Наш опыт клинического применения метода Дидье Дичи при лечении некариозных поражений твердых тканей зуба | Статья в журнале «Молодой ученый»

Библиографическое описание:

Насрутдинова Х. А., Егорова Г. Р., Фазылова Ю. В. Наш опыт клинического применения метода Дидье Дичи при лечении некариозных поражений твердых тканей зуба // Молодой ученый. — 2015. — №11. — С. 694-697. — URL https://moluch.ru/archive/91/19803/ (дата обращения: 26.09.2018).

Некариозные поражения зубов представляют собой обширную часть патологии твёрдых тканей зуба. Они характеризуются многообразием клинических форм и, в то же время, схожестью некоторых симптомов [1;3;4].

В последние годы число некариозных поражений увеличилось — по данным разных авторов до 80–82 % [1;3] и, прежде всего, за счёт заболеваний, возникающих после прорезывания зубов. Рост данной патологии связан с ухудшением экологической обстановки, ростом у населения эндокринных и соматических заболеваний [1;3;4].

В структуре поражений некариозного происхождения, возникающих после прорезывания зубов, по данным ряда авторов [1;3;4] преобладают патологические процессы с повышенным стиранием твердых тканей, таких как клиновидные дефекты, эрозия и патологическая стирание (истирание) твердых тканей. Отличительной чертой данных заболеваний является потеря большого объема твердых тканей зуба с сохранением плотной структуры, не пораженной кариозным процессом.

Лечение некариозных поражений также представляет одно из актуальных направлений современной стоматологии, особенно с развитием эстетической стоматологии [2;5–7].

Появление на рынке новых пломбировочных материалов, усовершенствование адгезивных систем, разработка современных технологий лечения открыли стоматологам принципиально новые возможности в клинической практике, в том числе при лечении некариозных поражений — например, реставрации зубов без предварительного препарирования [2;5–7].

Идея реставрации дефектов коронковой части зуба без препарирования впервые была описана Гордоном Кристенсенем в 1995 году [5].

В 2013 году на Московской стоматологической выставке профессор Дидье Дичи поделился своим методом лечения некариозных поражений твердых тканей зубов, в основе которого заложен тот же принцип — реставрация без препарирования. При этом «know how» этой методики заключается в особенностях этапа адгезии — универсальный адгезив, после внесения (нанесения) в (на) дефект, полимеризуется вместе с пломбировочным материалом.

Протокол методики, предложенной Дидье Дичи, состоит из следующих этапов:

1.                  Антисептическая обработка реставрируемой поверхности и высушивание ее.

2.                  Снятие слепка.

3.                  Отливание модели.

4.                  Моделирование на модели будущих реставраций.

5.                  Изготовление силиконового ключа.

6.                  Протравливание поверхности и нанесение адгезива.

7.                  Выполнение реставрации в полости рта с помощью силиконового ключа, полимеризация композита.

8.                  Удаление ключа.

9.                  Шлифование, полирование реставрации.

10.              Изготовление защитной ночной капы (при патологической стираемости).

Данный протокол по рекомендациям автора (Д.Дичи, 2013) актуален при некариозных поражениях твердой ткани зубов, таких как генерализованная стираемость эмали и при оральном (полатинальном и язычном) расположении очагов (деструктивных) гипоплазии эмали.

В доступной литературе мы не нашли сведений о результатах применения методики Дидье Дичи при других патологических процессах, сопровождающихся истиранием и убылью твердых тканей некариозного поражения. При этом, принимая во внимание, некоторые сходные патогенетические механизмы в развитии патологической стираемости и клиновидных дефектов на наш взгляд актуальным является применением методики Дидье Дичи при лечении клиновидных дефектов твердых тканей зубов II и III стадии.

Для оценки эффективности метода Дидье Дичи (реставрация без препарирования с модифицированным этапом нанесения и полимеризации адгезива) при лечении клиновидных дефектов II и III стадии предложенная методика использовалась у 28 пациентов, обратившихся за стоматологической помощью за период 2014–2015 г.г. с диагнозом: К03.1 клиновидный дефект, II/III стадия (рис. 1).

Рис. 1. Зубы 2.4 и 2.6 — К03.1 клиновидный дефект II стадии (исходная клиническая ситуация)

 

При лечении выполнялся следующий протокол (отдельные этапы представлены в виде рисунков):

1.                  Изоляция рабочего поля от слюны.

