Фармакоэкономические подходы к формированию ассортимента препаратов для лечения никотиновой зависимости в аптечных организациях

 

В результате исследований определена структура ассортимента лекарственных средств, реализованных в аптечных организациях, выявлены группы повышенного спроса, а также осуществлена сегментация ассортимента по затратам. Результаты положены в основу разработки рекомендаций для аптечной сети «Аптечный дом» с целью оптимизации ассортимента и более полного удовлетворения потребителей.

Ключевые слова: фармакоэкономический анализ, табакозависимость, ассортимент, частота спроса, денежные затраты, структура ассортимента лекарственных препаратов, оптимизация продаж.

 

Актуальностьтемы. Курение табака отрицательно влияет, не только на организм самого курильщика, но и на людей, живущих рядом, так называемых «пассивных курильщиков», что отражается на их здоровье и является дополнительным фактором вовлечения населения в активное потребление табака [10].

Табакокурение-доказанный фактор риска многих заболеваний. В России курение является самой распространенной вредной привычкой, которая приводит к преждевременной смерти населения: от нее умирают 30 % мужчин и 4 % женщин. От болезней, связанных с курением, в мире ежегодно умирают около 5 млн. человек, а в России — до 300 тыс. в год или около 700 россиян ежедневно [1–3].

Как сообщает Роспотребнадзор, курение в России является самой распространенной привычкой. В стране в настоящее время курят 65 % мужчин и до 30 % женщин [9]. Распространенность курения у мужчин колеблется в пределах 59–66 %, у женщин она, несомненно, выросла с начала 90-х годов прошлого века, но в последние годы стабилизировалась на уровне 13–17 %. Для взрослого населения России в целом распространенность курения колеблется на уровне 35–40 % [1, 3–5].

Российская Федерация занимает одно из первых мест в мире по распространённости табакокурения. Об этом свидетельствуют результаты Глобального опроса взрослого населения о потреблении табака (GATS).

Сегодня потребителями табака в РФ являются почти 44 миллиона человек, что составляет около 40 % взрослого населения. Серьёзной проблемой является увеличение количества курящих среди молодёжи [10].

Повсеместное распространение табакокурения среди подростков и женщин характерная черта нынешнего столетия. В развитых странах мира курят до 35 % женщин [5].

По результатам эпидемиологического исследования распространенности курения на репрезентативной выборке, проведенного сотрудниками Государственного научно-исследовательского центра профилактической медицины, стандартизованная по возрасту распространенность курения в России составляет у мужского населения 63,2 % (в европейских странах этот показатель составляет 42 %), у женского — 9,7 % [7, 8].Это одни из самых высоких показателей среди всех стран мира. Наблюдается увеличение числа выкуриваемых за день сигарет — от 11 до 17 у мужчин и от 7 до 10 у женщин — к 50 годам [7]. Отмечается небольшой рост распространённости курения у мужчин (примерно с 60 до 65 % за последние 5–10 лет), удвоение распространенности курения у женщин за 5 лет (с 15 до 30 %) и у школьниц старших классов (исходный показатель около 15 %, в настоящее время — почти 50 % [1, 5, 6].

Географическое положение также оказывает влияние на распространенность курения [8]. Больше всего курящих мужчин и женщин на Урале, в Сибири и на Дальнем Востоке, на Юге России курение (у мужчин и женщин) распространено меньше всего [8, 9].

Никотиновая зависимость продолжает оставаться одной из важнейших медико-социальных проблем современного человечества, представляя серьезную опасность для здоровья населения. Она способствует развитию целого ряда хронических неинфекционных заболеваний: сердечно-сосудистых, обструктивных заболеваний легких, злокачественных новообразований и других. Уровень заболеваемости и смертности напрямую связан с широким распространением поведенческих факторов риска. Среди них никотиновая зависимость является одной из основных причин преждевременной смертности, которую можно предотвратить или, как минимум значительно снизить.

