лет, 20 % — мужчины и женщины зрелого возраста.

Анорексия и ее история тянется из Древней Греции. Буквальный перевод обозначает отсутствие позыва к пище. Зачастую молодые люди, чтобы достичь эталона в фигуре, садились на диету. Диета давала желанный результат и со временем наступала анорексия — истощение.

Анорексия — болезнь достаточно коварная, не желающая выпускать из лап попавшего в него человека. Запрос общества на исхудавшие тела также спровоцировал болезнь анорексия и у мужчин. Довести себя до истощения стало уже не так сложно. Интернет пестрит смертельными диетами.

Данная тема очень популярна в наше время. Многие девушки, особенно пубертатного возраста, стремятся к модельной внешности. Они разглядывают глянцевые журналы и считают эталоном красоты девушек с обложки. Стараясь привести свое тело в такую же форму, девушки доводят себя до состояния нервной анорексии, что может привести к плачевным последствиям.

Жертвы анорексии разрываются между реанимацией и психиатрической лечебницей. Их жизнь лишена всех красок, а болезненное восприятие себя толстыми, медленно убивает, превращая людей в кожу да кости.

Первые упоминания о случаях добровольного отказа от пищи мы находим в трудах Авиценны. Много веков спустя, в 1689 году, доктор Р. Мортон обозначил добровольный отказ от еды как болезнь, назвав его нервной чахоткой. В начале ХХ века подобное поведение стали считать проявлением шизофрении, а позже причислили к категории эндокринных заболеваний. Потом снова стали считать психическим заболеванием. Далее окрестили синдромом Твигги, позже — синдромом Барби. И, уже в 1988 году, назвали нервной анорексией. В России одна из первых публикаций на тему анорексии А. А. Киселю. В 1894 г. он описал нервную анорексию истерической природы у 11- летней девочки (в том же году работа была опубликована во французской печати).

Нервная анорексия принадлежит к кругу заболеваний, характерных для определенного века, определенного культурного уровня. Каждая эпоха предъявляет свои требования к нервной системе человека. Нервная анорексия относится к заболеваниям нашего времени, «болезням века». Некоторые психиатры считают, что нервная анорексия связана с пубертатными кризами, характерными только для лиц с высоким культурным уровнем.

Стадии анорексии.

Выделяют три стадии анорексии: дисморфоманическую, аноректическую, кахектическую.

Дисморфоманическая стадия характеризуется преобладанием мыслей об ущербности и неполноценности, в связи с кажущейся полнотой. Характерно присутствие постоянно подавленного настроения, тревоги, а также длительное пребывание возле зеркала. Появляются первые попытки ограничить себя в пище, продолжается стремление достичь фигуры через диету.

Аноректическая стадия появляется после стойкого голодания. Снижение веса происходит на 20–30 % от общего веса. Для больного характерна эйфория, ужесточение диеты для еще большего похудения. Пациент настойчиво убеждает себя, а также окружающих в отсутствии аппетита и продолжает еще больше изнурять физическими нагрузками. Искаженное восприятие тела дает пациенту недооцененную степень похудения. Объем циркулирующей в организме больного жидкости постоянно уменьшается, что провоцирует гипотонию, а также брадикардию. Данное состояние сопровождается сухостью кожи, зябкостью, а также аллопецией. К основному клиническому признаку относят прекращение менструаций у женщин, сперматогенез у мужчин и у обоих полов снижение полового влечения. Характерно также нарушение функций надпочечников и естественное снижение аппетита.

Кахектическая стадия отмечается необратимой дистрофией внутренних органов, которая наступает примерно через 1,5–2 года. На этой стадии снижается вес до 50 % от первоначального. В организме происходит безбелковые отеки, резко снижается уровень калия, нарушается водно-электролитный баланс. Зачастую этот этап необратим. Такие дистрофические изменения способны привезти к необратимому угнетению всех функций, а также смерти.

Как заболеть анорексией интересует очень многих молодых девушек, которые не понимают всю серьезность заболевания и ее последствия.

