На сегодняшний день проблема роста и развития психических расстройств стоит остро по всему миру. Исходя из данных доклада ВОЗ «Атлас психического здоровья» от 2 сентября 2025 года, более миллиарда человек живут с нарушениями психического здоровья. Тревожные расстройства и депрессия в данном докладе выделены отдельно, так как широко распространены во всех странах вне зависимости от возраста, уровня дохода и принадлежности к той или иной нации [3].

В результате анализа множества статей и научных работ по данной теме мое внимание привлек социологический опрос, данные которого приведены в статье. 70 % опрошенных респондентов испытывают постоянное неконтролируемое ощущение тревоги. Также авторы статьи обращают внимание на то, что увеличение числа людей, страдающих тревожными и депрессивными расстройствами, может быть связано с пандемией COVID-19, произошедшей в период с 2020 по 2023 год. А также отмечают общую геополитическую обстановку в мире как фактор увеличения числа людей, страдающих тревожными и депрессивными расстройствами [4].

Целью данной статьи является анализ современных отечественных и зарубежных научных работ о тревоге, депрессии, причинах их развития, диагностике данных состояний и эффективной коррекции.

Важно остановиться на определениях таких ключевых понятий, как тревожность, тревога и депрессия. А. В. Петровский и М. Г. Ярошевский приводят следующее определение: «Тревожность — склонность индивида к переживанию тревоги, характеризующаяся низким порогом возникновения реакции тревоги». По Т. М. Прихожан: «Тревожность как переживание эмоционального дискомфорта, предчувствие грозящей опасности является выражением неудовлетворения значимых потребностей человека, актуальных при ситуативном переживании тревоги и устойчиво доминирующих по гипертрофированному типу при постоянной тревожности» [6; 9].

А. В. Петровский и М. Г. Ярошевский дают определение тревоги как отрицательного эмоционального состояния, возникающего в ситуации неопределенной или неосознанной опасности и проявляющегося в ожидании неблагополучного развития событий. В отличие от эмоции страха как реакции на конкретную угрозу, тревога является устойчивым психическим состоянием и представляет собой генерализованный или беспредметный страх [6]. Итак, тревога — актуальное эмоциональное состояние, а тревожность — устойчивое свойство личности, требующее глубинной проработки.

А. Б. Смулевич дает следующее определение депрессии: «Депрессия — психическое расстройство, характеризующееся патологически сниженным настроением (гипотимией) с негативной, пессимистической оценкой себя, своего положения в окружающей действительности и своего будущего» [12]. Депрессия — системное нарушение, при котором болезненно сниженный эмоциональный фон связан с искажением мышления в негативную сторону.

Причины возникновения тревожно-депрессивных расстройств разнообразны, но не могут служить достоверными маркерами развития расстройства. Выделяют три группы факторов: биологические, психологические и социальные.

К биологическим факторам относят: наследственную предрасположенность, нейрохимические нарушения, дисфункцию нейроэндокринной системы, органические поражения, соматические заболевания, прием некоторых препаратов [12].

К психологическим факторам относят: психологические травмы, стрессовые жизненные обстоятельства и хронический стресс, феномен выученной беспомощности, личностно-психологические факторы, конституционально-личностные особенности, дизонтогенетические факторы (психологические травмы детства — эмоциональная депривация, жестокое обращение), когнитивные искажения [12].

К социальным и средовым факторам относят: социальную изоляцию; неблагоприятные жизненные обстоятельства; неблагоприятные события детства, влияющие на человека на протяжении всей жизни [12].

В результате анализа научных статей были выделены следующие диагностические методики: шкала депрессии Бека, шкала депрессии Гамильтона, оценочная шкала депрессии Монтгомери — Асберга, госпитальная шкала оценки тревоги и депрессии, опросник Спилбергера — Ханина, шкала оценки тревоги Цунга, шкала тревоги Шихана, шкала тревоги Кови, шкала тревожности при социальном взаимодействии, шкала социальной тревожности Либовица, тест проявления тревожности Дж. Тейлор. В первую очередь осветим те, что чаще всего используются в исследованиях.

