Эффективность применения электровибромассажа при переломах мыщелкового отростка нижней челюсти | Статья в журнале «Молодой ученый»

Авторы: ,

Рубрика: Медицина

Опубликовано в Молодой учёный №13 (93) июль-1 2015 г.

Дата публикации: 03.07.2015

Статья просмотрена: 38 раз

Библиографическое описание:

Эгемкулов Т. А., Ешиев А. М. Эффективность применения электровибромассажа при переломах мыщелкового отростка нижней челюсти // Молодой ученый. — 2015. — №13. — С. 321-323. — URL https://moluch.ru/archive/93/20852/ (дата обращения: 25.09.2018).

В данной статье приведены оценочные результаты на основании рентгенологических, эхоостеометрических и общеклинических данных использования электровибромассажа при переломах мыщелкового отростка нижней челюсти на примере клинических исследований 100 больных, получивших лечение в челюстно-лицевом отделении Ошской межобластной клинической больницы.

Ключевые слова:электровибромассаж, перелом мыщелкового отростка нижней челюсти.

 

И на современном этапе развития челюстно-лицевой хирургии актуальной остается проблема лечения больных с переломами мыщелкового отростка нижней челюсти даже невзирая на большое количество научных исследований. В отечественной и зарубежной литературе опубликовано большое число научных исследований, посвященных различным аспектам данной проблемы. Наибольший интерес представляет применение электровибромассажа для стимуляции остеогенеза в костной ткани и для создания оптимальных условий для течения регенеративных процессов линии перелома. Электровибромассаж представляет собой действие вибрационно-колебательных движений различной частоты и амплитуды на поверхностные ткани организма, оказывая заметное влияние на кожу и мышечную ткань [1, 5].

Благодаря электровибромассажу улучшается трофика тканей, уменьшается срок заживления ран, улучшается деятельность мышц, активизируются регенеративные процессы и т. д. [2, 3, 4].

Цель исследования: Оценить эффективность применения электровибромассажа у больных с переломами мыщелкового отростка нижней челюсти.

Материалы и методы исследования

Объектом клинических исследований явились 100 больных с закрытыми переломами мыщелкового отростка нижней челюсти без смещения, находившихся на лечении в отделении челюстно-лицевой хирургии Ошской областной объединенной клинической больницы. Возраст больных от 18 до 60 лет с локализацией линии перелома в области мыщелкового отростка нижней челюсти без смешения, которых в зависимости от метода лечения разделили на 2 группы.

Проведенные перед началом лечения исследования показали, что исходные данные в группах находились примерно на одном уровне. Сравниваемая и основная группы существенно не различались по качественному составу признаков, например, не наблюдались сопутствующие заболевания ни у какой из групп, которые могли в какой-то мере исказить результаты исследования.

В основной группе (52 человека) фиксацию отломков проводили ортопедическим методом: наложением модифицированной межчелюстной иммобилизационно-реабилитационной шины (патент КР № 1448 от 30.04.2012). В основной группе дополнительно для усиления регенерации костной раны и улучшения кровообращения назначался электровибромассаж (патент КР № 134 от 30.10.2011) в области линии перелома, плотность мощности которого в пределах 100–200 Гц. При экспозиции 10 минут 2 раза в день, кратность электровибромассажа 14 сеансов.

Во второй группе (48 пострадавших) фиксацию костных фрагментов проводили классической шиной. В сравниваемой группе дополнительно электровибромассаж не применялся, назначена физиотерапия УВЧ. Для сравнения этих методов лечения переломов мыщелкового отростка нижней челюсти нами были проведены общеклинические, эхоостеометрические и рентгенологические исследования. Полученный материал обрабатывали методом вариационной статистики по Стьюденту.