В сентябре 2010 года Правительство России официально приняло Концепцию осуществления государственной политики противодействия потреблению табака на 2010–2015 гг. Концепция определяет основные принципы политики, которую Правительство России намерено осуществлять для борьбы против потребления табака, в соответствии с Рамочной конвенцией ВОЗ.

Цель исследования: фармакоэкономический анализ ассортимента лекарственных средств (ЛС), применяемых для терапии табакозависимости.

Объекты исследования: Отчеты движения товара, реализованного в аптечной сети «Аптечный Дом» г. Белгорода в период с января по октябрь 2015 года.

Методы исследования: контент-анализ, структурный, графический, ABC- анализ, функционально — стоимостной анализ.

Результаты и их обсуждение:

На первом этапе с помощью контент-анализа сформирован информационный массив лекарственных средств, применяемых при лечении табачной зависимости, реализуемых в аптечной сети «Аптечный Дом».

 

Таблица 1

Информационный массив ассортимента лекарственных средств для лечения табачной зависимости

№ п/п	Код АТХ-классификации	МНН	Торговое наименование	Лекарственная форма	Фирма и страна производитель	Год регистрации
11	N07BA	Цитизин	Табекс	Таблетки, покрытые пленочной оболочкой	«Софарма» АО (Болгария)	2010
22	N07BA	-	Бризантин	Таблетки для рассасывания	Материа Медиа Холдинг НПФ ООО (Россия)	2010
33	N07BA01	Никотин	Никвитин	трансдермальная терапевтическая система 7 мг	ГлаксоСмитКляйн Консьюмер Хелскер (Великобритания)	2009
44	N07BA01	Никотин	Никвитин	трансдермальная терапевтическая система 14мг	ГлаксоСмитКляйн Консьюмер Хелскер (Великобритания)	2009
55	N07BA01	Никотин	Никвитин	трансдермальная терапевтическая система 21 мг	ГлаксоСмитКляйн Консьюмер Хелскер (Великобритания)	2009
66	N07BA01	Никотин	Никвитин мини	Таблетки для рассасывания	ГлаксоСмитКляйн Консьюмер Хелскер (Великобритания)	2012
77	N07BA01	Никотин	Никоретте	Резинка жевательная 2 мг (морозная мята)	«МакНил АБ» (Швеция)	2010
88	N07BA01	Никотин	Никоретте	Резинка жевательная 2 мг (свежая мята)	«МакНил АБ» (Швеция)	2009
99	N07BA01	Никотин	Никоретте	Резинка жевательная 2 мг (свежие фрукты)	«МакНил АБ» (Швеция)	2008
110	N07BA01	Никотин	Никоретте	Резинка жевательная 4 мг (морозная мята)	«МакНил АБ» (Швеция)	2010
111	N07BA01	Никотин	Никоретте	Резинка жевательная 4 мг (свежая мята)	«МакНил АБ» (Швеция)	2009
112	N07BA01	Никотин	Никоретте	Резинка жевательная 4 мг (свежие фрукты)	«МакНил АБ» (Швеция)	2008
113	N07BA01	Никотин	Никоретте	таблетки подъязычные	«МакНил АБ» (Швеция)	2009
114	N07BA01	Никотин	Никоретте	трансдермальная терапевтическая система 15 мг\16ч	«МакНил АБ» (Швеция)	2010
115	N07BA01	Никотин	Никоретте	трансдермальная терапевтическая система 25 мг\16ч	«МакНил АБ» (Швеция)	2010
116	N07BA03	Варениклин	Чампикс	Таблетки, покрытые оболочкой	Pfizer Manufacturing Deutschland (Германия)	2008

 

На втором этапе проведен структурный анализ ассортимента ЛС по АТХ-классификации. Выявлено, что структуру ассортимента формируют 16 ЛС из 8 АТХ групп и 3 международными непатентованными наименованиями (МНН).

