Особенности и аномалии развития третьих моляров



Лучше потерять жемчуг, чем зуб.

(Древняя мудрость)

К зубочелюстной системе относится группа органов, включающая зубы, височно-нижнечелюстные суставы, носовые, челюстные, скуловые и небные кости; губы, щеки, язык, мягкое и твердое небо, жевательная и мимическая мускулатура и слюнные железы.

Аномалии зубочелюстной системы по происхождению могут быть наследственными и обусловленными экзогенными причинами. Различают аномалии числа, размера, формы, положения зубов, сроков прорезывания и роста, нарушения эмали и дентина.

Распространенность зубочелюстных аномалий (ЗЧА) как среди детского, так и взрослого населения достаточно высока. По данным разных авторов, до 50– 70 % взрослого населения земного шара имеют те или иные зубочелюстные аномалии и деформации [2]. В структуре стоматологической заболеваемости у детей ЗЧА занимают третье место после кариеса и заболеваний пародонта [3]. В то же время, ЗЧА наносят существенный ущерб не только здоровью, но и социальной адаптации человека, поскольку лицевая эстетика имеет большое значение для восприятия индивидуума в обществе.

Высокая распространенность ЗЧА у населения, сопутствующие им осложнения со стороны твердых тканей зубов, пародонта и височно-нижнечелюстного сустава, существенные материальные затраты на диагностику и ортодонтическое лечение — все это определяет актуальность и значимость проблемы ЗЧА.

Актуальность данной работы связана с тем, что стоматологическая помощь является одной из наиболее массовых форм медицинского обслуживания в связи с большой распространенностью стоматологических заболеваний. Стоматологическую заболеваемость невозможно остановить только лечебными мероприятиями. Важна также профилактика стоматологических заболеваний.

Стоматологическая профилактика слагается из комплекса неразрывно мероприятий: правильного гигиенического режима, полноценного (рационального) питания, организации своевременных врачебных осмотров и лечения зубов.

Актуальность изучаемой проблемытакже определяется высокой распространенностью аномалий развития третьих моляров с одной стороны, и отсутствием единых взглядов по вопросам ведения больных с аномалиями развития третьих моляров с другой стороны. Кроме того, у даление третьих моляров относится к числу достаточно сложных операций в силу, чреватых развитием осложнений. В связи с этим изучение особенностей и аномалий развития третьих моляров является актуальным.

Цель работы: изучение особенностей и аномалий развития третьих моляров.

Задачи исследования:

1) рассмотреть понятия зубочелюстной системы и ее аномалий;

1) изучить сроки прорезывание постоянных зубов;

2) рассмотреть анатомию третьих моляров;

3) определить сроки, в которых необходимо начинать диагностику по выявлению аномалий третьих моляров.

Проблема исследования — осложнения, вызванные аномалиями формирования третьих моляров.

Объект исследования: третьи моляры.

Предмет исследования: особенности и аномалии развития третьих моляров.

Методы исследования:

– изучение и анализ научной литературы;

– систематизация и обобщение;

– сравнение, анализ, синтез.

Научная значимость работы состоит в выявлении возраста, в котором необходимо проводить диагностику для возможного выявления аномалий.

Социальная значимость — снижение осложнений, вызванных аномалиями развития третьих моляров.

Практическая значимость — полученные данные позволяют повысить уровень диагностики и профилактики развития осложнений, вызванных аномалиями развития третьих моляров, а также определить оптимальный возраст, в котором необходимо проводить диагностику для возможного выявления аномалий.

Продукт работы — полученные материалы, повышающие качество жизни людей с аномалиями развития третьих моляров.

Общая характеристика аномалий зубочелюстной системы

Анатомия зубочелюстной системы

Зубочелюстная система — это совокупность органов, которые объединены анатомически и выполняют ряд важных для организма функций: пищеварения, дыхания, формирования речи и др.

В состав зубочелюстной системы входят:

1. Скелет — челюстные, носовые, скуловые кости.
2. Зубы.
3. Органы, предназначенные для захватывания пищи и замыкания ротового отверстия — мимическая мускулатура, губы.
4. Органы, которые принимают участие в формировании пищевого комка и обеспечивают его продвижения в глотку — язык, щеки, небо, язычок.
5. Жевательная мускулатура.
6. Три пары слюнных желез.
7. Височно-нижнечелюстной сустав, обеспечивающий подвижности нижней челюсти.

