Библиографическое описание:

Чепайкина К. О., Аханова А. А. Факторы риска развития дискинетической формы ДЦП // Молодой ученый. — 2015. — №7. — С. 323-329.

Для определения факторов риска развития ДЦП проведено обследование 35 детей, находившихся в РДРЦ «Балбулак» с сентября по декабрь 2014 г. Возраст детей составил от 1 года до 14 лет. В исследовании применены методы: неврологический осмотр, сбор данных перинатального анамнеза методом опроса родителей с учетом возможных факторов риска. Ведущими факторами риска явились: экстрагенитальная патология (55 %), инфекционная патология (51 %), гестоз первой половины беременности (51 %); преждевременные роды (51 %); гипербилирубинемия (60 %).

Ключевые слова: дискинетическая форма ДЦП, дети, факторы риска, гипербилирубинемия, экстрагенитальная патология

 

Актуальность:

«Детский церебральный паралич» объединяет группу различных по клиническим проявлениям синдромов, которые возникают в результате недоразвития мозга и его повреждения на различных этапах онтогенеза и характеризуются неспособностью сохранять нормальную позу и выполнять произвольные движения [1].

Распространенность ДЦП в РФ составляет 2,01–2,06 на 1000 детей. Соотношение женского и мужского пола составляет 1: 1,9. В РК показатель распространенности равен 2,0–2,3 на 1000 детей. [2]

ДЦП является инвалидизирующим заболеванием, при котором нарушено качество жизни ребенка и семьи в целом. На современном этапе профилактические мероприятия не совершенны, все это обусловило актуальность исследования.

Согласно классификации ДЦП по МКБ-10, различают до 9 клинических форм, при которых уровень поражения и распространенность различны. [3]. При поражении базальных ганглиев формируется тяжелая дискинетическая форма ДЦП, при которой возможности реабилитации ограничены. (рис. 1).

 

Рис. 1. Классификация ДЦП по МКБ-10. Уровни поражения ЦНС при различных формах

 

Выделяют группы факторов риска ДЦП (рис. 2), из них особое значение имеют перинатальные, которые составляют 70–80 %. [4]

Рис. 2. Факторы риска

 

Целью нашего клинического исследования явилось — изучение факторов риска развития дискинетической формы ДЦП.

Материалы и методы: Обследованы 35 детей, в возрасте от 1 года до 14 лет, находившихся в РДРЦ «Балбулак» с сентября по декабрь 2014 г.

Методы: неврологический осмотр; сбор данных анамнеза; опрос родителей, по разработанному опроснику с учетом возможных факторов риска.

Результаты:

Анализ полученных данных выявил, что возраст матерей составлял в 50 % от 20–30 лет, в 20 % 36–40 лет. Оценка здоровья родителей показала, что в 55 % имела место хроническая патология, экстрагенитальные заболевания матери, в 20 % репродуктивные нарушения, бесплодие в анамнезе. (рис. 3)

Рис. 3. Диаграмма: здоровье родителей. Диаграмма: возраст опрашиваемых матерей

 

В 44 % наблюдений беременность была первой. (рис. 4)

Рис. 4. Период беременности

 

Анализ данных «течения беременности» показал высокую частоту встречаемости инфекционных факторов, гестоза 1 половины беременности, а также экстрагенитальной патологии, которые представлены в более 45–50 % наблюдений.

Анализ структуры инфекционных факторов выявил преобладание вирусной этиологии в 67 % наблюдений.

Исследование периода родов показало, что в большинстве случаев имело место досрочное родоразрешение: в 51 % наблюдений развитие родов отмечено при сроке беременности менее 37 недель. Оперативное родовспоможение в 20 %, аномалии положения плода в 9 % наблюдений. (рис. 5)

Рис. 5. Интранатальный период

 

Исследование веса при рождении выявило, что у детей исследуемой группы в 57 % наблюдений он был представлен в диапазоне 2,5–3,5 кг. Желтуха отмечена в 60 % случаев (при этом уровень билирубина изменялся в пределах 190–400 мкмоль/л).

Обсуждение и заключение

Таким образом, исследование факторов риска развития дискинетической формы ДЦП показало преобладание следующих факторов, как: желтуха в 60 % наблюдений, экстрагенитальная патология матери в 55 %, инфекции, гестоз, досрочное родоразрешение, первая беременность. (рис. 6)

Рис. 6. Факторы риска развития дискинетической формы ДЦП

 

Выводы:

Ведущие факторы риска развития дискинетической формы:

-        Перинатального периода: экстрагенитальная патология — 55 %, инфекционная патология — 51 %, гестоз 1 половины беременности — 51 %.

-        Интранатального периода: преждевременные роды –51 %.

-        Постнатального периода: желтуха — в 60 % наблюдений.

Таким образом, необходимо: повысить внимание за управляемыми факторами, такими как, охрана здоровья женщин детородного возраста и предотвращение токсической гипербилирубинемии.

Исходя из этого не вызывает сомнения необходимость дальнейшего изучения этиологии и патогенеза детского церебрального паралича, а также разработка комплексной профилактики, персонифицированной системы лечения, реабилитации и социальной адаптации больных данного контингента.

Авторы благодарят и. о. профессора кафедры нервных болезней КазНМУ им. С. Д. Асфендиярова Мухамбетову Г. А. за помощь в проведении данной работы.

 

Литература:

 

1.                  Петрухин А. С. Неврология детского возраста, 2004

2.                  Статистический сборник РК, 2009

3.                  1.McIntyre, S., Morgan, C., Walker, K. & Novak, I. (2011). Cerebral palsy-don’t delay, Developmental Disabilities Research Reviews, Volume 17, Issue 2, pages 114–129. 2.Novak, I. (2014). Evidence-based diagnosis, health care, and rehabilitation for children with cerebral palsy, Journal of Child Neurology, 22 June 2014

4.                  Алексеева Г. Ю., Шоломов И. И. Оценка факторов риска, участвующих в развитии ДЦ П у детей-инвалидов // Саратовский научно-медицинский журнал. 2011. Т. 7, № 2. С. 446–450.

Основные термины (генерируются автоматически): факторов риска, риска развития, факторов риска развития, Факторы риска, Факторы риска развития, риска развития дискинетической, дискинетической формы ДЦП, возможных факторов риска, дискинетическая форма ДЦП, факторов риска ДЦП, риска развития ДЦП, с учетом возможных факторов, развития дискинетической формы, экстрагенитальная патология, факторы риска, Похожая статья, изучение факторов риска, Шоломов И. И. Оценка факторов риска, исследование факторов риска, Ведущими факторами риска.

Обсуждение

Социальные комментарии Cackle