На следующем этапе исследования проведен АВС — анализ ассортимента лекарственных средств. Метод ABC-анализапозволил определить те 20 % товаров, которые являются приоритетными для данной сети аптек. По сути, данный метод предполагает ранжирование торгового ассортимента по различным параметрам. Традиционно весь ассортимент разделен на три группы товаров в зависимости от их вклада в товарооборот и прибыль аптеки:

1)                 товары группы «А» — наиболее важные товары, обеспечивающие первые 50 % прибыли;

2)                 товары группы «В» — товары средней степени важности, обеспечивающие еще 30 % прибыли;

3)                 товары группы «С» — наименее значимые товары, обеспечивающие оставшиеся 20 % прибыли.

 

Таблица 2

Результаты АВС — анализа ассортимента по товарообороту ЛС при никотиновой зависимости

Название препарата	Доля в товарообороте в порядке убывания, %	Доля в товарообороте накопительным итогом, %	Группа
Табекс, табл. 1,5 мг	36,51	36,51	А
Никоретте ТТС 25мг/16ч № 7	12,16	48,67	А
Чампикс табл. 500 мг № 14.	6,61	55,28	А
Никоретте резинки жеват. 4мг № 30 свежие фрукты	5,99	61,27	В
Никоретте резинки жеват. 4мг № 30 морозная мята	3,33	64,6	В
Никвитин ТТС 7мг	9,9	74,5	В
Никвитин ТТС 14мг	8,7	83,2	В
Никвитин ТТС 21мг	5,06	88,26	В
Никоретте резинки жеват. 2мг № 30 свежие фрукты	3,97	92,23	С
Никоретте резинки жеват. 2мг № 30 свежие фрукты	2,93	95,16	С
Никоретте табл подъязычные	2,06	97,22	С
Никоретте ТТС 15мг/16ч № 7	1,79	99,01	С
Бризантин таблетки для рассасывания, № 40	0,99	100	С

 

Таким образом, проведенный АВС-анализ показывает, что основную долю товарооборота аптечной сети обеспечивают 3ЛП: (Табекс, табл. 1,5 мг, Никоретте ТТС 25мг/16ч № 7, Чампикс табл. 500 мг № 14, которые относятся к группе «А».

Группу «В» формируют 7 ЛП: Никоретте резинки жеват. 4мг № 30 свежие фрукты, Никоретте резинки жеват. 4мг № 30 морозная мята, Никвитин ТТС 7мг, Никвитин ТТС 14мг, Никвитин ТТС 21мг, Никоретте резинки жеват. 2мг № 30 свежие фрукты.

Никоретте табл подъязычные, Никоретте ТТС 15мг/16ч № 7, Бризантин таблетки для рассасывания, № 40, и другие, относящиеся к группе «С» нуждаются в развитии и требуют дополнительных акций по стимулированию сбыта, например в виде снижения цен, или расширения ассортимента.

Установлено, что доля объема продаж ЛС для табачной зависимости группы «А» составляет от 6,61 % до 56,51 %.

Следовательно, доля объема продаж ЛС для лечения табачной зависимости группы «В» составляет от 1,93 % до 5,99 %.

Выяснено, что доля объема продаж группы «С» составляет 0,64 %-1,52 %.

Таким образом, группа «А» составляет 20 % ассортимента и приносит 80 % общего товарооборота ЛС для лечения табачной зависимости. К этой группе относятся следующие позиции ЛС для лечения табачной зависимости: Табекс, табл. 1,5 мг, Никоретте ТТС 25мг/16ч № 7, Чампикс таб 500 мг № 14, приносящие максимальную прибыль аптечной организации, поэтому их необходимо включать в портфель закупок при формировании ассортимента аптеки.

Группа «В» содержит 46,67 % всего ассортимента и приносит 15 % прибыли организации. К этой группе относятся такие ЛС, как Никоретте резинки жеват. 4мг № 30 свежие фрукты, Никоретте резинки жеват. 4мг № 30 морозная мята, Никвитин ТТС 7мг, Никвитин ТТС 14мг, Никвитин ТТС 21мг, Никоретте резинки жеват. 2мг № 30 свежие фрукты, Никоретте резинки жеват. 2мг № 30 морозная мята. Ассортимент этой группы необходимо постоянно анализировать, т. к. они могут переходить в группу «А» или «С». Закупки этих ЛС должны быть обоснованы — по мере спроса, который необходимо стимулировать.