Результаты исследования и их обсуждения

Клинико-лабораторные исследования в кратчайшие сроки показали, что у 91 % больных основной группы при применении комплексного лечения с использованием электровибромассажа наблюдалось улучшение общего самочувствия, уменьшение отеков и болей в области линии перелома мыщелкового отростка нижней челюсти уже к 3,2±0,08 суткам. Это объясняется тем, что использование электровибромассажа на месте линии перелома оказывает противоотечное и анальгезирующее действие, и что использование электровибромассажа способствует более быстрому обратному развитию посттравматического отека и сокращению периода восстановления функции — движения нижней челюсти.

При этом у 72 % больных сравниваемой группы, где наложена классическая шина и электровибромассаж не применялся, продолжительность болевого синдрома составила 5,2 ± 0,21 суток, что немного больше, чем в основной группе (Р>0,05).

Средние сроки купирования отека у больных сравниваемой группы составили 6,2 ± 0,27 суток. В основной группе этот показатель составил 4,8 ± 0,36 суток (Р<0,05).

В основной группе больных на рентгенограмме к исходу 14–15 суток после иммобилизации отмечается сужение линии перелома, образование остеоидной мозоли. Косвенным признаком является появление пятнистого остеопороза в концевых отделах отломков, что свидетельствует о благоприятном течении заживления перелома. В этот период в сравниваемой группе также отмечается сужение линии перелома. На контрольной рентгенограмме на 28–30 сутки в основной группе остеоидная мозоль начинает пропитываться слоями извести, что делает ее видимой на рентгенограммах. В последующем тень мозоли становится более плотной и увеличивается в размерах. А в сравниваемой группе остеоидная ткань объизествляется и превращается в костную, в кортикальном слое кости видна полоска просветления. Ширина этой полоски местами уменьшена. Очередной контрольный осмотр проведен через 3 месяца после выписки из стационара. В основной группе у 52 больных на рентгенограммах определяется восстановление нормальной структуры кости и наступает полное заживление перелома. Линия перелома не определяется.

По нашему мнению в основной группе дополнительное назначение электровибромассажа способствует воздействию на кровеносную систему, вызывает расширение функционирующих капилляров, раскрытие резервных капилляров, благодаря чему создается более активное орошение кровью не только массируемого участка, но и рефлекторно внутренних органов, в результате чего происходит усиленный газообмен между кровью и тканью. Все это благоприятным образом сказывается на заживлении линии перелома нижней челюсти.

В сравниваемой группе у n-43(89,5 %) пациентов на рентгенограммах нижней челюсти наблюдали полное сращение линии перелома (Р<0,001), n-5(10,4 %) — линия перелома оставалась еще заметной. У n-3(6,25 %) образовался фибринозный анкилоз височно-нижнечелюстного сустава (Р<0,05).

Таблица 1

Результаты исследований через 3 месяца

 

Основная группа

Сравниваемая группа

Определение линии перелома

100 % наблюдается полное сращение линии перелома

89,5 % наблюдается полное сращение линии перелома

Линия перелома не определяется

10,4 % — линия перелома оставалась еще заметной.

Открывание рта

100 % открывание рта в полном объеме

10,5 % больных открывание рта ограничено

Осложнение

Фиброзная контрактура не определяется*

6,25 % образовался фибринозный анкилоз височно-нижнечелюстного сустава

Примечание- *различие сравнительных данных по результатам рентгенологических исследований линии перелома и открывания рта р<0,05.

 

Таким образом, при комплексном лечении переломов мыщелкового отростка нижней челюсти с дополнением электровибромассажа удается ускорить процесс купирования болевого симптома, ликвидацию травматического отека, позволяет улучшить результаты восстановления функции жевательных мышц.

Эхоостеометрию проводили в обеих группах 60 больным с переломами мыщелкового отростка нижней челюсти. В основной и сравниваемой группах скорость прохождения ультразвуковой волны (СПУВ) после иммобилизации костных отломков мыщелкового отростка нижней челюсти 1956,69±0,52м/с. Через 14 дней в основной группе отмечается увеличение СПУВ до 2210,075±32,15. При этом в сравниваемой группе СПУВ на уровне 2087,06±64,0 (Р<0,05). Через 28–30 дней в основной группе применение дополнительно электровибромассажа усиливает регенерацию, образование и созревание костной ткани, которое и доказывается увеличением СПУВ до 2479,31±17,09м/с. На этом периоде в сравниваемой группе величина СПУВ имела существенно более низкое значение 2196,07±10,34м/с. (Р<0,05).

