Фетоплацентарная недостаточность как причина антенатальной гибели плода и факторы, ее определяющие | Статья в сборнике международной научной конференции

Библиографическое описание:

Сосова Д. А., Манаков А. М., Манакова А. Г., Миханов В. А. Фетоплацентарная недостаточность как причина антенатальной гибели плода и факторы, ее определяющие [Текст] // Медицина и здравоохранение: материалы VI Междунар. науч. конф. (г. Казань, март 2018 г.). — Казань: Молодой ученый, 2018. — С. 39-41. — URL https://moluch.ru/conf/med/archive/303/13826/ (дата обращения: 18.10.2018).



Актуальность. В настоящее время в Российской Федерации складывается весьма неблагоприятная демографическая ситуация. Несмотря на достигнутые успехи охраны материнства и детства наблюдается неуклонный рост материнской заболеваемости, снижение индекса здоровья женщин репродуктивного возраста. Только 1/3 беременных женщин являются соматически здоровыми. При этом ситуация с репродуктивным здоровьем складывается еще более пессимистически.

Крайне негативное влияние на фертильность и способность выносить и родить здоровое потомство оказывают современные социально-экономические и экологические условия. Следствием из этого является снижение рождаемости и рост перинатальной смертности. По данным различных авторов у 50–77 % беременных женщин фетоплацентарная недостаточность (ФПН) становится основной причиной невынашивания беременности.

Фетоплацентарная недостаточность (ФПН)- представляет собой симптомокомплекс обусловленный морфофункциональными изменениями в плаценте, и является результатом сложной реакции плода и плаценты на различные патологические состояния материнского организма. В основе патогенеза ФПН лежат нарушения маточно-плацентарного, плодово-плацентарного кровотока, а также нарушения метаболической, трофической, гормональной функции плаценты, вызванные различными патологическими состояниями организма беременной женщины.

Среди причин невынашивания беременности при ФПН по данным литературы приводятся следующие: глубокая недоношенность в сочетании с внутриутробной асфиксией (42–66.7 %), врожденные пороки развития (6–9,5 %), задержка внутриутробного развития плода 3ст.на фоне тяжелой плацентарной недостаточности (7–11.1 %), острая плацентарная недостаточность при отслойке плаценты на фоне преэклампсии (9–14,3 %), прогрессирующая гипоксия в сочетании с другими факторами (40–63,5 %). При этом по поводу определяющих ФПН факторов приводятся неоднозначные сведенья.

Цель. Изучение причин внутриутробной гибели плода на фоне фетоплацентарной недостаточности и выяснение факторов ее определяющих.

Задачи исследования.

1)определение структуры причин гибели плода при ФПН

2)изучение взаимосвязи между сроком гестации и структуры причин ФПН.

3)выяснение влияния возраста матери на преобладающие причины ФПН

Материал иметоды. Было проведено патологоанатомическое исследование 84 плодов погибших при ФПН. В ходе анализа были выделены 2 группы: первая группа (группа А; n=44) включала в себя случаи гибели плода до 20 недель гестации, вторая (группа В; n=40) –включала в себя случаи гибели плода после 20 недель гестации.

Статистическая обработка данных: обработка полученных данных проводилась при помощи пакета программ «Медицинская статистика». Применялись методы параметрической (критерий Стьюдента) и непараметрической(показатель соответствия x2) статистики.

Результаты. Входе исследования были получены следующие данные:средний возраст матери (СВМ) в группе А составил 25,3±0,9лет, в то время как в группе В — 25,3±1,1лет.

