Библиографическое описание:

Смаил Н. Н. Клинико-функциональные изменения организма рабочих свинцового производства // Молодой ученый. — 2012. — №10. — С. 401-404.

Хроническое воздействие свинца на рабочих в условиях свинцового производства проявляется комплексом неврологических симптомов. Наиболее частыми из них были общая слабость и повышенная утомляемость, головная боль, головокружение, шум в ушах и голове, что свидетельствовало о нарушении нервной системы. Реовазографические и реоэнцефалографические исследования показали нарушения мозгового и периферического кровообращения, частота проявлений которых была связана с увеличением концентрации свинца в организме работающих.

Ключевые слова: свинец, концентрация свинца, свинцовая интоксикация, ПДУ свинца в организме, неврологические симптомы, коррелятивная связь, электроэнцефалографические исследования (РВГ и РЭГ).


Проблема хронической свинцовой интоксикации остается актуальной, что объясняется неблагоприятными условиями на свинцовом производстве.

Наиболее частым проявлением воздействия свинца на организм работников свинцового производства являлись общая слабость и повышенная утомляемость. Эти симптомы встречались в 57% случаев при концентрации свинца в крови пределах допустимого уровня (ПДУ до 1,9 мкмоль/л) и нарастали с увеличением содержания свинца в организме (выше 1,9 мкмоль/л).

Боли в костях и суставах конечностей при ПДУ свинца регистрировались в 42% случаев и учащались до 72% при более высоких концентрациях свинца в крови. Аналогичная закономерность отмечалась в частоте симптома как головная боль. Довольно частыми были головокружение, судороги в конечностях и парестезии в них. При более высоких концентрациях свинца в крови указанные выше симптомы несколько уменьшались, что, по-видимому, связано с адаптацией организма к токсическому фактору (таблица 1).

Явления раздражительности, шума в голове, слезливости также встречались в 14% случаев при предельно-допустимом уровня свинца. Они проявлялись чаще в связи с увеличением количества токсического фактора в организме.

Нарушение сна, снижение памяти, потливость отмечали в случаях, когда концентрация свинца уже превышала ПДУ (2,0-3,9 мкмоль/л).

Объективными симптомами, которые довольно часто проявлялись у рабочих, были нарушения черепно-мозговой иннервации, неустойчивость в позе Ромберга, оживление сухожильных рефлексов, гипергидроз, наличие нистагма, тремор век и пальцев вытянутых рук. Одни из этих симптомов проявлялись чаще с увеличением свинца в организме, другие несколько уменьшались, но все же оставались проявлением воздействия свинца и свидетельствовали о развитии у рабочих астеновегетативного синдрома.

С большинством указанных симптомов и концентрацией свинца в организме установлена коррелятивная взаимосвязь (таблица 2).

Биоэлектрическая активность головного мозга рабочих изучалась с помощью электроэнцефалограммы (ЭЭГ). Изменения ЭЭГ у работающих со свинцом носили умеренный и легкий характер. В основном проявлялись с одинаковой частотой при различных концентрациях свинца в организме. Они выражались в дезорганизации или недостаточной выраженности альфа-ритма, снижением амплитуды ЭЭГ, повышением низкоамплитудной медленной активности, быстрых асинхронных колебаний биопотенциалов преимущественно в передних отделах головного мозга.

Таблица 1

Частота неврологических симптомов у рабочих свинцовых заводов
в зависимости от концентрации свинца в крови (мкмоль/л)

Симптомы

Концентрации свинца в крови (мкмоль/л)

до 1,9

2,0-3,9

4,0 и более

Общая слабость и повышенная утомляемость

57

63

80

раздражительность

14

27

19

Головная боль

42

72

42

Головокружение

28

27

3

Шум в ушах, голове

14

27

15

Потливость

0

36

42

Судороги в конечностях

28

9

11

Боли в конечностях

42

72

69

Парестезии в конечностях

28

9

30

Слезливость

14

9

3

Нарушение сна

0

45

38

Снижение памяти

0

18

38

Нарушение черепно-мозговых нервов

43

36

42

Наличие нистагма

14

18

4

Неустойчивость в позе Ромберга

20

9

18

Болевые точки:
  • шейные
  • паравертебральные


0

20


18

18


7

7

Нарушение поверхностной чувствительности:
  • по корешковому типу
  • по сегментарному типу
  • по дистальному типу



