Межличностные конфликты, возникающие на фоне принятия решения о преодолении бесплодия методом ЭКО

Удивлением и неприятным открытием для многих мужчин и женщин оказывается неспособность к зачатию, поскольку в большинстве своем супруги полагают, что беременность должна наступить сразу же после прекращения применения контрацептивов. Не лучшим образом проблемы с зачатием могут сказаться на морально-психологическом состоянии таких пар и начать препятствовать их общению с внешним миром. Осознание того, что бесплодие не просто физическое состояние, а еще и целый ряд факторов эмоционального и социального характера, дается супругам с проблемой зачатия непросто. Некоторые могут страдать от интенсивного ощущения раздражения, потери самообладания, зависти к людям, не знающим такой проблемы, безысходности, и депрессиям. Реагируют на диагноз бесплодия мужчины и женщины всегда по-разному, что зачастую сказывается на личных взаимоотношениях, на физическое, психологическое, социальное и экономическое состояние обоих партнеров.

Врачами всего мира изучаются психологические проблемы бесплодия . И многие исследования подтверждают, что женщина, находясь в состоянии стресса, может иметь нарушения самых разных функций организма - от сократительной активности маточных труб до желания иметь близость в "опасные" дни. С мужчиной то же происходят изменения : внешне незаметные на фоне волнения они могут препятствовать нормальной выработке спермы или ее активному выбросу. К этому добавляется и еще более усугубляет психологическое состояние супругов процедуры и предписания, сопутствующие лечению: болезненные методы исследования, коитус "по расписанию" (который может вызвать даже половую дисфункцию), необходимость повторения посткоитального теста, мастурбации, ежедневное измерение базальной температуры и т.д.

Широкий спектр чувств испытывающих супругами в этот период выражается в виде:

- злости на то, что бесплодие мешает им жить;

- раздражения на несправедливость при лечении бесплодия: женщине приходится преодолевать больше трудностей и проходить более болезненные процедуры по сравнению с мужчинами;

- разочарования, что существующие методы лечения не гарантируют рождение ребенка, даже после того, как будет потрачено много времени и эмоциональной энергии.

Доктор Сьюзен Майкселл, доктор философии, психолог, считает, что невозможность иметь ребенка часто разъединяет супругов. Далеко немногие браки выдерживают это испытание, оставаясь такими же, как прежде. Среди опрошенных бездетных пар 71% отметили влияние бесплодия на их брак. Причем, 56% считают, что бесплодие оказало и некоторое положительное влияние на их жизнь, остальное число пар говорили об отрицательном воздействии. "Все сказали, что муж и жена или сильнее сближаются, или сильнее удаляются друг от друга", - говорит д-р Майкселл. Насколько сумеют супруги смириться с бесплодием, как они отнесутся к невозможности родить ребенка, будет зависеть слаженность или разобщенность между супругами.

То, что женщины переживают эту проблему сильнее, чем мужчины, показывают многие исследования. Возможно, это происходит по причине врожденного чувства материнства, которое является неотъемлемой частью женщины. Однако некоторые специалисты отмечают, что на результаты опросов влияет большая готовность женщин рассказать о своих чувствах. Проблемы между супругами часто возникают, когда один из супругов, обычно жена, хочет разговаривать на эту тему, тогда как другому это тяжело.

Желая помочь своим женам, облегчить их состояние и тем самым уменьшить их стресс мужья только усугубляют свой собственный, отмечали при опросе бесплодных пар мужья. Конфликт может возникнуть по разным причинам, например один из супругов хочет иметь ребенка гораздо больше, чем другой, или мужчина, имеющий детей от первого брака, по всей вероятности, захочет отказаться от дорогостоящего лечения.

Проблема усыновления тоже может являться причиной конфликта, так как супруги по-разному могут отнестись к этой проблеме. "Пары, совместная жизнь которых складывалась вполне удачно, могут встретиться с трудностями, когда возникнет проблема бесплодия, особенно если женщина будет ждать, что ее муж разделит все ее переживания, - замечает д-р Майкселл. - Он необязательно будет чувствовать то же, что она, – это во- первых, а во-вторых - необязательно в то же время".