Таблица 2

Скорость прохождения ультразвуковой волны (СПУВ)

№ п/п

Исследуемые группы

СПУВ после

наложения шины

СПУВ через

14дней

СПУВ через 28 дней

1

Основная

1956,69±0,52м/с

2210,75±32,15

2479,31±17,09м/с*

2

Сравниваемая

1956,69±0,52м/с

2087,06±64,0

2196,07±10,34м/с

Примечание- *различие сравнительных данных скорости прохождения ультразвуковой волны р<0,05.

 

Таким образом, с помощью ультразвуковой эхоостеометрии проведено определение плотностных характеристик и степени деминерализации нижней челюсти. СПУВ через линию перелома может также служить не инвазивным, неагрессивным аппаратно-инструментальным функциональным методом диагностики сбалансированности неостеогенеза, организации и формирования костного регенерата в линии перелома.

Заключение: В комплексном лечении перелома мыщелкового отростка нижней челюсти с применением электровибромассажа улучшает результаты лечение, которое доказано общеклинических, эхоостиометрических и рентгенологических исследованиях.

 

Литература:

 

1.                  Агапов B. C. Травматические повреждения мыщелкового отростка нижней челюсти и пути решения восстановления функции / В. С. Агапов, А. Ю. Дробышев, О. Ф. Гусев// Труды VII Всероссийского съезда стоматологов. М, 2001. -С.143–144.

2.                  Аджиев К. С. Профилактика гнойно-воспалительных осложнений переломов нижней челюсти с помощью вибромассажа на собственных частотах сердечно-сосудистой системы пациентов: автореф. дис. … канд. мед. наук: 14.00.21 / К. С. Аджиев. –Москва, 1991. -16 с.

3.                  Епифанов В. А. Лечебная физическая культура / [В. А. Епифанов, В. Н. Мошков, Р. И. Антуфьева и др.] // Справочник. Под ред. В. А. Епифанова.- М.:`Медицина,1987.- 528 с.

4.                  Боголюбов, В. М. Общая физиотерапия [Текст] / В. М. Боголюбов, Г. Н. Пономаренко: учебное пособие. — Изд. 3-е, перераб. и доп. — М.: Медицина, 2003. — 432 с.

5.                  Логинова, Н. К. Ультразвуковая допплерография сосудов кровоснаб-жающих жевательные мышцы [Текст] / [Н. К. Логинова, А. Г. Надточий, И. Е.Гусева и др.].: методическая рекомендация. — М.: 2008. — 18с.

Основные термины (генерируются автоматически): нижняя челюсть, основная группа, сравниваемая группа, линия перелома, открывание рта, отросток, скорость прохождения, полное сращение линии перелома, ультразвуковая волна, больной.


Ключевые слова

электровибромассаж, перелом мыщелкового отростка нижней челюсти

Похожие статьи

Причины и частота встречаемости больных с переломами...

Основные термины (генерируются автоматически): нижняя челюсть, перелом, отросток, линия перелома, внутренняя поверхность, суставной диск, область основания, лицевой скелет, вывих головки, щель перелома.

Профилактика и лечение воспалительных осложнений открытых...

Основные термины (генерируются автоматически): нижняя челюсть, больной, перелом, основная группа, сутки, линия перелома, контрольная группа, костный шов, эффект памяти формы, оперативное лечение.

Применение синего света и электровибромассажа для стимуляции...

Основные термины (генерируются автоматически): синий свет, костный дефект, контрольная группа, основная группа, нижняя челюсть, сутки, Доктор Свет, комплексное лечение, альвеолярный отросток, слизистая оболочка.

Современные топографо-анатомические сведения о возрастных...

До 35–45 лет костное сращение заканчивается, что устраняет возможность раздвижения нёбных отростков ортодонтическими аппаратами [4].