Больные анорексией имеют следующие последствия: сердечная аритмия, головокружение, приступы обморока, ощущение холода, замедленный пульс, выпадение волос, сухость и бледность кожи; на лице, спине появление мелких волос; нарушается структура ногтей, появляются судорожные боли в желудке, запор, тошнота, диспепсия, заболевания эндокринной системы, замедление обмена веществ, неспособность иметь детей, аменорея, остеопороз, переломы позвонков, костей, уменьшение массы мозга.

Легко заболеть анорексией, а как избавиться от психических последствий- вот вопрос? Психические последствия включают неспособность сосредоточиться, суицидальные наклонности, депрессию, обсессивно-компульсивное расстройство.

Симптомы нервной анорексии.

Если говорить о симптомах нервной анорексии, то это, прежде всего, резкая потеря веса. Однако мы не должны забывать, что значительным похуданием сопровождается целый ряд психических и соматических заболеваний. Это и депрессия, и шизофрения, и синдром нарушенного питания, и гипопитуаризм, и диабетический синдром желудка. Вся разница в том, что депрессия характеризуется наличием типичных вегетативных симптомов, несвойственных нервной анорексии и отсутствием свойственных ей (т. е. анорексии) психологических особенностей. Потеря веса при шизофрении связана с иллюзиями и галлюцинациями в отношении пищи, например, со страхом отравления. Однако бывает и так, что у больных одновременно проявляются симптомы нервной анорексии и шизофрении или депрессии.

Современные исследователи к основным диагностическим признакам нервной анорексии относят:

  1. Отказ от еды;
  2. Потерю хотя бы 10 % массы тела;
  3. Аменорею в течение 3 месяцев;
  4. Отсутствие признаков шизофрении, выраженной депрессии или органического поражения мозга;
  5. Начало заболевания в возрасте не старше 35 лет.

Подобные критерии, как отмечают авторы, позволяют избежать путаницы и неопределенности в диагностики анорексии. Именно отказ от еды, а не похудание ученые ставят на первое место.

Истинная нервная анорексия имеет следующие характерные признаки:

1) нарушение схемы тела вплоть до бредовых убеждений, при котором больные как бы не видят выраженность своего истощения,

2) расстройство восприятия стимулов с пищеварительной системы,

3) физическая гиперактивность и отрицание усталости (стремление к активности сохраняется у больных вплоть до выраженного истощения),

4) парализующее чувство беспомощности», которое пронизывает мышление и поведение больных и приводит к дефициту инициативы.

Сегодня большинство специалистов рассматривают нервную анорексию как некое пограничное психическое состояние, проявляющееся как соматическими, так и психическими отклонениями. Относительно недавно, нервная анорексия считалась исключительно женским заболеванием. Однако, как выяснилось в последние годы, подобным расстройством страдают и мальчики препубертантного возраста. Правда, гораздо реже — примерно в 5 % случаев. Остальные же 95 % случаев приходятся на девочек и женщин в возрасте от 12 до 30 лет, как правило, из материально благополучных семей. Причем пик заболеваемости приходится на 13–14 и 17–19 лет. По данным современных научных исследований, распространенность нервной анорексии в мире составляет от 0,1 % до 0,7 %.

Последствия нервной анорексии.

Научные исследования показывают, что у больных анорексией повышаются сывороточные концентрации холестерина и каротина, развиваются лейкопения и анемия. Длительное воздержание от пищи может также привести к брадикардии и гипотонии, проблемам с желудочно-кишечным трактом и кахексии. Вследствие повторяющихся рвот могут появиться эрозии эмали внутренней поверхности зубов. Однако только этим дело не ограничивается: недостаток питательных веществ и, как следствие, потеря веса, которая в особо тяжелых случаях достигает 40–50 %, влечет за собой изменение эндокринного статуса: нарушение метаболизма половых гормонов, развитие гипоээстрогении и, как следствие, аменорею и остеопороз; нарушение функции щитовидной железы.

Кроме того, длительное течение нервной анорексии угрожает нарушением калиево-натриевого баланса. При выраженной гипокалиемии, когда концентрация калия в крови становится значительно меньше нормы, возможны нарушения сердечного ритма, в том числе угрожающие жизни.

О причинах нервной анорексии.