Бывает и так, что устав от постоянных переживаний жены и что не удается изменить ее состояние, муж, сознающий свои обязанности оберегать жену, отдаляется от нее еще больше. Когда он устраняется еще и от процесса лечения, жена чувствует себя покинутой.

В 40% случаев, когда бесплодным оказывается мужчина, женщина может злиться на него, а он может чувствовать себя ущербным. "При мужском бесплодии ситуация становится еще более напряженной, потому что оно труднее лечится", – считает д-р Майкселл. Супруги могут ссориться из-за сомнительных трюков с оплодотворением донорской спермой, которое может быть единственным шансом женщины родить ребенка. "Это действительно дилемма, – признается д-р Майкселл, – и часто именно женщина больше беспокоится о чувствах мужчины, о его отношении к тому, что он может оказаться отцом ребенка донора. Ее может мучить чувство, что она эгоистична. Она сомневается в правильности своего выбора".

Переживания супругов из-за невозможности естественным путем родить ребенка достаточно тяжелые. Семейные пары с диагнозом бесплодие по стрессогенности ситуации ученые сравнивают и сопоставляют с такими тяжелыми психотравмами как: утрата члена семьи, неизлечимое заболевание, развод и т.д.. Поэтому и взаимоотношения супругов могут претерпевать серьезные испытания.

Неблагополучием трех факторов называют ученые бесплодие в браке. Социальное, психологическое и физическое неблагополучие тесно взаимосвязаны между собой и часто влияют друг на друга. Межличностные отношения супругов в данной ситуации претерпевают значительные изменения. При женском бесплодии нарушения супружеских взаимоотношений, отмечают ученые, наблюдаются чаще, чем при мужском . Эти нарушения имеют значение не только для индивидуумов, состоящих в бесплодном браке, но и оказывают влияние на общество в целом, повышая число разводов, снижая социальную активность этой части населения . При нарушении репродуктивной функции у одного из супругов, особенно усиливаются комплекс неполноценности, неуверенность в себе, чувство ущербности.

Ю.Ф. Приленский выделяет этапы семейных отношений в бесплодном браке:

1) период гармоничных взаимоотношений;

2) период нарастающего беспокойства в связи с отсутствием беременности, но без открытого обсуждения этого факта;

3) период формирования сверхценных идей физической и социальной неполноценности, появления заместительных интересов и возникновения невротических расстройств;

4) диагностический период;

5) период надежд на успешное лечение;

6) период разрешения и адаптации к ситуации.

В общественном сознании бездетность в общественном сознании часто связывается с женскими генитальными качествами и мужской потенцией. Вынужденно бездетные пары, ощущая себя «изгоями» в глазах окружающих, сами выступают инициаторами изоляции.

По данным диссертационного исследования М.М. Малярской мотивация к расторжению брака по причине бесплодия составила 7,5%. Среди бездетных супругов на втором - четвертом годах брака уровень разводов был в 2,1-4,2 раза выше, чем у супругов, имеющих детей. Опрошенные мужчины и женщины считали наличие детей необходимым условием стабильности брака в 95%. У 68,4% женщин бесплодие способствовало повышению раздражительности, у 28,2% - замкнутости; среди мужчин соответственно - 22% и 15,5%. На ухудшение отношений по причине бесплодия указали 14% женщин с первичным, 36,6% со вторичным бесплодием и 18,1% мужчин.

Исследуя межличностные отношения супругов в бесплодном браке, Е.А.Волков приводит следующие данные. В 76% случаев были обнаружены межличностные нарушения при женском бесплодии. Кроме того, бесплодные женщины дают более низкую оценку своим отношениям с мужем. 14% женщин с первичным бесплодием и 35,6% с вторичным бесплодием указали на то, что именно бесплодие способствовало ухудшению отношений с мужем.

Существующая связь между супружескими конфликтами и нервно психическими расстройствами установлена психологами. К подавленности, отчуждённости, к ухудшению психологического и физического состояния, значительному понижению работоспособности человека приводит отсутствие взаимопонимания в семье. Отсутствие навыков общения способно, разрушить семью. Сопереживание, терпимость, уступчивость, доброжелательность являются основными компонентами культуры общения. Умение признать ценность другого, даже при несовпадении позиций – качество, с помощью которого можно достичь гармонии в семейной жизни.