Все органы зубочелюстной системы тесной взаимосвязаны между собой. Всего у взрослого человека имеется 32 зуба — по 16 на верхней и нижней челюсти. По форме и функции зубы представлены резцами, клыками, малыми и большими коренными зубами. У каждого зуба имеются выступающая над десной коронка, охваченная десной шейка и корень, находящийся в зубной лунке. У зуба может быть от одного до трех корней.

Зубы прорезываются в два периода. В первый период (от полугода до 2–3 лет) появляются 20 молочных зубов. Во второй период (от 6–7 до 20–30 лет) вырастают постоянные зубы. Так называемый зуб мудрости (третий моляр) появляется не у всех или прорезается не полностью. Это связано с индивидуальными особенностями человека [1;12].

Зубочелюстные аномалии, причины их возникновения

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует свою классификацию зубочелюстных аномалий (Приложение 1) [7]. Эта классификация ВОЗ имеет много сторонников среди ортодонтов и стоматологов-ортопедов в силу своей простоты, отсутствия сложной терминологии.

Основные причины развития ЗЧА можно разделить на следующие группы: присутствующие в процессе филогенетического развития зубочелюстной системы; наследственные; врожденные; приобретенные.

При этом одна и та же причина может вызвать различные аномалии и деформации и, наоборот, одна и та же ЗЧА может быть следствием действия разных причин.

ЗЧА представляют собой один из существенных факторов развития стоматологических заболеваний. Поэтому профилактику ЗЧА необходимо рассматривать как составную часть их комплексной профилактики [6;10].

Эмбриогенез

Потенциальные «зубные поля» формируются из эпителия первичной выстилки полости рта эмбриона к 7-ой неделе беременности. Протяженность полей не одинакова, на них могут влиять различные неблагоприятные факторы. В зубном поле образуется очаг бурно делящихся клеток, окруженный по периферии плотным слоем клеток, концентрически наложенных друг на друга. К 10 неделе беременности формируются так называемые «эмалевые органы», или «почки» (табл.1).

Таблица 1

Эмбриогенез зубов

I половина беременности
7–13 неделя	Закладка эмалевых органов зубов. Начало дифференциации временных зубов.
17–20 неделя	Дифференциация зачатков 6-х зубов. Начало гистогенеза и первичной минерализации коронок I и II зубов.
II половина беременности
23–25 неделя	Дифференциация зачатков 1-х, 2-х, 3-х зубов.
30 неделя	Гистогенез и минерализация IIIIVV и бугров 6-х зубов.
Грудной период от 0 до 1 года
6–8 месяцев	Начало вторичной минерализации 1-х, 2-х, 3-х зубов. Прорезывание первых временных зубов(I).
8–12 месяцев	Начало вторичной минерализации 2-х зубов. Прорезывание вторых временных зубов (II).
Ясельный период от 1 года до 3 лет
2 года	Окончание формирования корней центральных резцов.
2,5 года	Прорезывание всех временных зубов.
3 года	Формирование коронок 6-хзубов,2/3 коронок центральных резцов. Дифференциация, гистогенез и начало минерализации 4-х,5-х,7-х зубов.
Дошкольный период от 3 до 7 лет
4 года	Заканчивается формирование корней IV, V зубов.
4–5 лет	Начинается дифференциация фолликулов 8-х зубов.
5 лет	Окончание формирования коронок постоянных резцов. Окончание формирования корней III зубов. Начало резорбции корней I и II зубов.
5–6 лет	Окончание формирования коронок 4-х зубов.
6–7 лет	Прорезывание 6-х и 1-х зубов. Окончательное формирование коронок 3-х и 5-х зубов.
7–8 лет	Прорезывание 2-х зубов. Внутриальвеолярное формирование коронок 7-х зубов.
8–9 лет	Начало гистогенеза и минерализации коронок 8-х зубов.