Группа А

В структуре причин ФПН в группе А преобладали интервиллузиты –30 % случаев (СВМ -25,1±0,7 лет), ретроплацентарные гематомы встречались несколько реже — в 25 % (СВМ — 26,0±0,8 лет), виллузиты составили 19 % (СВМ — 26,2±0,6 лет), далее результат распределился следующим образом: замершие беременности — 17 % (СВМ — 29,6±1,1 лет), инфаркты плаценты — 5 % (СВМ — 23,7±0,6 лет), отслойки плаценты –4 % (СВМ — 27,2±0,8 лет). Из чего можно сделать вывод что наиболее частой причиной гибели плода до 20 недель гестации, в 40 % случаев являлось наличие интервиллузитов.

Рассматривая группу «B» были получены следующие результаты: к гибели плода в большинстве случаев (51 %)приводило формирование ретроплацентарных гематом, тогда как инфаркты и отслойки плаценты являлись причиной прерывания беременности на этом сроке значительно реже, в 30 % и 19 % случаев соответственно.

Выводы. По возрасту матерей достоверных различий в группах выявлено не было 25,3±0,9лет и 25,3±1,1лет соответственно.Развитие ФПН с прерыванием беременности на сроке до 20 недель в большинстве случаев обусловлена инфекцией матери или плаценты, тогда как к прерыванию беременности на сроке после 20 недель чаще приводили процессы, связанные с нарушением кровообращения в плаценте. Было выяснено, что интервиллузиты, в отличии от преждевременной отслойки плаценты и замершей беременности, как причин невынашивания, чаще встречаются у матерей более молодого возраста (при уровне вероятности р<0,05).

Литература:

  1. Цинзерлинг В.А/ Перинатальные инфекции//. «Элби-Спб " –с.250, ил.
  2. 2Сенчук А.Я/. Дубосарская перинатальные инфекции//. «МИА» 2005г. — с.318
  3. Быстрицкая Т,С/ Плацентарная недостаточность// изд ".МИА» 2015 –с.105
  4. Власюк В,В /Родовая травма// «ГЭОТАР- Медиа» 2009г-с.420, ил..
  5. А,И,Серов В.В/ Патологическая анатомия// «Медицина» — 2010-с.697,ил..
  6. Пальцев М,А. Аничков Н. М./ Патологическая анатомия//».Москва» том-2-с.457, ил.
  7. Серов В. Н. Плацентарная недостаточность// Трудный пациент.-2005.-Том 3.-№ 2.-С. 17–20.
  8. Сидорова И. С., Макаров И. О. Клинико-диагностические аспекты фетоплацентарной недостаточности// М.: МИА, 2005.-С.15–19.
  9. Серов В. Н. Современные принципы диагностики и лечения плацентарной недостаточности//Акушерство.-2006.-№ 1.-С. 30–32.
Основные термины (генерируются автоматически): группа А, отслойка плаценты, большинство случаев, группа В, неделя, прерывание беременности, случай гибели плода, структура причин.

Похожие статьи

Беременность малого срока и ретрохориальная гематома...

В случае спонтанного пролонгирования беременности частичная отслойка хориона становится причиной формирования ранней плацентарной недостаточности, преждевременного старения плаценты и гипотрофии плода.

Особенности маточно-плацентарной гемодинамики...

группа А, отслойка плаценты, большинство случаев, группа В, неделя, прерывание беременности, случай гибели плода...

Влияние возраста и анамнеза женщины на развитие замершей...

Среди женщин с ЗБ по типу гибели эмбриона средний гестационный срок прерывания беременности составил 7,58+(-)1,38 недель. В 31,02 % случаев гибель эмбриона произошла на 8 неделе, а в 28,26 % — 7 недель гестации.

Строение плаценты у первородящих после аборта в анамнезе

Во вторую группу объединены плаценты от женщин с медикаментозным прерыванием беременности в анамнезе (n=32).

Эпителий амниона и децидуальные клетки в большинстве случаев были без патологических изменений.

Влияние цитокинов на развитие преждевременной отслойки...

Беременность, которая осложнилась ПОНРП, у 37,5 % женщин протекала на фоне угрозы прерывания беременности I и II половины беременности.

У женщин второй группы во втором периоде родов отслойка плаценты не наблюдалось.