2.                  Удаление налета и пелликулы в области дефекта с применением пасты и циркулярной щеточки для удаления зубных отложений.

3.                  Подбор цвета реставрации с использованием шкалы Vita.

4.                  Антисептическая обработка дефекта 0,06 % раствором хлоргексидина биглюконата.

5.                  Протравливание и нанесение универсальной адгезивной системы (рис. 2 и 3).

Рис. 2. Протравливание твердых тканей

 

Рис. 3. Нанесение универсальной адгезивной системы (по методике Дидье Диччи полимеризация проводится вместе с композитом для реставрации)

 

6.                  Наложение светоотверждающего композита и моделирования реставрации (рис. 4).

Рис. 4. Внесение композита и моделирование реставрации

 

7.                  Фотополимеризация реставрации (рис. 5).

Рис. 5. Полимеризация реставрации (по методу Дидье Диччи — адгезив и первая порция композита полимеризуются одновременно)

 

8.                  Шлифование и полирование реставрации (рис. 6).

Рис. 6. Вид после выполнения реставрации

 

При работе соблюдались рекомендации Дидье Дичи: толщина реставрации материала ≥ 1 мм на передних зубах и до 1,5 мм на боковых зубах; использование метода только на витальных зубах; для реставрации использовался высоконаполненный композит Esthet- Х (Dentsply).

Для оценки результатов лечения пациенты приглашались на контрольные осмотры через 3, 6 и 12 месяцев. Критериями оценки эффективности явились сохранность реставрации, ее цвет, краевое прилегание. В процессе диспансерного наблюдения было повторно осмотрено 23 (82 %) пациента, у которых для лечения клиновидных дефектов применялась методика реставрации по Дидье Дичи. У всех обследованных отмечено сохранение реставрации с учетом всех критериев, предъявляемых к прямой реставрации.

Таким образом, прямая реставрация без препарирования с соблюдением рекомендаций по методу Дидье Дичи эффективна и может быть рекомендована для широкого внедрения в повседневную практику стоматолога-терапевта при лечении клиновидных дефектов II и III стадии.

 

Литература:

 

1.                  Михальченко В. Ф. Болезни зубов некариозного происхождения: Учебное пособие.

2.                  / В. Ф. Михальченко, Н. Ф. Алешина, Т.Н. и др. // Волгоград, 2005. — 104 с.

3.                  Опарин С. В. Эстетическая реставрация некариозных поражений твердых тканей зубов /С. В. Опарин, М. П. Харитонова, В. М. Каменских //Матер.VIII и IX Всерос. науч.-прак. конф. И тр.VII съезда Стоматол. Ассоциации России. − М.,2002. — С.88–90.

4.                  Терехова Н. В. Современные данные о составе, структуре и свойствах твердых тканей зуба / Н. В. Терехова. // Современная стоматология, Минск. — 2001. − № 1.− С. 27–31.

5.                  Федоров Ю. А. Клиника, диагностика и лечение некариозных поражений зубов / Ю. А. Федоров, В. А. Дрожжина // Новое в стоматологии, 1997. — № 10. — с. 12–14.

6.                  Шмидседер Дж. Эстетическая стоматология / Джозеф Шмидседер; Пер. с англ.; Под общ. ред. проф. Т. Ф. Виноградовой. — 2-е изд. — М.: МЕДпресс-информ, 2007. — 320 с.: ил.

7.                  Bevenis J. Conservative management of erosion-abrasion /J.Bevenis //Aust.DentJ.-1994.-Vol.39, № 4.-P.268–269.

8.                  Bowen, R. L. Adhesion of composites to dentin and enamel /R. L. Bowen, W. A. Marjenhoff //CDA J.- 1993.- Vol.21, № 6.- P. 19–22.

Основные термины (генерируются автоматически): III, ткань, зуб, Дичь, клиновидный дефект, выполнение реставрации, патологическая стираемость, прямая реставрация, силиконовый ключ, моделирование реставрации.


Похожие статьи

Определение повышенной стираемости зубов среди молодых...

...зубов, зуб, повышенная стираемость, повышенное стирание зубов, ткань, патологическая стираемость зубов, частая причина, функциональная недостаточность

Компьютерная оптимизация процесса реставрации зубов в клинике терапевтической стоматологии.

Клинический опыт применения материала Filtek Supreme XT при...

Нами были проанализированы современные техники реставрации зубов. Это «эстетическая реставрация передних зубов» по Радлинскому.

