Исследование факторов влияния на величину подушевого финансирования в системе здравоохранения Курской области

В статье изучена взаимосвязь между индикаторами развития региона и величиной подушевого финансирования в системе здравоохранения на основе парных коэффициентов корреляции.

Ключевые слова: здравоохранение, величина подушевого финансирования, факторы социально-экономического развития региона, организация финансовых потоков в отрасли здравоохранения, Курская область.

К настоящему времени в стране сложилась смешанная бюджетно-страховая модель финансирования. В свою очередь и бюджетная, и модель ОМС имеют как свои преимущества, так и недостатки, выбор зависит от сложившихся исторических условий и политики государства. Сложившаяся же в РФ смешанная модель имеет существенный недостаток. Так, в обеих моделях средства на оплату всех видов медицинской помощи консолидируются преимущественно в одной структуре — центральном (и/или территориальном) страховом фонде или территориальном органе управления здравоохранения, т. е. направляются на медицинскую помощь из одного источника. В России же поставщикам медицинских услуг оплата за лечение застрахованного поступает из нескольких источников, что затрудняет процессы планирования и координации финансовых потоков. В настоящее время в Курской области осуществлен переход учреждений здравоохранения преимущественно на одноканальное финансирование. В результате доля средств ОМС в финансировании территориальной программы государственных гарантий увеличилась с 68,7 % (2009 г.) до 79,1 % (2013 г.).

Однако лишь финансовое наполнение уже существующей системы позволит в кратчайшие сроки изменить ряд медико-демографических показателей путем повышения качества и доступности медицинской помощи населению Курской области [2, 6, 7, 9]. Поэтому представляется целесообразным рассмотрение тенденции изменения величины финансирования здравоохранения Курской области как одного из индикаторных показателей социально-экономического развития региона. Для комплексного исследования нами рассмотрены взаимосвязи с другими индикаторами на основе корреляционного анализа. В качестве факторных признаков использованы показатели, характеризующие социальное и экономическое состояние и развитие Курской области, а также организационно-финансовые, определяющие состояние и развитие системы здравоохранения региона (рисунок 8).

Рис. 1. Система факторов социально-экономического развития региона

Для точной количественной оценки степени стохастической связи рассчитывался парный коэффициент корреляции, который варьируется в пределах [-1; 1]. Кластеризация изучаемых факторов по группам проведена на основе подхода, предложенным Зюкиным Д. А. и Пожидаевой Н. А. [2, 3]. Так, в перечень наиболее значимых отбираются факторы, парный коэффициент корреляции которых превышает 0,5, т. е. имеется тесная стохастическая связь с результативным признаком. Далее все показатели были разделены на три группы по уровню этой связи: тесная (коэффициент парной корреляции от 0,5 до 0,7), очень тесная (от 0,7 до 0,9) и близкая к функциональной (свыше 0,9) (таблица 1).

Таблица 1

Характеристика влияния показателей на уровень подушевого финансирования Курской области в 2000–2013 гг.

Таким образом, анализ парных коэффициентов корреляции позволил сделать вывод, что величина подушевого финансирования очень тесно увязана с индикаторами, характеризующие с социально-экономическое и организационно-финансовое развитие региона и его системы здравоохранения.

С другой стороны, степенная модель аппроксимации вида y = 903,93x^0,7082, описывающая вариацию уровня подушевого финансирования на 83,8 % позволила нам сравнить эластичность роста результативного показателя (согласно значению параметра уравнения «b») и ряда факторных показателей. Наиболее значимыми и актуальными в контексте нашего исследования являются величина ВРП на душу населения и уровень среднедушевого дохода. В результате сравнения параметров эластичности изменений нами сделан вывод, что в изучаемом периоде скорость роста этих экономических показателей превышает скорость роста величины подушевого финансирования здравоохранения в Курской области. Это свидетельствует об отставании в экономическом развитии здравоохранения, т. е. экономика региона и уровень жизни его населения развиваются гораздо быстрее, чем уровень финансирования региональной системы здравоохранения, что определяет формирование диспропорций в социально-экономическом развитии региона [1, 4].

Данный вывод подтверждается анализом динамики уровня подушевого финансирования здравоохранения Курской области 2001–2013 гг., скорректированного на величину индекса потребительских цен (рисунок 2). В период 2001–2006 гг. его величина сокращалась, и только в 2007 г. отмечен резкий рост (на 72,6 %), являющийся следствием начала реализации ПНП «Здоровье», однако затем наблюдается постепенное снижение подушевого финансирования. В течении послекризисного периода (2010–2013 гг.) значение показателя остается практически на одном уровне, что, несомненно, является фактором, сдерживающем развитие региональной системы здравоохранения. В целом же за изучаемый период скорректированная (в ценах 2013 г.) величина подушевого финансирования снизилась на 22,6 %.

Рис. 2. Динамика подушевого финансирования здравоохранения Курской области 2001–2013 гг., скорректированного на уровень инфляции, руб.

Данные результаты подтверждают недостаточность финансирования отрасли. Дальнейшее недостаточное финансирование отрасли может привести к снижению обеспеченности и качества оказываемой медицинской помощи населению Курской области. Недостаточность финансирования приводит к тому, что не все категории граждан в равной степени обеспечены качественной медицинской помощью, перед ЛПУ остро стоит проблема планирования доходов и расходов, наблюдается несовершенство организации процесса госзакупок, актуальна проблема организации финансирования скорой медицинской помощи.

Литература:

1.         Вареник А. В. Исследование организации процессов финансирования системы здравоохранения Курской области / А. В. Вареник, Н. В. Пенькова, Е. Г. Ильина // Молодой ученый. 2015. № 9. С. 550–552.

2.         Власова О. В. Основы формирования социально-экономической политики развития здравоохранения региона // Известия Юго-Западного государственного университета. Серия: Экономика. Социология. Менеджмент. 2013. № 2. С. 157–163.

3.         Зюкин Д. А. Оценка перспектив развития сельскохозяйственного производства по инновационному сценарию на основе нелинейной эконометрической модели / Д. А. Зюкин, Н. А. Пожидаева // Вестник Курской государственной сельскохозяйственной академии. 2014. № 5. С. 30–31.

4.         Зюкин Д. А. Совершенствование подходов применения метода кластерного анализа в экономических исследованиях / Д. А. Зюкин, Н. А. Пожидаева // Научный альманах Центрального Черноземья. 2014. № 3. С. 50–52.

5.         Зюкин Д. А. Эффективность процесса оптимизации ресурсов в системе финансирования здравоохранения в регионе / Д. А. Зюкин, М. А. Куркин // Экономика и предпринимательство. 2014. № 9. С. 287–290.

6.         Куркина М. П. О социальной значимости государственных гарантий в сфере услуг // Современные научные исследования. 2012. № 10. С. 23.

7.         Куркина М. П. Проблемы и технологии управления качеством услуг здравоохранения / М. П. Куркина, Л. И. Борисова, М. А. Куркин // В мире научных открытий. 2013. № 11.9. С. 214–218.

8.         Куркина М. П. Методический подход к оценке управления воспроизводством человеческого потенциала региона / М. П. Куркина, Д. А. Зюкин // Государство и общество: вчера, сегодня, завтра. Серия: Экономика. 2013.№ 8(2). С. 74–86.

9.         Развитие региональной системы здравоохранения в оценке качества жизни населения: Монография / М. П. Куркина — Гос. образовательное учреждение высш. проф. образования «Курский гос. медицинский ун-т Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию», — Курск, 2012.