Невынашивание беременности | Статья в журнале...

Удельный вес данной патологии в структуре репродуктивных потерь довольно высок: 10–20 %.

В 16,66 % случаев, был выставлен диагноз привычное невынашивание беременности.

плодное яйцо, замершая беременность, женщина, контрольная группа, тип гибели эмбриона...

Этиологические и рисковые факторы пери- и интравентрикулярных...

Перенесенные кровоизлияния в 55,4 % случаев становятся причиной психоневрологических нарушений

варикозное расширение вен, рубец на матке); со стороны плода (гипоксия, тазовое предлежание, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, многоводие...

Особенности течения и ведения индуцированной беременности

В первом случае одно плодное яйцо располагалось в верхней трети...

При отслойке хориона в эмбриональной стадии развития плодного яйца, при условии.

Анализ причин неразвивающейся беременности.

...на плодное яйцо с дальнейшим развитием спонтанного прерывания беременности.

Место ретрохориальной гематомы и влияние на исход...

Цель исследования: Изучение течения и исход беременности у пациенток с отслойкой

Риск прерывания беременности прямо пропорционален размерам ретрохориальной гематомы

В ранние сроки (2–4 недели) самопроизвольные выкидыши более чем в 50 % случаев...

Обсуждение

Социальные комментарии Cackle

Похожие статьи

Беременность малого срока и ретрохориальная гематома...

В случае спонтанного пролонгирования беременности частичная отслойка хориона становится причиной формирования ранней плацентарной недостаточности, преждевременного старения плаценты и гипотрофии плода.

Особенности маточно-плацентарной гемодинамики...

группа А, отслойка плаценты, большинство случаев, группа В, неделя, прерывание беременности, случай гибели плода...

Влияние возраста и анамнеза женщины на развитие замершей...

Среди женщин с ЗБ по типу гибели эмбриона средний гестационный срок прерывания беременности составил 7,58+(-)1,38 недель. В 31,02 % случаев гибель эмбриона произошла на 8 неделе, а в 28,26 % — 7 недель гестации.

Строение плаценты у первородящих после аборта в анамнезе

Во вторую группу объединены плаценты от женщин с медикаментозным прерыванием беременности в анамнезе (n=32).

Эпителий амниона и децидуальные клетки в большинстве случаев были без патологических изменений.

Влияние цитокинов на развитие преждевременной отслойки...

Беременность, которая осложнилась ПОНРП, у 37,5 % женщин протекала на фоне угрозы прерывания беременности I и II половины беременности.

У женщин второй группы во втором периоде родов отслойка плаценты не наблюдалось.

Невынашивание беременности | Статья в журнале...

Удельный вес данной патологии в структуре репродуктивных потерь довольно высок: 10–20 %.

В 16,66 % случаев, был выставлен диагноз привычное невынашивание беременности.

плодное яйцо, замершая беременность, женщина, контрольная группа, тип гибели эмбриона...

Этиологические и рисковые факторы пери- и интравентрикулярных...

Перенесенные кровоизлияния в 55,4 % случаев становятся причиной психоневрологических нарушений

варикозное расширение вен, рубец на матке); со стороны плода (гипоксия, тазовое предлежание, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, многоводие...

Особенности течения и ведения индуцированной беременности

В первом случае одно плодное яйцо располагалось в верхней трети...

При отслойке хориона в эмбриональной стадии развития плодного яйца, при условии.

Анализ причин неразвивающейся беременности.

...на плодное яйцо с дальнейшим развитием спонтанного прерывания беременности.

Место ретрохориальной гематомы и влияние на исход...

Цель исследования: Изучение течения и исход беременности у пациенток с отслойкой

Риск прерывания беременности прямо пропорционален размерам ретрохориальной гематомы

В ранние сроки (2–4 недели) самопроизвольные выкидыши более чем в 50 % случаев...

Задать вопрос