В возрастной группе 3–7 лет, задний край нёбного отростка чаще представлен волнистой линией.

Шилоподъязычный синдром и основные морфологические...

Шилонижнечелюстная связка ограничивает перемещения нижней челюсти вперед, формируя компонент биомеханики открывания рта [5].

Изучение литературы по данному вопросу свидетельствует, что длина шиловидного отростка может колебаться от полного его...

Лечение чрезмыщельковых переломов плечевой кости...

По данным литературы, эта группа переломов составляет 57,5 % среди всех повреждений области локтевого сустава и 48,2 % травм

Неудовлетворительные — у больных клинически нет болей, но имеется деформация в локтевом суставе, неправильное сращение костных...

Стимуляция заживления послеоперационных костных дефектов на...

Основные термины (генерируются автоматически): синий свет, удаленный зуб, нижняя челюсть, основная группа, дефект, альвеолярный отросток, кровяной сгусток, костная рана, костный дефект, сравниваемая группа.

Анализ результатов лечение переломов проксимального отдела...

На рентгенограмме- полное сращение перелома при нормальном развитии проксимального эпиметафиза лучевой кости, линия Смита и Гинзбурга не нарушены, эпифизарно-диафизаный угол в норме.

Причины и частота встречаемости больных с переломами...

Основные термины (генерируются автоматически): нижняя челюсть, перелом, отросток, линия перелома, внутренняя поверхность, суставной диск, область основания, лицевой скелет, вывих головки, щель перелома.

Профилактика и лечение воспалительных осложнений открытых...

Основные термины (генерируются автоматически): нижняя челюсть, больной, перелом, основная группа, сутки, линия перелома, контрольная группа, костный шов, эффект памяти формы, оперативное лечение.

Применение синего света и электровибромассажа для стимуляции...

Основные термины (генерируются автоматически): синий свет, костный дефект, контрольная группа, основная группа, нижняя челюсть, сутки, Доктор Свет, комплексное лечение, альвеолярный отросток, слизистая оболочка.

Современные топографо-анатомические сведения о возрастных...

До 35–45 лет костное сращение заканчивается, что устраняет возможность раздвижения нёбных отростков ортодонтическими аппаратами [4].

В возрастной группе 3–7 лет, задний край нёбного отростка чаще представлен волнистой линией.

Шилоподъязычный синдром и основные морфологические...

Шилонижнечелюстная связка ограничивает перемещения нижней челюсти вперед, формируя компонент биомеханики открывания рта [5].

Изучение литературы по данному вопросу свидетельствует, что длина шиловидного отростка может колебаться от полного его...

Лечение чрезмыщельковых переломов плечевой кости...

По данным литературы, эта группа переломов составляет 57,5 % среди всех повреждений области локтевого сустава и 48,2 % травм

Неудовлетворительные — у больных клинически нет болей, но имеется деформация в локтевом суставе, неправильное сращение костных...

Стимуляция заживления послеоперационных костных дефектов на...

Основные термины (генерируются автоматически): синий свет, удаленный зуб, нижняя челюсть, основная группа, дефект, альвеолярный отросток, кровяной сгусток, костная рана, костный дефект, сравниваемая группа.

Анализ результатов лечение переломов проксимального отдела...

На рентгенограмме- полное сращение перелома при нормальном развитии проксимального эпиметафиза лучевой кости, линия Смита и Гинзбурга не нарушены, эпифизарно-диафизаный угол в норме.

Обсуждение

Социальные комментарии Cackle

Похожие статьи

Причины и частота встречаемости больных с переломами...

Основные термины (генерируются автоматически): нижняя челюсть, перелом, отросток, линия перелома, внутренняя поверхность, суставной диск, область основания, лицевой скелет, вывих головки, щель перелома.

Профилактика и лечение воспалительных осложнений открытых...

Основные термины (генерируются автоматически): нижняя челюсть, больной, перелом, основная группа, сутки, линия перелома, контрольная группа, костный шов, эффект памяти формы, оперативное лечение.