Что приводит человека к добровольному отказу от пищи, однозначно сказать трудно. Еще конце XIX века английский врач Уильям Галл и французский психиатр Шарль Ласег, изучая социальные и психологические причины анорексии, неожиданно для себя обнаружили, что «нервной чахотке» в основном подвержены дети из семей обеспеченных. Изучив полученные данные, они независимо друг от друга пришли к одному и тому же выводу: добровольный отказ от еды есть не что иное, как демонстрация протеста против родителей, переложивших заботу о детях на нянек и гувернанток.

Судя по исследованиям уже нашего времени, среди пациентов с расстройствами питания много женщин с депрессиями, фобиями и алкогольной зависимостью: по некоторым оценкам, риск развития нервной анорексии при депрессиях увеличивается в 2,2 раза, при фобиях — в 2,4 раза, а при алкогольной зависимости — в 3,2 раза. Кроме того, установлено, что развитию нервной анорексии способствуют такие личностные свойства, как патологическое стремление к совершенству, нарциссизм и чрезмерная восприимчивость к мнению окружающих.

Как ни парадоксально, но и чрезмерная родительская опека, и недостаток внимания со стороны родителей приводят к одному и тому же результату — заниженной самооценке и неспособности адаптироваться к социуму. Из-за желания приспособиться к обществу, заслужить его одобрение такие дети могут пойти на многое, включая и добровольный отказ от еды: ведь ничто так не ценится в незрелом детском сообществе, как внешние данные. Другой причиной голодания может стать стремление быть похожим на своего кумира.

Характерный пример — история одной английской девочки, которой так хотелось походить на куклу Барби что она отказалась от нормальной еды и перешла на поедание бумаги: есть-то все равно хотелось. С тех пор добровольный отказ от пищи стали называть синдромом Барби, хотя еще раньше он получил название синдрома Твигги — по имени экстравагантной модели, которая голоданием довела себя до клинической смерти.

Иногда причиной добровольного голодания может стать неосторожно брошенное слово. Пример тому — история одной пациентки — девушки-модели, которая, восприняв всерьез шутку фотографа относительно пышности ее форм, начала худеть. Сначала она «сидела» на воде, потом перешла на травяные добавки для похудения и в результате попала в больницу с истощением (при росте 178 см она весила 45 кг), тяжелой атрофией желчного пузыря и перистальтике кишечника.

Таким образом, можно сказать, что нервная анорексия — заболевание, мультифакторное. Это заболевание трудно поддается лечению: по некоторым оценкам ученых, полного излечения удается добиться у 50 % больных, примерно 15 % больных погибают, причем каждый второй заканчивает жизнь самоубийством, у остальных лечение обеспечивает более или менее продолжительную ремиссию. Среди факторов, ухудшающих прогноз лечения анорексии, специалисты называют неоднократные госпитализации, значительную потерю веса к моменту установления диагноза, сложные отношения в семье, позднее начало и длительное течение болезни.

Лечение анорексии.

Психиатрическое лечение анорексии.

Психиатрическое лечение начинается с изоляции больного от родственников и госпитализация в психиатрическую больницу. Лечение, как правило проводиться в несколько этапов. Первый, диагностический этап направлен на ликвидацию резкого дефицита массы тела и длится, как правило, 2–4 недели. Второй, лечебный этап сложнее, так как имеет целью лечение болезни в целом. Некоторые психиатры на этом этапе считают основным применение больших доз нейролептиков в сочетании с инсулином.

Существует и так называемая не медикаментозная терапия этих больных: строгий режим, насильственное кормление, длительное пребывание в постели. Ряд психиатров наиболее действенными методами лечения считают инсулинокоматозную терапию, ЭСТ и даже лейкотомию, подчеркивая при этом важность кормления через зонд. Многие ученые пишут о необходимости госпитализации указанных больных только в самых тяжелых случаях.

Многих врачей вводит в заблуждение необходимость госпитализации вследствие очень большой двигательной активности этих больных. При лечении в условиях стационара рекомендуется не фиксировать пристального внимания на еде. Больным предлагают высококалорийное питание и допускают свободный режим. Непосредственно перед едой обязательно проводиться релаксация.