1. Госпитальная шкала оценки тревоги и депрессии (HADS) (Zigmond, Snaith, 1983 г.) [2; 8]. 14 пунктов, подшкалы A (тревога) и D (депрессия), оценка 0–3. Интерпретация: 0–7 — норма, 8–10 — субклиника (возможна краткосрочная помощь), ≥ 11 — клинически выражено (консультация психиатра). «Золотой стандарт» в общей медицине.
2. Шкала Спилбергера — Ханина [5; 15; 14]. 40 утверждений, две субшкалы: реактивная (ситуативная) и личностная тревожность. Интерпретация: до 30 — низкий, 31–44 — средний, ≥ 45 — высокий уровень. Реактивная субшкала отражает стресс в данный момент, личностная — хроническую уязвимость.
3. Шкала Гамильтона (Hamilton, ред. 1967 г.) [2; 11; 15]. Полуструктурированное интервью, 17 пунктов. Интерпретация: 0–7 — норма, 8–13 — легкая, 14–18 — умеренная, 19–22 — тяжелая, ≥ 23 — очень тяжелая депрессия. Используется для контроля терапии, отражает биологическую модель.
4. Шкала Бека (Beck, пересм. 1996 г.) [2; 13; 15]. 21 категория симптомов, оценка тяжести депрессии на основе когнитивной модели. Интерпретация: 0–9 — нет, 10–15 — легкая, 16–19 — умеренная, 20–29 — выраженная средней тяжести, 30–63 — тяжелая. Удобна для первичной оценки, требует дополнения клинической беседой.
5. Шкала Тейлор (адаптации Немчинова, Норакидзе) [7; 15]. 60 утверждений, ответы «верно — неверно», ключ до 50 баллов. Норма — 12–15, выше 20–25 — выраженная тревожность. В современной практике ограничена из-за методологических недостатков.

Выбор методик широк, но для точной диагностики необходима комбинация клинической беседы, тестирования и опросников.

Самым частым способом коррекции является фармакотерапия, назначающаяся врачом-психиатром. Для полноценного стойкого результата рекомендованы также сеансы работы с психологом или психотерапевтом [1; 11]. Успешными направлениями в эффективной коррекции тревожно-депрессивных расстройств являются личностно ориентированная терапия (снижение травмы, регуляция барьеров, гибкость) и КПТ (работа с мыслями, эмоциями, поведением) [8; 10]. Часто используются КПТ-тренинги. Проработка травм требует времени и часто сочетается с медикаментами.

Несмотря на обширное количество научных работ, число людей, страдающих тревожно-депрессивным расстройством, активно растет. Этому есть ряд причин, но не все из них возможно устранить, поэтому важно совершенствовать методы работы и диагностики. Большинство исследований говорят об успешном купировании симптомов в тандеме врача-психиатра и психолога/психотерапевта. Врач-психиатр диагностирует, устанавливает диагноз, назначает лечение и контролирует состояние; психолог выступает как дополнительный, но немаловажный этап для преодоления симптомов. Работа в тандеме позволяет получить наиболее успешный и долгосрочный результат.

Литература:

1. На приеме — тревожный пациент / Е. С. Акарачкова, Л. Р. Кадырова, Л. В. Климов [и др.] // Councillum Medicum. — 2024. — № 26(2). — С. 125–130. — URL: https://cyberleninka.ru/article/n/na-prieme-trevozhnyy-patsient.
2. Шкалы, тесты и опросники в медицинской реабилитации: руководство для врачей и научных работников / А. Н. Белова, Т. В. Буйлова, И. Д. Булюбаш [и др.] — Москва : Антидор, 2002. — 439 с. — URL: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=21793666.
3. Более миллиарда человек живут с нарушениями психического здоровья — необходимо срочно расширить охват помощью. — Текст: электронный // ВОЗ. — 2 сентября 2025 года. — URL: https://www.who.int/ru/news/item/02–09–2025-over-a-billion-people-living-with-mental-health-conditions-services-require-urgent-scale-up?ysclid=mri3orf2o365447161 (дата обращения: 08.07.2026).
4. Васенина, Е. Е. Тревожные расстройства в клинической практике: от механизмов развития к дифференцированной терапии / Е. Е. Васенина, О. А. Ганькина, О. С. Левин // Медицинский совет. — 2023. — № 17(10). — С. 89–96. — URL: https://cyberleninka.ru/article/n/trevozhnye-rasstroystva-v-klinicheskoy-praktike-ot-mehanizmov-razvitiya-k-differentsirovannoy-terapii.
5. Зайцев, Ю. А. Стандартизация методик диагностики тревожности Спилбергера — Ханина и Дж. Тейлор / Ю. А. Зайцев, А. А. Хван. // Психологическая диагностика. — 2011. — № 3. — С. 50–68. — URL: https://psytests.org/book/pd2011.html.
6. Карпенко, Л. А. Психология. Словарь / Л. А. Карпенко. — 2-е изд., испр. и доп. — Москва : Политиздат, 1990. — 494 с.
7. Немчин, Т. А. Изучение состояний тревоги у больных неврозами при помощи опросника Тейлор / Т. А. Немчин // Вопросы современной психоневрологии. Труды института им. В. М. Бехтерева. — Ленинград, 1966. — Т. 43. — С. 158–166. — URL: https://search.rsl.ru/ru/record/01006133447.
8. Павлинич, С. Н. Опыт комбинированной терапии клинически выраженного смешанного тревожно-депрессивного расстройства / С. Н. Павлинич // Медицинская психология в России. — 2019. — № 1. — С. 1–9. — URL: https://cyberleninka.ru/article/n/opyt-kombinirovannoi-terapii-klinicheski-vyrazhennogo-smeshannogo-trevozhno-depressivnogo-rasstroi-stva.
9. Прихожан, А. М. Причины, профилактика и преодоление тревожности / А. М. Прихожан // Психологическая наука и образование. — 1998. — № 2. — С. 11–18. — URL: https://psychlib.ru/mgppu/periodica/PNIO021998/PPP-011.HTM.
10. Гусев, С. А. Психологические особенности лиц с высоким уровнем тревожности и возможности его коррекции посредством КПТ-тренинга / С. А. Гусев, И. А. Скиртач // Инновационная наука: Психология. Педагогика. Дефектология. — 2019. — № 2. — С. 16–33. — URL: https://cyberleninka.ru/article/n/psihologicheskie-osobennosti-lits-s-vysokim-urovnem-trevozhnosti-i-vozmozhnosti-ego-korrektsii-posredstvom-kpt-treninga.
11. Скугаревская, М. М. Соматические маски депрессии / М. М. Скугаревская // Медицинские новости. — 2022. — № 1(328). — С. 61–66. — URL: https://cyberleninka.ru/article/n/somaticheskie-maski-depressii.
12. Смулевич, А. Б. Депрессии в общей медицине: руководство для врачей / А. Б. Смулевич. — Москва : МИА, 2007. — 256 с. — URL: https://search.rsl.ru/ru/record/01003352432.
13. Караева, Н. К. Выявление тревожно-депрессивного расстройства среди студенческой молодежи / Н. К. Караева, Н. Л. Уварова // E-Scio. — 2023. — № 5(80). — С. 273–280. — URL: https://cyberleninka.ru/article/n/vyyavlenie-trevozhno-depressivnogo-rasstroystva-sredi-studencheskoy-molodezhi.
14. Ханин, Ю. Л. Краткое руководство к применению шкалы реактивной и личностной тревожности Ч. Д. Спилбергера / Ю. Л. Ханин. — Ленинград : ЛНИИФК, 1976. — 18 с.
15. Щербатых, Ю. В. Методики диагностики тревоги и тревожности — сравнительная оценка / Ю. В. Щербатых // Вестник по педагогике и психологии Южной Сибири. — 2021. — № 2. — С. 85–104. — URL: https://cyberleninka.ru/article/n/metodiki-diagnostiki-trevogi-i-trevozhnosti-sravnitelnaya-otsenka.