Морфогенез зубов обусловлен взаимодействием эпителия эмалевого органа и мезенхимы, которая врастает в зубную почку, а позже-взаимодействием энамелобластов и одонтобластов. После того, как накопится достаточная масса клеток, начинается их дифференциация. Слои клеток, продуцирующие эмаль и дентин, отодвигаются друг от друга. Они находятся по разные стороны от эмалево-дентинного соединения. Клетки вырабатывают белки, которые становятся основой специализированных тканей, подвергающихся первичной минерализации. Одонтобласты формируют дентин, энамелобласты — эмаль. Движение клеток к периферии заканчивается на уровне границ контуров будущих зубов. С 4-ого месяца беременности у плода начинают формироваться твердые ткани зубов (гистогенез и первичная минерализация) С 5-ого месяца беременности для временных центральных зубов начинается вторичная минерализация, которая идет от режущего края к шейке зуба. Пришеечная зона временных резцов часто оказывается маломинерализованной на момент рождения ребенка, что способствует развитию циркулярного кариеса [16].

Аномалии развития и прорезывания зубов

Прорезывание зубов — это физиологический процесс выхода коронковой части зуба на поверхность альвеолярного отростка и десны.

Сроки прорезывания зубов необходимо изучать, чтобы своевременно констатировать отклонения в развития. Время прорезывания постоянных зубов индивидуально варьирует (таблица 2).

Таблица 2

Сроки прорезывания постоянных зубов

Зубы	Срок
Центральные резцы	7–8 лет
Боковые резцы	8–9 лет
Клыки	10–13 лет
Первые премоляры	9–10 лет
Вторые премоляры	12–13 лет
Первые моляры	5–6 лет
Вторые моляры	12–13 лет
Третьи моляры	20–25 лет

Таким образом, последние моляры (зубы мудрости) в среднем начинаются прорезываться после 17 лет. Примерно в треть случаев зубы мудрости даже не закладываются.

Дефекты величины зубов включают так называемые гигантские зубы (макродентию) и зубы с несоразмерно малыми коронками, правильной формы (микродентию). Мелкие зубы обычно располагаются с большими промежутками и нарушают своим видом гармонию лица.

Дефекты положения отдельных зубов проявляются отклонением или смещением зубов кнаружи от зубного ряда. При этом нарушаются процессы откусывания и пережевывания пищи, четкость произношения звуков, эстетические нарушения [4;8].

Дефект зубного ряда является одним из самых распространенных заболеваний [9].

Частичным отсутствием зубов считают отсутствие от 1 до 15 зубов. Дефект зубного ряда, ограниченный зубами с двух сторон, — это включенный дефект. Дефект, ограниченный только с медиальной стороны, — это концевой дефект.

Классификация Кеннеди различает следующие классы:

I — двусторонних концевые дефекты;

II — односторонних концевых дефектов;

III — включенных дефектов в боковом отделе;

IV — включенных дефектов в переднем отделе зубного ряда.

При частичной потере зубов клиническая картина разнообразна. Это определяется количеством удаленных зубов, расположением зубов в зубном ряду, их функцией, видом прикуса, состоянием пародонта и твердых тканей, а также общим состоянием пациента.

Ведущие симптомы дефекта зубного ряда связаны с:

– Нарушением непрерывности зубного ряда;

– Распадом зубного ряда на самостоятельно действующие группы зубов двух типов — функционирующие и нефункционирующие;

– Функциональной перегрузкой пародонта зубного ряда;

– Деформацией окклюзионной поверхности зубных рядов;

– Нарушением функций жевания и речи;

– Изменениями в височно-челюстном суставе при потере зубов;

– Нарушением функции жевательных мышц.

– Нарушением эстетики [2;18].

В зависимости от периода развития зубочелюстной системы аномалии устраняются комплексом проведения профилактических мероприятий, хирургической коррекции, наложения ортодонтических и профилактических ортопедических аппаратов.

В настоящее время при выраженных ЗЧА или в более позднем возрасте, когда профилактические мероприятия не оказывают должного влияния, для лечения используются разнообразные ортодонтические аппараты, с помощью которых лечат подавляющее большинство ЗЧА [7;13].

Общая характеристика аномалий третьих моляров

Анатомия моляров

Моляры (Dentes molares). На верхней и нижней челюсти имеется 6 моляров — по три с каждой стороны. Моляры расположены за премолярами, и называются — первый, второй и третий.