В последние десятилетие появились публикации о попытках применения в лечении нервной анорексии солей лития, антиконвульсантов, антидепрессантов, а также сочетанием медикаментозной и поведенческой терапии и разными вариантами психотерапии. По данным большинства авторов, результаты психиатрического лечения больных нервной анорексией далеко не всегда эффективны. Так, в частности 1/3 больных после выписки из больницы начинают вновь ограничивать себя в еде. В то же время важно подчеркнуть, что эффективность терапии в большой мере зависит от времени начала заболевания: раннее начало анорексии с точки зрения прогноза более благоприятно.

Когнитивная поведенческая терапия.

Когнитивная поведенческая терапия является наиболее популярной и эффективной психологической терапией, используемой в лечении нервной анорексии. Индивидуальные консультации могут быть полезными, но групповые и семейные консультации, как полагают специалисты, могут ускорить восстановление пациента.

Внушение пациенту важности правильного питания, имеет важное значение и является первым шагом лечения. Другие методы лечения, какгипноз исамогипноз, могут быть объединены с когнитивно-поведенческой терапией, для облегчения процесса восстановления.

Поддержка семьи необходима в течение всего курса лечения.

Забота родителей.

Забота родителей необходима для детей, страдающих от анорексии. В критические моменты, когда ребенок чувствует, что его игнорируют, родительская забота может принести огромную пользу. Поговорите с ребенком об отношении к нему сверстников, одноклассников и друзей. Очень важно для ребенка, открыть его интересы и найти выход из-за его перепадов настроения.

Привязанность и любовь родителей, очень важна для ребенка, страдающего от анорексии. Кроме того, хорошим примером для вашего ребенка, будет ваше предпочтение к здоровой еде. Напомните ребенку, что голодание, это вредно для его организма, а здоровое питание может быть полезным дляподдержания здоровья инормализации веса.

Семейная психотерапия дает наибольший эффект в тех случаях, когда заболевание отмечается у маленьких детей. Обычно при этом имеют место перемены в семье, которые сказываются на отношении ребенка к себе и к своей внешности. Семейная психотерапия необходима с первых дней терапии нервной анорексии, поскольку в большинстве случаев родители недооценивают тяжесть того психического расстройства, которым страдают дети. Приверженцы семейной терапии считают, что нервная анорексия является психосоматической болезнью. Запутанные семейные отношения, ригидность, повышенная опека и стремление избегать конфликты способствуют развитию симптомов нервной анорексии с самого детства.

Поддержка со стороны семьи и друзей — важный компонент успешного и устойчивого результата лечения. Члены семьи должны понимать, что такое анорексия, и быстро выявлять ее симптомы и признаки. Доказано, чтосемейная терапия значительно помогает пациентам.

Литература:

  1. Ермолаева М. В. Психология развития.- М:2000
  2. Коркина М. В. К вопросу о нервной анорексии (об одной из причин вторичной анорексии). — Журн. нервопат. и психиатр., 1993, вып. 1;
  3. Коркина М. В. Нервная анорексия непроцессцальной природы (к вопросу о ее нозологической принадледности и взаимоотношениях с синдромом дисморфомании) В кН.: Клиническая динамика неврозов и психопатии. Спб.: 1997
  4. Руднева Ольга «Смертельная диета Supplement.ru Советы медиков онлайн» 28.09.2002
  5. Раис Ф. Психология подросткового и юношеского возраста. — СПб.: 2000.
  6. http://www.psyhodic.ru/arc.php?page=788
  7. http://www.psychiatry.ru/lib/1/book/58/chapter/11
Основные термины (генерируются автоматически): нервной анорексии, нервная анорексия, лечении нервной анорексии, состояния нервной анорексии, Симптомы нервной анорексии, симптомы нервной анорексии, Последствия нервной анорексии, симптомах нервной анорексии, причинах нервной анорексии, несвойственных нервной анорексии, признакам нервной анорексии, нервной анорексией, распространенность нервной анорексии, течение нервной анорексии, нервной анорексии солей, развитию нервной анорексии, развития нервной анорексии, терапии нервной анорексии, симптомов нервной анорексии, добровольный отказ.

Обсуждение

Социальные комментарии Cackle
Задать вопрос