Семейная жизнь невозможна без общения и отношений членов семьи друг к другу и их взаимодействия, обменом информацией между ними, их духовного контакта. От степени совместимости их взглядов, ценностей зависит удовлетворённость супругов общением. Безусловен тот факт, что нервозность, неуравновешенность, замкнутость и другие отрицательные черты характера являются плохими спутниками семейного общения.

Рассматривая ситуацию решения проблемы бесплодия посредством ЭКО, мы сталкиваемся с потерей контроля над процессом. Беременность с помощью этого метода имеет ряд особенностей. Женщине необходимо принять и осознать невозможность самостоятельной беременности, а это часто приводит к изменению образа «Я» В состоянии нового образа происходит интеграция бесплодия и болезненных переживаний с ним связанных. Как неотъемлемая часть в процессе оплодотворения и беременности должно произойти принятие помощи в виде ЭКО.

Поэтому так необходима подготовка к ЭКО, в том числе психологическая, поскольку степень неопределенности исхода в этой технологии достаточно высока. Это связано с различными проблемами и психологическими переживаниями, которые могут возникать у семьи на разных этапах реализации технологии ЭКО. На этапе гормональной стимуляции овуляции кроме эмоциональных переживаний семьи, связанных с разделением ответственности и активной роли, у женщины могут возникать негативные переживания по поводу возможных последствий гормональной терапии для здоровья и внешности. Поскольку именно женщина на разных этапах подготовки и проведения всех процедур, связанных с методом ЭКО остается объектом для медицинских манипуляций. В психологическом плане вполне возможно возникновение различных острых негативных переживаний. У женщины эти переживания могут выражаться в виде страха и тревоги, связанные с наркозом, операцией и ее исходом. Процедура забора спермы вызывает у многих мужчин стыд.

Сталкиваясь с такими проблемами, супруги задаются вопросом - нужно ли им быть вместе, если их взаимоотношения и взаимная близость не нужны для зачатия ребенка. И тогда одни пары устанавливают для себя некий предел - это время (год, три) или степень вмешательства во внутреннюю среду организма (лапароскопия, инсеминация). Другая группа прекращает попытки, только истощив все ресурсы - материальные или возрастные.

Литература:

1.Волков А.Е. Внутренняя картина беременности // Перинатальная психология и медицина, психосоматические расстройства в акушерстве, гинекологии, педиатрии и терапии: Мат. Всерос. конф., Иваново, 6-8 июля 2001. - С. 117-120.

2.Дейнека Н.В., Мельниченко Н.И. Психологический поход к проблеме бесплодного брака // Психотерапия и клиническая психология: методы, обучение, организация: Материалы Рос. конф. «Психотерапия и клиническая психология в общемед. практике». - СПб., 2000. - С. 273-274.

3.Дениз Фоули,Эйлин Нечас . Энциклопедия женского здоровья изд. "Крон-Пресс", 1995 г.пер с англ. М.Г. Луппо ("Rodale Press Inc, 1993) OCR Палек, 1998 г.

4.Добряков И.В., Малярская М.М. Как родить счастливого ребенка? Монография СПб.: Речь, 2008, 160 с.

5.Дорно И.В. Современный брак: проблемы и гармония. М. Педагогика. 1990. 342 стр.

6.Лоныч В.В., Богдашкин Н.Г., Кришталь В.В. и др. Сексуальная дисгармония супружеской пары при женском бесплодии // Эксперим. и клинич. медицина. - 1999. - № 1. - С. 144-147.

7.Макаричева Э.В., Менделевич В.Д. Психологические аспекты бесплодного брака: (Обзор литературы) // Проблемы репродукции. - 1996 - № 1. - С. 20-22.

8.Малярская М. М. Социально-медицинские аспекты проблемы бесплодного брака http://www.med2000.ru.

9.Приленский Ю.Ф. Бесплодные браки. – СПб.: Питер, 2004