Острые аллергические состояния у детей, проживающих в экологически неблагоприятном регионе



Проблема острых аллергических состояний (ОАС) у детей актуальна для медицинской науки и практического здравоохранения всех стран мира. ОАС занимают особое положение. Они отличаются внезапностью возникновения симптомов болезни, тяжестью клинических проявлений, не предсказуемостью развития и прогноза и частой летальностью [1]. К актуальным аспектам проблемы ОАС относятся выяснение особенностей распространения, особенностей кинических форм проявлений, этиологии, патогенеза, диагностики и изыскание новых способов неотложной терапии и профилактики ОАС. Актуальность проблемы объясняется также и медико-социальной значимостью ОАС (2,5). Из-за ОАС миллионы детей пропускают школьные занятия. Только в США затраты на лечение больных аллергией ежегодно составляют около 2 млрд. долларов. В некоторых странах аллергия в структуре заболеваемости занимает второе место после сердечно-сосудистых заболеваний. Отмечается рост числа лиц, нуждающихся в экстренной медицинской помощи. Так, например, в Российской Федерации за последние годы отмечался рост ОАС на 18 %. Только бронхиальной астмой страдает более 7 % детского и 5 % взрослого населения, а летальность на высоте острого приступа бронхиальной астмы на догоспитальном этапе составляет 0,4–0,6 % [1, 4]. Эпидемиология различных аллергических заболеваний изучена достаточно полно. К сожалению, мало научно обоснованных сведений об ОАС у детей. Они отличаются тяжестью клинического течения, внезапностью возникновения и не предсказуемостью развития. К ним относятся анафилактический шок, острый приступ удушья, синдром Лайелла и др. [3, 6]. Данная проблема интенсивно изучается во всех странах мира. Тем не менее, остаются много не решенных вопросов. Представляет определенный научный и практический интерес изучение региональных особенностей частоты распространенности, клинического течения и этиологии ОАС у детей, проживающих в экологически неблагоприятных регионах.

Цель исследования— определить частоту, особенности клинических проявлений острых аллергических состояний у детей, проживающих в экологически неблагоприятном регионе и уточнить их место в структуре обращений за скорой медицинской помощью.

Материалы иметоды. Объектом анализа служили учетно-регистрационные документы Бухарской СМП и истории болезни госпитализированных больных детей, страдающих ОАС за 3 года (2000–2002). Данный способ сбора материала и его анализ является общепринятым (8).Цифровые данные обработали методом вариационной статистики с вычислением достоверности числовых различий (t≥2 и P<0,05).

Результаты иобсуждение. Анализ полученных материалов показал, что в целом в течение 3-х лет обратились в СМП Бухары всего 1207 детей с ОАС. Удельная частота вызовов СМП по поводу ОАС находилась в пределах 24,8–40,5 %. Число вызовов СМП по поводу ОАС на 1000 детского населения составило 16,1, а частота госпитализации — 35,4 % (табл. 1).

Таблица 1

Частота вызовов СМП гор. Бухары по поводу ОАС в период с 2000 по 2002 гг.

Годы	Частота вызовов				Частота госпитализации, (%)
	Абс. число	%	По отношению кобщему числу вызовов	На 1000 детского населения
2000	418	34,7	3,6	5,6	40,9
2001	300	24,8	2,7	4,0	30,3
2002	489	40,5	2,7	6,5	33,9
Итого:	1207	100	3,0	16,1	35,4

Возраст больных детей находился в пределах от нескольких месяцев до 15 лет, в том числе до 1 года — 202 (16,7 %), 2–7 лет — 516 (42,8 %), 8–15 лет 489 (40,5 %). Мальчиков было в — 651 (53,9 %), а девочек — 556 (46,1 %) (табл. 2).

Таблица 2

Распределение пациентов по полу ивозрасту

Возраст,	Мальчики		Девочки		Всего
лет	Абс. число	%	Абс. число	%	Абс. число	%
До 1	105	8,7	97	8,0	202	16,7
2–7	249	20,6	267	22,1	516	42,8
8–15	297	24,6	192	15,9	489	40,5
Итого:	651	53,9	556	46,1	1207	100

В структуре клинических форм проявлений острых аллергических реакций преобладали острые приступы удушья бронхиальной астмы, острые аллергические реакции при употреблении различных пищевых продуктов, назначении лекарственных препаратов, укусе насекомых (ос, пчел, комаров и др.). Наряду с этим у определенной части больных определить причину болезни не удалось.

Таким образом, у детей, проживающих в экологически неблагоприятном регионе, часто встречаются ОАС. Необходимы новые научные изыскания, направленные на выяснении особенностей частоты, клинических форм проявлений и этиологии ОАС у детей, встречающихся в других регионах Узбекистана.

Выводы:

1. В структуре вызовов СМП города Бухары ОАС у детей встречаются часто: удельная частота составляет 24,8–40,5 %, по отношению к общему вызовов приходится 2,7–3,6 %, а на 1000 детского населения — 9,2, частота госпитализации составляет 30,3–40,9 %.
2. Клинические проявления у детей разнообразны: острые приступы бронхиальной астмы, острая пищевая аллергия, острая крапивница, отек Квинке, гортани и лекарственная аллергия.

Литература:

1. Балаболкин И. И., Намазова Л. С. Оказание скорой медицинской помощи при острых аллергических заболеваниях. //Русский медицинский журнал. — 2001. — Т. 9. — № 20. — С.874–885.
2. Коростовцев Д. С., Макарова И. В. — Смертность при бронхиальной астме у детей. Материалы по Санкт-Петербургу за 24 года. I. Клиническая характеристика умерших больных. // Аллергология. — 1999. — № 1. — С.19–25.
3. Крис Г.Макграф. Анафилаксия. //В кн.: Р.Паттерсон, Л. К. Грэммер, П. А. Гримбергер «Аллергические болезни. Диагностика и лечение». М.: Медицина.- 2000.- С.455–478.
4. Место острых аллергических реакций в структуре обращений за скорой медицинской помощью / И. Д. Решетникова, Р. С. Фассахов, И. Г. Низамов, Е. А. Ефремов и др. // Аллергология. — 2000. — № 4. — С.3–6.
5. Шамова А. Г., Маланичева Е. Г. Современные медико-социальные проблемы бронхиальной астмы у детей подросткового возраста // Материалы VIII Съезда педиатров России. Москва (24–26.02.1998) — С.117 (265).
6. Marquardt D. L., Wassermann S. I. Anaphylaxis // In.: Allergy: Principles and Practice / E.Middlton et al. (Ed.) St. Louis: Mosby. — 1993. — P.1525–1533.