Применение синего света и электровибромассажа для стимуляции...

Основные термины (генерируются автоматически): синий свет, костный дефект, контрольная группа, основная группа, нижняя челюсть, сутки, Доктор Свет, комплексное лечение, альвеолярный отросток, слизистая оболочка.

Современные топографо-анатомические сведения о возрастных...

До 35–45 лет костное сращение заканчивается, что устраняет возможность раздвижения нёбных отростков ортодонтическими аппаратами [4].

В возрастной группе 3–7 лет, задний край нёбного отростка чаще представлен волнистой линией.

Шилоподъязычный синдром и основные морфологические...

Шилонижнечелюстная связка ограничивает перемещения нижней челюсти вперед, формируя компонент биомеханики открывания рта [5].

Изучение литературы по данному вопросу свидетельствует, что длина шиловидного отростка может колебаться от полного его...

Лечение чрезмыщельковых переломов плечевой кости...

По данным литературы, эта группа переломов составляет 57,5 % среди всех повреждений области локтевого сустава и 48,2 % травм

Неудовлетворительные — у больных клинически нет болей, но имеется деформация в локтевом суставе, неправильное сращение костных...

Стимуляция заживления послеоперационных костных дефектов на...

Основные термины (генерируются автоматически): синий свет, удаленный зуб, нижняя челюсть, основная группа, дефект, альвеолярный отросток, кровяной сгусток, костная рана, костный дефект, сравниваемая группа.

Анализ результатов лечение переломов проксимального отдела...

На рентгенограмме- полное сращение перелома при нормальном развитии проксимального эпиметафиза лучевой кости, линия Смита и Гинзбурга не нарушены, эпифизарно-диафизаный угол в норме.

Причины и частота встречаемости больных с переломами...

Основные термины (генерируются автоматически): нижняя челюсть, перелом, отросток, линия перелома, внутренняя поверхность, суставной диск, область основания, лицевой скелет, вывих головки, щель перелома.

Профилактика и лечение воспалительных осложнений открытых...

Основные термины (генерируются автоматически): нижняя челюсть, больной, перелом, основная группа, сутки, линия перелома, контрольная группа, костный шов, эффект памяти формы, оперативное лечение.

Применение синего света и электровибромассажа для стимуляции...

Основные термины (генерируются автоматически): синий свет, костный дефект, контрольная группа, основная группа, нижняя челюсть, сутки, Доктор Свет, комплексное лечение, альвеолярный отросток, слизистая оболочка.

Современные топографо-анатомические сведения о возрастных...

До 35–45 лет костное сращение заканчивается, что устраняет возможность раздвижения нёбных отростков ортодонтическими аппаратами [4].

В возрастной группе 3–7 лет, задний край нёбного отростка чаще представлен волнистой линией.

Шилоподъязычный синдром и основные морфологические...

Шилонижнечелюстная связка ограничивает перемещения нижней челюсти вперед, формируя компонент биомеханики открывания рта [5].

Изучение литературы по данному вопросу свидетельствует, что длина шиловидного отростка может колебаться от полного его...

Лечение чрезмыщельковых переломов плечевой кости...

По данным литературы, эта группа переломов составляет 57,5 % среди всех повреждений области локтевого сустава и 48,2 % травм

Неудовлетворительные — у больных клинически нет болей, но имеется деформация в локтевом суставе, неправильное сращение костных...

Стимуляция заживления послеоперационных костных дефектов на...

Основные термины (генерируются автоматически): синий свет, удаленный зуб, нижняя челюсть, основная группа, дефект, альвеолярный отросток, кровяной сгусток, костная рана, костный дефект, сравниваемая группа.

Анализ результатов лечение переломов проксимального отдела...

На рентгенограмме- полное сращение перелома при нормальном развитии проксимального эпиметафиза лучевой кости, линия Смита и Гинзбурга не нарушены, эпифизарно-диафизаный угол в норме.

Задать вопрос