Третий моляр верхней челюсти (dens molaris tertius superior) (рис. 1) может отличаться размерами, формой коронки, количеством корней, количеством бугров и расположением фиссур на жевательной поверхности.

Рис. 1. Третий моляр верхней челюсти: 1 — вестибулярная поверхность; 2 — небная поверхность; 3 — передняя контактная поверхность; 4 — задняя контактная поверхность; 5 — окклюзионная (жевательная) поверхность

Зачаток зуба иногда отсутствует.

Количество корней отличается. Корни часто сращены между собой в один массивный короткий ствол или искривлены и короткие.

Размеры и форма третьего моляра нижней челюсти (dens molaris tertius inferior) (рис. 2) также вариабельны.

Рис. 2. Третий моляр нижней челюсти: 1 — вестибулярная поверхность; 2 — язычная поверхность; 3 — передняя контактная поверхность; 4 — задняя контактная поверхность; 5 — жевательная поверхность: a — передний корень; б — задний корень

Корни также искривленные и часто сращены.

Приведенные данные об анатомическом строении зубов являются наиболее характерными и обобщенными данными, основанными на изучения большого количества зубов многими учеными.

Прорезывание зубов — результат взаимодействия активности ростковой зоны корня зуба и перестройки окружающей костной ткани. При нарушении взаимодействия этих факторов нарушается положение зуба, развивается дистопия и ретенция, как вариант дистопии, наиболее часто встречающейся у третьих моляров [11].

Ретенция зуба

Ретенция зуба — задержка прорезывания зуба относительно среднего срока прорезывания.

Различают следующие виды ретенции:

– По отношению к полости рта:

•частичную;

•полную.

– По отношению к костной ткани:

•клиническую;

•анатомическую (рис. 3).

Рис. 3. Пример ретенции третьих моляров, анатомическая ретенция

При частичной ретенции в полости рта видна часть коронки прорезывающегося зуба, а при полной — весь зуб покрыт тканями. В одном случае это мягкие ткани (слизистая оболочка, подслизистая основа и надкостница) — клиническая ретенция, а в другом — слизистая оболочка, подслизистая основа и кость — анатомическая ретенция (рис. 4).

Рис. 4. Схемы аномалий положения третьих моляров — частичная и полная ретенция

Формирование деформаций зубных рядов объясняется несоответствием протяженностей зубной и альвеолярной дуг с размерами зубов (рис. 5).

Рис. 5. Схема формирования скученности в переднем отделе нижней челюсти при прорезывании третьих моляров

Как результат — формирование скученного положения зубов в переднем отделе.

При недостатке пространства третьи моляры передают силу, которая возникает в процессе их прорезывания, на впереди расположенные зубы. Эта сила может приводить к резорбции корней впереди расположенных зубов и/или их смещению.

Затрудненное прорезывание третьих моляров может сопровождаться деформацией зубной дуги нижней челюсти в области резцов.

Причины и механизм ретенции третьих моляров до сих пор остаются до конца не выяснены. Одни авторы считают, что в связи с преобладанием в рационе современного человека пищи мягкой консистенции, происходит редукция зубов, а третьи моляры является рудиментарным органом. Другие авторы отвергают эту теорию [7;12;16].

Наиболее информативным методом диагностики ретенции является рентгенография (ортопантомография) и компьютерная томография. Эти методы исследования выявляют наличие ретенированных зубов, позволяют получить представление о пространственной организации внутрикостных структур, что имеет большое значение при лечения.

Лечение при ретенции третьих моляров

Показания к лечению ретенции третьих моляров определяются индивидуально и зависит от наличия осложнений, вида прикуса, формы зубных рядов, состояния впереди стоящих зубов [5;15].

Осложнения ретенции могут проявляться воспалительным, неопластическим процессом, деструкцией твердых тканей впереди стоящего второго моляра, формированием аномалии прикуса и деформацией зубных рядов.

Комплексное аппаратурно-хирургическое лечение аномалий прикуса, включающее удаление ретенированных третьих моляров, должно планироваться с участием хирурга и ортодонта. Показания для удаления зуба определяются на основе характера и степени выраженности аномалии прикуса, возраста пациента, степени сформированности корней и положения третьих моляров, пораженности кариесом [17].