0

0

0



9

0

0



3

0

11

Нарушение глубокомышечного чувства

0

0

3

Сухожильные рефлексы:
  • оживлены
  • угнетены


30

10


46

9


40

3

Анизорефлексия

10

9

0

Изменения брюшных рефлексов

10

18

3

Гипергидроз

30

36

59

Дермографизм
  • красный
  • белый


0

10


9

0


7

3

Тремор:
  • век
  • пальцев вытянутых рук


10

10


0

9


18

15


Таблица 2

Коррелятивная связь между неврологическими симптомами
и концентрациями свинца в крови (мкмоль/л)

Симптомы

Концентрации свинца в крови (мкмоль/л)

до 1,9

2,0-3,9

4,0 и более

Общая слабость и повышенная утомляемость

+

+

+

Раздражительность

+

-

+

Головная боль

-

-

+

Головокружение

-

-

+

Шум в ушах, голове

+

-

-

Нарушение сна

-

-

-

Снижение памяти

+

+

+

Судороги в конечностях

-

+

+

Боли в конечностях

+

+

+

Парестезии в конечностях

+

+

+

Нарушение болевой чувствительности:

  • на руках
  • на ногах


+

-


+

-


±

±

Нарушение черепно-мозговых нервов

+

-

-

Неустойчивость в позе Ромберга

-

-

+

Болевые точки:

  • шейные
  • паравертебральные


-

+


-

-


+

-

Сухожильные рефлексы:

  • оживлены
  • угнетены


±

-


+

-


+

+

Пастозность кистей рук

±

+

+

Мраморность рисунка кожи

+

+

+

Потливость ладоней

+

-

-

Гипергидроз

-

+

+

Дермографизм красный

+

-

±

Тремор век и пальцев вытянутых рук

+

+


+


Астено-вегетативный синдром

+

+

+

Астено-невротический синдром

+

-

+

Вегето-сосудистая дисфункция

-

+

+

Шейный остеохондроз

+

+

+

Поясничный остеохондроз

+

+

+

Примечание:
(+) – коэффициент ассоциации 0,5-1,0, указывает на выраженную тесноту связи между признаками;
(±) – коэффициент ассоциации 0,4-0,49, указывает на умеренную тесноту связи;
(–) – указывает на отсутствие связи.

Диффузный характер изменений ЭЭГ свидетельствовал о нарушении корково-подкоркового взаимодействия, активирующего влияния ретикулярной формации на высшие отделы ЦНС. Появление спайковой активности и острых волн после функциональных нагрузок, в лобно-височных и лобно-центральных отведениях у отдельных лиц с концентрацией свинца в крови более 4,0 мкмоль/л свидетельствовало о нарушении у них корковой нейродинамики в передних отделах головного мозга. Неустойчивость этих изменений указывала на их функциональный характер.

Таким образом, электроэнцефалографические исследования рабочих свинцовых заводов показали, что уже при допустимых концентрациях свинца в организме происходят функциональные нарушения, выявление которых может быть полезным в оценке состояния здоровья.

Таблица 3

Частота изменений электроэнцефалограммы рабочих свинцовых заводов
в зависимости от различных концентраций свинца в организме (%)

Изменения ЭЭГ

Контроль

Концентрации свинца в крови (мкмоль/л)

до 1,9

2,0-3,9

4,0-5,9

Норма

75

64

66

51

Легкие

20

21

22

22

Умеренные

5

14

11

26

Всего изменений ЭЭГ

25

35

33

48


Мозговое и периферическое кровообращение рабочих свинцовых заводов оценивали по данным реоэнцефалографии и реовазографии. Тонус периферических сосудов предплечий и голени у исследуемых изменялся. В 11% случаев наблюдалась артериальная дистония. При более высоком содержании свинца в крови изменения в сосудах предплечий и голени проявлялись как в снижении, так и повышении (таблица 4). Частота тонических изменений сосудов увеличивается с повышением концентрации свинца в крови.