В своей практике мы также часто используем силиконовый ключ для восстановления сквозных полостей III и IV классов.

Оптимизация эстетического результата при протезировании на...

Например, художественная реставрация способна:  не только ликвидировать следы кариеса на передних зубах, но и восстановить сложную анатомическую форму жевательной группы зубов.  скрыть дефекты эмали (например, эрозию или клиновидный дефект).

Компьютерная оптимизация процесса реставрации зубов...

Восстановление отсутствующих тканей зубов необходимо осуществлять максимально

Компьютерная технология реставрации зубов «ЦЕРЕК» позволяет за одно посещение

Восстановление зубов в данном случае можно производить как прямым, непосредственно в...

Индексная оценка результатов шинирования подвижных зубов на...

Патологическая подвижность зубов — один из ведущих симптомов воспалительно-дистрофических заболеваний тканей пародонта

Оценка реставраций коронковой части фронтальной группы зубов нанокомпозитным фотополимерным материалом Filtek ™ Ultimate...

Техника компенсации эффекта Пуркинье при реставрации зубов...

Цель исследования: Поиск приемлемой модели компенсации эффекта Пуркинье при прямой реставрации.

Определение повышенной стираемости зубов среди молодых людей. Причины развития гиперестезии зубов при отбеливании.

Технология ремонта корпуса автосцепки СА-3 грузового вагона

г) наплавка изношенных тяговых поверхностей малого, дефект 8 и большого зуба, дефект 5. Наплавка ударной поверхности малого зуба, дефект 7, и зева, дефект 6, при условии, что износостойкость или твердость нанесенного слоя металла при устранении дефектов 5; 7;8...

Оценка реставраций коронковой части фронтальной группы...

...реставрациивосстановление зубных тканей фотополимерными композитными

Эстетическая реставрация зубов предусматривает восстановление и, при необходимости

Как показывают клинические наблюдения отдаленных результатов прямых композитных...

Обсуждение

Социальные комментарии Cackle

Похожие статьи

Определение повышенной стираемости зубов среди молодых...

...зубов, зуб, повышенная стираемость, повышенное стирание зубов, ткань, патологическая стираемость зубов, частая причина, функциональная недостаточность

Компьютерная оптимизация процесса реставрации зубов в клинике терапевтической стоматологии.

Клинический опыт применения материала Filtek Supreme XT при...

Нами были проанализированы современные техники реставрации зубов. Это «эстетическая реставрация передних зубов» по Радлинскому.

В своей практике мы также часто используем силиконовый ключ для восстановления сквозных полостей III и IV классов.

Оптимизация эстетического результата при протезировании на...

Например, художественная реставрация способна:  не только ликвидировать следы кариеса на передних зубах, но и восстановить сложную анатомическую форму жевательной группы зубов.  скрыть дефекты эмали (например, эрозию или клиновидный дефект).

Компьютерная оптимизация процесса реставрации зубов...

Восстановление отсутствующих тканей зубов необходимо осуществлять максимально

Компьютерная технология реставрации зубов «ЦЕРЕК» позволяет за одно посещение

Восстановление зубов в данном случае можно производить как прямым, непосредственно в...

Индексная оценка результатов шинирования подвижных зубов на...

Патологическая подвижность зубов — один из ведущих симптомов воспалительно-дистрофических заболеваний тканей пародонта

Оценка реставраций коронковой части фронтальной группы зубов нанокомпозитным фотополимерным материалом Filtek ™ Ultimate...

Техника компенсации эффекта Пуркинье при реставрации зубов...

Цель исследования: Поиск приемлемой модели компенсации эффекта Пуркинье при прямой реставрации.

Определение повышенной стираемости зубов среди молодых людей. Причины развития гиперестезии зубов при отбеливании.

Технология ремонта корпуса автосцепки СА-3 грузового вагона

г) наплавка изношенных тяговых поверхностей малого, дефект 8 и большого зуба, дефект 5. Наплавка ударной поверхности малого зуба, дефект 7, и зева, дефект 6, при условии, что износостойкость или твердость нанесенного слоя металла при устранении дефектов 5; 7;8...

Оценка реставраций коронковой части фронтальной группы...

...реставрациивосстановление зубных тканей фотополимерными композитными

Эстетическая реставрация зубов предусматривает восстановление и, при необходимости

Как показывают клинические наблюдения отдаленных результатов прямых композитных...

Задать вопрос