По результатам исследования разработаны следующие материалы:

– Памятка «Укрепление зубов: важные микроэлементы» (Приложение 2);

– Памятка по уходу за полостью рта (Приложение 3).

Заключение

Целью работы было изучение особенностей и аномалий развития третьих моляров.

При выполнении работы решены поставленные задачи.

Выводы

1. Аномалии зачатков третьих моляров (положения, формы, размеров) возникают в 18–35 % случаев и осложняются воспалительными заболеваниями, деструкцией окружающей костной ткани и твердых тканей вторых моляров, частичной или полной ретенцией вторых моляров, развитием скученности зубов.
2. Показания к удалению третьих моляров связаны с: затрудненным прорезыванием в случае недостатка места или неправильного положения зуба и невозможности дальнейшего нормального функционирования; хроническими рецидивирующими воспалительными процессами при частичной или полной ретенции; осложнениями ретенции; ортодонтическими показаниями.
3. Зачатки третьих моляров с выявленными аномалиями развития подлежат удалению. Удаление проводят в любом возрасте, когда возможность развития осложнений очевидна.
4. Началом формирования зачатков третьих моляров следует считать возраст от 6 до 16 лет. Сроки прорезывания третьих маляров составляют в среднем 17–25 лет. Удаление зачатков третьих моляров до начала минерализации их коронок является наименее травматичным. Поэтому именно в этот период нужно уделять внимание состоянию зубов, проводить профилактические осмотры стоматологом и ортодонтом. При обращении к стоматологу рекомендуется проводить рентгенологическое обследование с целью выявления «бессимптомных» ретенированных третьих моляров.

Подводя итог проведенного исследования, можно отметить, что поставленная цель в начале работы успешно достигнута, задачи решены.

Приложение 1

Классификация ЗЧА ВОЗ

1. Аномалии размеров челюстей:

1. Макрогнатия верхней челюсти.
2. Макрогнатия нижней челюсти.
3. Макрогнатия обеих челюстей.
4. Микрогнатия верхней челюсти.
5. Микрогнатия нижней челюсти.
6. Микрогнатия обеих челюстей.

2. Аномалии положения челюстей относительно основания черепа:

1. Асимметрия.
2. Верхнечелюстная прогнатия.
3. Нижнечелюстная прогнатия.
4. Верхнечелюстная ретрогнатия.
5. Нижнечелюстная ретрогнатия.

3. Аномалии соотношения зубных дуг:

1. Дистальная окклюзия.
2. Мезиальная окклюзия.
3. Чрезмерное перекрытие (горизонтальный перекрывающий прикус).
4. Чрезмерный перекрывающий прикус (вертикальный перекрывающий прикус).
5. Открытый прикус.
6. Перекрестный прикус боковых зубов.
7. Лингвоокклюзия боковых зубов нижней челюсти.
8. Смещение от средней линии.

4. Аномалии положения зубов:

1. Скученность.
2. Перемещение.
3. Поворот.
4. Промежуток между зубами.
5. Транспозиция.
6. Ретенция (полуретенция).
7. Другие виды.

5. Челюстно-лицевые аномалии функционального происхождения:

1. Неправильное смыкание челюстей.
2. Нарушение глотания.
3. Ротовое дыхание.
4. Сосание языка, губ и пальцев.

6. Болезни височно-нижнечелюстного сустава:

1. Синдром Костена.
2. Синдром болевой дисфункции сустава.
3. Разболтанность сустава.
4. Щелканье сустава.

7. Другие челюстно-лицевые аномалии.

Приложение 2

Памятка «Укрепление зубов: важные микроэлементы»

Кальций

Кальция, придающего зубам твердость, больше всего в молочных продуктах. Этот минерал усваивается организмом только вместе с витамином D.

Следует помнить: витамин D является жирорастворимым, а потому из молочных продуктов жирностью ниже 3 % не усваивается ни кальций, ни витамин D. Поэтому обезжиренные творог, кефир, йогурт и молоко практически бесполезны.