Пальцевая РВГ показала, что при предельно-допустимом уровне свинца в крови изменения тонуса сосудов пальцев рук не наблюдаются. Лишь при превышении ПДУ тонус сосудов пальцев начинает повышаться. Снижение тонуса сосудов не наблюдается. Артериальная дистония типична для сосудов пальцев и проявляется чаще, чем гипертонус.

Тонус церебральных сосудов повышается только при опасных концентрациях свинца в организме. Снижение тонуса сосудов головного мозга в небольшом проценте случаев отмечается при содержании свинца в организме 2,0-3,9 мкмоль/л. Артериальная дистония церебральных сосудов одинаково часто регистрируется как в фронтомастоидальном, так и окципитомастоидальном отведениях. Замедление венозного оттока в мозговых сосудах при ПДУ свинца нехарактерно.

Таблица 4

Изменения тонуса церебральных и периферических сосудов
по данным визуальной оценки РЭГ и РВГ у рабочих свинцовых заводов
в зависимости от содержания свинца в крови (%)

Тонус кровеносных сосудов

Отведения

Концентрации свинца в крови (мкмоль/л)

до 1,9

2,0-3,9

4,0 и более

Реоэнцефалография:





  • повышен

F-m

О- m

-

-

-

-

14

10

  • понижен

F-m

О- m

-

-

7,6

-

-

-

Артериальная дистония

F-m

О- m

33

33

23

30

46

46

Замедление венозного оттока


-

7,6

14

Реовазография предплечий и голени:

  • повышен
  • понижен

Артериальная дистония

Замедление венозного оттока





-

-

11

-



7,6

15

7,6

-



25

35

17,8

10,7

Реовазография пальцев рук:

  • повышен
  • понижен

Артериальная дистония

Замедление венозного оттока



-

-

-

-


7,6

-

23

-


14

-

46

7

Примечание: F-m – фронтомастоидальное РЭГ отведение

О-m – окципитомастоидальное РЭГ отведение


Таким образом, данные РЭГ и РВГ у рабочих свинцовых заводов показывают, что при ПДУ свинца наблюдается только артериальная дистония сосудов.

При исследовании рабочие предъявляли разнообразные жалобы на отклонения в состоянии здоровья. Наиболее частыми из них оказались общая слабость, повышенная утомляемость, раздражительность, головокружение, судороги и парестезии в конечностях, снижение памяти, которые тесно коррелировали с концентрациями свинца в крови.

Из объективных неврологических симптомов тесную связь с содержанием свинца в организме показали тремор век и пальцев вытянутых рук, мраморность рисунка кожи, гипергидроз, шейный и поясничный остеохондроз, которые в совокупности с жалобами на здоровье были проявлениями астено-вегетативного синдрома.

Регистрация биоэлектрической активности головного мозга показала некоторые функциональные отклонения в электроэнцефалограммах и их изменения слабо коррелировали с уровнем свинца в крови. Более выраженными функциональными изменениями оказались артериальная дистония сосудов головного мозга и сосудов конечностей, обнаружившие более тесную связь с концентрацией свинца в крови.


Литература:

  1. Атчабаров Б. А. Поражение нервной системы при свинцовой интоксикации //Алма-Ата. - 1986.

  2. Тимофеева Н. Т. Состояние церебральной гемодинамики у лиц, подвергающихся воздействию токсических веществ (ртуть, свинец, сероуглерод) // Фармакология и токсикология. - Киев, 1981- вы. 17, с. 69-72.

  3. Ashby I.A.S. A neurological and biochemical study of carby lead poisoning // Brit. J. Industr.Med. – 1980. – vol. 37. - N 2. – p. 133-140.

  4. Смаил Н. Н., Галиева Г. Б., Кибраева З. Ю. О значении определения количества свинца, метаболитов порфиринового обмена и показателей периферической крови в оценке условий труда и состояния здоровья работающих на свинцовых заводах // Materialy VIII Miedzynarodowej naukowi-praktycznej konferencji. Naukowa mysl informacyjney powieki-2012 07-15 marca 2012 roku. Volume 24 Medycyna. Praga

Обсуждение

Социальные комментарии Cackle