Частота встречаемости и причины развития острых аллергических реакций в детском возрасте

Были проанализированы истории болезней детей с острыми аллергическими проявлениями на коже (возраст от 3 месяцев до 17 лет). Изучены частота встречаемости и основные причины возникновения острых аллергических реакций (крапивницы, отека Квинке и токсикодермии) у детей. Установлено, что наиболее часто встречалась острая крапивница — 64 %. Чаще всего острые аллергические реакции встречались в возрастной группе от 1 до 7 лет. Выявлено достоверное преобладание среди триггеров острой аллергии — пищевых продуктов. Установлено, что чаще всего острые аллергические реакции встречались в весенне-летний период. Отдельная часть исследования посвящена изучению причинного фактора и наиболее частых проявлений аллергии у детей первого года жизни.

Ключевые слова: острые аллергические реакции, крапивница, отек Квинке, токсикодермия, дети.

Analyzed case histories of children with acute allergic reactions on the skin (age from 3 months to 17 years). We studied the the frequency of occurrence and the underlying causes of acute allergic reactions (urticaria, angioedema and toxicodermia) in children. We found that the most commonly encountered acute urticaria — 64 %. In most cases allergic reactions been among children aged 1 to 7 years. Found a significant predominance of food products to trigger a severe allergic reaction. It was found that the most severe allergic reactions occurred in the spring and summer. We studied the causal factors and the most frequent manifestation of allergies in infants.

Keywords: severe allergic reactions, urticaria, angioedema, toxicodermia, children.

По данным ВОЗ, более 15 % детского населения Земли страдает аллергическими заболеваниями, про которые уже говорят, как про «чуму III тысячелетия». Острые аллергические реакции у детей занимают особое место в медицинской практике. Они часто развиваются молниеносно и вызывают тяжелые нарушения витальных функций организма или протекают хронически и снижают качество жизни ребенка.

Наиболее частыми формами проявления аллергических реакций у детей являются крапивница, отек Квинке и токсикодермия. В ряде случаев наблюдается сочетанная патология. Острые аллергические реакции могут наблюдаться в любом возрасте.

Наиболее частыми причинами возникновения аллергических реакций являются пищевые аллергены, лекарственные препараты, вакцины, яды насекомых, нарушение кормящей матерью диеты. К сожалению, в последнее время участились случаи, когда выявить причину не удается. Происходит это вследствие множественности аллергенов, с которыми встречается ребенок, наличии сопутствующей патологии желудочно-кишечного тракта, наследственности, аутоиммунных процессов, сниженного иммунитета. Важно отметить, что часто педиатру не удается выявить склонность ребенка к аллергии из-за отсутствия полной информации о наличии больных аллергией в семье и поверхностным опросом родителей.

Материалы и методы исследования. Клиническому анализу были подвергнуты 226 истории болезни пациентов в возрасте от 3 месяцев до 17 лет, проходивших курс лечения в 2014 году по поводу аллергических кожных проявлений в детской городской клинической больнице г. Симферополя. Наблюдаемые нами дети были разделены на следующие группы: дети до 1 года, от 1 года до 7 лет и старше 7 лет. Анализ результатов проводился с помощью статистической стандартной программы «Excel-Office, 2003» фирмы Microsoft (США).

Результаты и обсуждение. Проанализировав 226 истории болезни было установлено, что в 74.78 % (у 169 детей) наблюдалась крапивница, в 8.85 % (у 20 детей) было выявлено сочетание крапивницы и отека Квинке, в 12.83 % (у 29 детей) — токсикодермия, отек Квинке наблюдался в 3.54 % случаев (у 8 детей). Нами не был отмечен высокий процент сочетаемости крапивницы и отека Квинке, выявленный другими авторами [1].

В ходе исследования достоверной разницы между частотой встречаемости аллергических реакций у мальчиков и девочек не выявлено, хотя в группе у детей до года чаще по поводу данной патологии обращались родители девочек (рис. 1).