Однако и в жирных молочных продуктах кальция мало. Более того, излишняя жирность пищи даже препятствует его всасыванию. Для пополнения запасов кальция в организме подойдут молочные продукты умеренной жирности — 3–5 %.

Кальций также содержится в пищевом маке, кунжуте, тофу, нежирной рыбе, редисе, зеленом листовом салате, сельдерее, шпинате, бобовых, миндале, винограде, клубнике, апельсинах.

Фосфор

Если бы в костях, и зубах в том числе, не присутствовал фосфор, они были бы жесткими, но хрупкими. Фосфор придает зубам своего рода эластичность. Кальций присутствует в зубах не в чистом виде, а в составе различных соединений, в том числе и с фосфором.

Больше всего фосфора, полезного для укрепления зубов, содержат такие продукты:

– дрожжи;

– пшеничные отруби;

– мягкие виды сыра (плавленый, брынза);

– тыквенные семечки;

– бобовые культуры;

– орехи.

В морской рыбе фосфора меньше, но из пищи животного происхождения он усваивается организмом лучше, чем из растительной.

Фтор

Фтор образует под поверхностью эмали зубов фторапатиты — особые соединения с кальцием.

Основной источник фтора — питьевая вода. Соединения фтора есть и в воздухе, и мы получаем его при дыхании. С едой в небольших количествах к нам также приходит фтор.

Больше всего фтора в рыбе, зерновых культурах, чае, яичных желтках, мясных субпродуктах (особенно в печени), молочных изделиях. В продаже есть фторированная соль.

Алюминий способен вымывать фтор из пищи, поэтому готовить ее в алюминиевой посуде нежелательно. Переизбыток фтора очень вреден, поэтому ни в коем случае нельзя принимать фтор в таблетках без назначения врача!

Витамин D

Витамин D для зубов ключевой — он способствует усвоению организмом кальция и фосфора. Этот витамин устойчив к нагреванию, но легко разрушается на воздухе и свету.

Синтезируется кожей, но может быть получен и из следующих продуктов:

– рыба;

– печень животных;

– молочные продукты;

– яйца.

Витамин А

Витамин А делает гладкой зубную эмаль и питает ткани пародонта, его нехватка приводит к расшатыванию зубов. Как и витамин D, он жирорастворим.

Много витамина А в жирных сортах рыбы, рыбьем жире и печени. Из растительных продуктов витамин А содержится в тыкве, петрушке, шпинате, абрикосах и моркови. Он есть и в нерафинированных растительных маслах.

При термической обработке большая часть витамина А сохраняется (до 70 %). Но разрушается при длительном хранении на воздухе.

Витамин С

Витамин С среди прочих своих функций способствует костной регенерации и благоприятствует усвоению кальция, поэтому он также необходим для зубов.

Это водорастворимый витамин. При варке теряется почти полностью, на солнце гибнет в течение 10 минут.

Больше всего витамина С в различных фруктах и овощах, зелени. В значительной степени содержится в петрушке, свежей и квашеной капусте, брокколи, сладком перце, гуаве, шиповнике, шпинате, хрене, киви, черной смородине, а также цитрусовых.

Также для зубов полезна твердая пища — яблоки, морковь и другие фрукты и овощи. Употребление в пищу этих продуктов укрепляет зубы и способствует их механическому очищению.

Приложение 3

Памятка по уходу за полостью рта

– Чистить зубы необходимо 2 раза в день (утром и вечером).

– Средняя продолжительность чистки зубов должна составлять не менее 3 минут.

– Средний срок службы щетки не должен превышать 3 месяца.

– Зубная щетка должна быть индивидуальной для каждого члена семьи.

– Нельзя сильно надавливать на зубную щетку, чтобы не травмировать зубы и десну.

– Избегайте употреблять слишком горячие или, наоборот, слишком холодные пищу и напитки. Тем более, нельзя их совмещать. Это приводит к возникновению микротрещин эмали, что снижает ее прочность и предрасполагает к развитию кариеса.

– Старайтесь пользоваться лечебно-профилактической зубной пастой.

Будьте здоровы!