Препараты группы «С» составляют 33,33 % ассортимента и дает 5 % от общей прибыли организации. К этой группе относятся следующие ЛС: Никоретте табл подъязычные, Никоретте ТТС 15мг/16ч № 7, Бризантин таблетки для рассасывания, № 40, Никоретте резинки жеват. 4мг № 30 свежая мята, Никоретте резинки жевательные 2мг № 30 свежая мята. Спрос на данные товарные позиции необходимо стимулировать, а закупки этих ЛС ограничить. Самые неперспективные товарные позиции необходимо исключить из товарного запаса.

Выводы. Результаты проведенных фармакоэкономических исследований позволили получить объективную картину потребления препаратов для лечения табакозависимости, а также разработать рекомендации по управлению закупками фармацевтическими организациями на региональном уровне, в том числе: исключить из ассортимента позиции группы «С» с переходом на индивидуальный заказ конкретных наименее «доходных» позиций для специализированных аптек и отдельных пациентов, либо с заменой одной ассортиментной позиции на аналогичную, но более «доходную» и «предсказуемую» создать страховой запас для ассортиментных позиций группы «B»; не допускать перебоев в поставке выделенных ассортиментных позиций групп «A», которые должны составить ядро ассортимента и способствовать наиболее полному удовлетворению покупательского спроса.

Таким образом, в ходе анализа определена структура ассортимента ЛС, назначаемых для лечения табачной зависимости, выявлены группы препаратов повышенного спроса, а также осуществлена сегментация ассортимента по продажам. Результаты положены в основу рекомендаций для оптимизации ассортимента лекарственных препаратов при лечении табакозависимости.

 

Литература:

 

1.                Александров А. А., Эпидемия курения и подходы к борьбе с ней. Новости науки и техники. Сер. Мед. Вып. Табачная зависимость и курение табака. ВИНИТИ. 2005, 3–10 с.
2.                Александров А. А., Александрова В. Ю., Ваганов А. Д. и соавт. Изучение распространенности курения среди подростков основа разработки мероприятий по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2004; 6–9с.
3.                Всемирная организация здравоохранения http://www. who.int/ru/
4.                Шальнова С. А., Деев А. Д., Оганов Р. Г. Распространенность курения в России. Результаты обследования национальной представительной выборки населения. Профилактика заболеваний и укрепление здоровья 2010; 9–12 с.
5.                Амлаев К. Р., Муравьева В. Н., Чуркин А. А., Творогова Н. А. Возрастная структура учтенного контингента, употребляющих психоактивные вещества в Российской Федерации. Профилактика и реабилитация в наркологии.- 2002.-№ 1.-С. 8–11.
6.                Александров А. А., Александрова В. Ю., Ваганов А. Д. и др. Изучение распространенности курения среди подростков — основа разработки мероприятий по профилактике сердечно — сосудистых заболеваний. Профзаболевания и укрепления здоровья.- 2003;1:65–69.
7.                Скворцова Е. С., Романова Е. В., Крошнин С. М. Курение среди подростков-школьников в Подмосковье. Материалы конференции Ситуация, связанная с курением табака в России. Пассивное курение. Лечение табачной зависимости. М 2001;48–52.
8.                Руководство по контролю и мониторингу табачной эпидемии. ВОЗ 1998; http://www.adic.org.ua/nosmoking/books/tob-epid/index.html
9.                Пронина Л. Антитабачная концепция// Российские аптеки.-2011.- № 10.-С.44–47.
10.            Белоусов Е. А., Белоусова О. В., Карасёв М. М. Исследование медико-социальных параметров потребителя лекарственных средств для лечения табакозависимости//Молодой ученый. -2015 № 23; С. 2–3.