Рис. 1. Частота обращаемости по гендерному различию

Наиболее часто аллергические реакции были обнаружены у детей в группе от года до семи лет — 57.96 % (131 случай), что предположительно связано с критическими периодами в развитии иммунной системы ребенка (в 2–3 года и 6–7 лет). У детей до года этот показатель составил 9.73 % (22 случая), в группе старше 7 лет — 32.3 % (73 случая).

Анализ наследственности указал, что только в 16.3 % (37 случаев) удалось выявить проявление аллергии по материнской или отцовской линии, в 83.7 % (190 случаев) наследственность не была отягощена. Однако, часто родители не владеют полной информацией о заболеваниях своих родственников, или не связывают отдельные кожные проявления или такие заболевания как бронхиальная астма или поллиноз с аллергией. Это еще раз подчеркивает важность детального сбора анамнеза у пациентов с рассматриваемой патологией.

В ходе исследования мы получили достоверные данные, что наиболее частой причиной острых аллергических реакций были пищевые продукты — 63,4 % (р<0,001 — достоверно по отношению к пищевому триггеру), из которых лидировали сладости, цитрусовые, яйца, овощи, выращенные в тепличных условиях и красные фрукты (рис. 2). Полученные данные соответствуют данным других исследователей [2].

Анализируя истории болезни, было выявлено, что наиболее часто острые аллергические реакции наблюдались в весенние и летние месяцы. Пик обращаемости приходился на июнь и июль месяцы. В таблице 1 отражена частота обращаемости детей с аллергией и причинный триггер, предположительно повлиявший на ее возникновение.

Таблица 1

Анализ частоты обращаемости по месяцам и причинного фактора

Важно отметить, что в весенние и особенно летние месяцы родители не могли точно установить причину аллергических проявлений у детей. Мы предполагаем, что это было связано с массовой аллергенной нагрузкой, поступающей в организм с пищей и учащение укусов детей насекомыми.

Исследование группы детей первого года жизни выявило, что наиболее частой патологией в этом возрасте, по нашим данным является крапивница — 65 % (13 случаев), токсикодермия встречается в 25 % (5 случаев), а сочетание крапивницы и отека Квинке лишь в 10 % (2 случая). Причиной острой аллергии в этой возрастной группе в 35 % оказались продукты прикорма. Необходимо отметить, что в этой категории пациентов прикорм вводился после 6 месяцев жизни и, вероятно, незрелость иммунной и ферментативной системы могла повлиять на развитие аллергии. В качестве продуктов прикорма выступали молочные каши и овощные пюре. В 25 % случаев острая аллергическая реакция отмечалась после приема лекарственных препаратов в форме сиропа (нестероидные противовоспалительные препараты или отхаркивающих) или антибактериальных препаратов, в 25 % случаев родители не могли указать на причину возникновения аллергии, в 10 % случаях аллергия возникла на фоне нарушения диеты кормящей матерью (ребенок находился на естественном вскармливании), в 5 % случаев крапивницу родители связывали с укусом насекомого.

Выводы

1.                Более чем у 60 % детейотмечалась острая аллергическая реакция типа крапивницы.
2.                Получены достоверные данные, что чаще всего в качестве причинного фактора выступали пищевые продукты.
3.                У детей первых 7 лет жизни острая аллергическая патология встречалась наиболее часто.
4.                Чаще всего острая аллергическая патология встречалась в весенне-летний период. В этот же период лидировали аллергические реакции на пищевые продукты.
5.                Врачу — педиатру необходимо производить более тщательный сбор анамнеза для выявления причины развития острых аллергических реакций, регулярно проводить просветительную работу о правильном и рациональном питании детей и кормящих матерей с целью профилактики возникновения аллергии.

1.      Пампура А. Н. Сочетание ангиоотека с различными формами хронической крапивницы у детей/ Пампура А. Н., Соловей Т. Н., Деева Т. Ф. // Материалы VI российского конгресса «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии». М. — 2007. — С. 42–43.
2.      Dalal I. Chronic urticaria in children: expanding the «autoimmune kaleidoscope»/ Levine A, Somekh E, Mizrahi A, Hanukoglu A. // Pediatrics. — 2000. — Nov.;106 (5). — P.1139–1141.