Литература:

1. Акуленко Л. В. и др. Детская стоматология: учебник / Л. В. Акуленко, В. Г. Анисимова, Л. П. Кисельникова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. — 737 с.
2. Андреищев А. Р. Методика прогнозирования ретеиции третьих моляров / А. Р. Андреищев, М. М. Соловьев // Институт стоматологии.- 2004.-№ 3 (24).- С.70–72.
3. Андреищев А. Р. Осложненное прорезывание зубов / Заболевания, повреждения и опухоли челюстно-лицевой области // А. Р. Андреищев, Т. Д. Федосенко. Под ред. А. К. Иорданишвили, 2007. — СПб.: СпецЛит, 2007. — С. 115–146.
4. Андреищев А. Р. Осложнения, связанные с нижними третьими молярами (патогенез, клиника, лечение): Дис. канд. мед. наук.- Санкт-Петербург, 2005. — 137 с.
5. Арсенина О. И. и др. Третьи постоянные моляры. Их влияние на зубоальвеолярные дуги / О. И. Арсенина, К. М. Шишкин, М. К. Шишкин // Российская стоматология. — 2016. — № 9(2). — С. 33–40.
6. Ахмедханов Ю. А. Роль третьих моляров для формирования зубоальвеолярных дуг и прикуса в норме и патологии: Автореф. дис. канд. мед. наук.- М., 2005. — 21 с.
7. Гайворонский И. В. и др. Анатомические причины развития ретенции третьих моляров на нижней челюсти / И. В. Гайворонский, В. Н. Николаенко, А. К. Иорданишвили // Курский научно-практический вестник «Человек и его здоровье». — 2015. — № 2. — С. 61–65.
8. Детская терапевтическая стоматология / Под ред. акад. В. К. Леонтьева, проф. Л. П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. — 952 с.
9. Епифанов В А. Медицинская реабилитация в стоматологии: учебник / В. А. Епифанов, А. В. Епифанов. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 480 с.
10. Жулев Е. Н. и др. Челюстно-лицевая ортопедическая стоматология / Е. Н. Жулев, С. Д. Арутюнов, И. Ю. Лебеденко. — М.: МИА, 2014 . — 160 c.
11. Ковальчук Н. В. Несовершенный дентиногенез, ассоциированный с несовершенным остеогенезом: обзор нескольких клинических случаев / Н. В. Ковальчук // Стоматология детского возраста и профилактика стоматологических заболеваний. Сб.трудов II Российского Регионального конгресса Международной ассоциации детской стоматологии IAPD (29- 30 сентября-1 октября 2014г. Москва) / Под общей ред. Кисельниковой Л. П., Дроботько Л. Н. — М: Московский гос. Медико-стоматологический ун-т им. А. И. Евдокимова. / сост. — Изд-во Редмер, 2014. — С.96–98.
12. Малыгин Ю. М. Влияние отсутствия впереди стоящих зубов на прорезывание третьих моляров / Ю. М. Малыгин, А. Ю. Ахмедханов // Стоматология детского возраста и профилактика. — 2004.- № 3–4.- С.37–39.
13. Сапунов К. И. Топографо-анатомическое обоснование пластики костных дефектов при ретенции третьего моляра нижней челюсти: Дис. канд. мед. наук. — М., 2010. — 134 с.
14. Соловьев М. М. и др. Уточнения к классификации зубочелюстных аномалий / М. М. Соловьев, Р. А. Фадеев, А. Р. Андреищев // Институт стоматологии. — 2012, № 1(54). — С. 72–75.
15. Сорокин Е. В. Особенности протезирования при частичной потере зубов в современной ортопедической стоматологии / Е. В. Сорокин // Научное обозрение. Медицинские науки. — 2017. — № 4. — С. 106–109.
16. Стадницкая Н. П. Особенности и аномалии развития третьих моляров (диагностика, клиника, лечение): Дис. канд. мед. наук. — М., 2009. — 197 с.
17. Трезубов В. Н. Поступательное моделирование зубных рядов при сложной клинической картине / В. Н. Трезубов // Клиническая стоматология. — 2017. — № 3. — С. 60–63.
18. Фадеев Р. А. и др. Профилактика зубочелюстных аномалий как условие сохранения здоровья нации / Р. А. Фадеев, А. П. Бобров, Л. П. Кисельникова // Институт стоматологии. — 2007, № 3(36). — С. 26–27.