Введение
Ринит беременных представляет собой неинфекционное воспалительное состояние слизистой оболочки носа, возникающее вследствие гормональных изменений в организме женщины во время беременности. Основными факторами считаются повышение уровня эстрогенов, прогестерона и плацентарных гормонов, способствующих развитию отека слизистой оболочки носовой полости и усилению сосудистой проницаемости.
По данным различных авторов, распространенность ринита беременных колеблется от 18 до 30 %. Заболевание чаще развивается во II–III триместрах беременности и может сохраняться вплоть до родоразрешения.
Основным клиническим проявлением является стойкая заложенность носа, не связанная с инфекционным или аллергическим процессом. Нарушение носового дыхания приводит к ухудшению сна, дневной активности, эмоционального состояния и социальной адаптации беременных женщин.
Важным аспектом проблемы является возможность развития осложнений. Длительная назальная обструкция нарушает вентиляцию околоносовых пазух и мукоцилиарный транспорт, что способствует развитию воспалительных процессов, включая острый гнойный риносинусит.
В связи с этим изучение качества жизни беременных женщин с ринитом и оценка риска развития осложнений имеют важное клиническое значение.
Цель исследования — оценить качество жизни беременных женщин с ринитом на различных сроках гестации и определить частоту развития острого гнойного риносинусита.
Материалы и методы: Исследование проводилось в 2023–2025 годах на базе клиники Hayat Medical Centre, клиники Happy Life и Городской клинической больницы № 7. В исследование включены 58 беременных женщин с клинически подтвержденным ринитом беременности.
Критериями включения являлись:
– наличие беременности;
– заложенность носа продолжительностью более 6 недель;
– отсутствие признаков инфекционного ринита;
– отсутствие аллергического ринита.
Все пациентки были разделены на группы в зависимости от срока беременности.
Таблица 1
Распределение обследованных пациенток
|
Триместр |
Количество |
|
I триместр |
25 |
|
II триместр |
18 |
|
III триместр |
15 |
|
Всего |
58 |
Качество жизни оценивали по пяти основным показателям: выраженность заложенности носа, нарушение сна, снижение активности, эмоциональный дискомфорт и социальные ограничения.
Статистическая обработка результатов выполнялась с использованием программы SPSS Statistics 26.0. Достоверными считали различия при p<0,05.
Результаты исследования
Полученные результаты показали, что выраженность симптомов ринита увеличивалась по мере прогрессирования беременности.
Таблица 2
Показатели качества жизни (M±m)
|
Показатель |
I триместр |
II триместр |
III триместр |
|
Заложенность носа |
2,1±0,3 |
3,2±0,4 |
4,5±0,2 |
|
Нарушение сна |
1,8±0,2 |
2,9±0,3 |
4,2±0,3 |
|
Снижение активности |
1,6±0,2 |
2,7±0,3 |
4,0±0,3 |
|
Эмоциональный дискомфорт |
1,7±0,2 |
2,5±0,3 |
3,9±0,4 |
|
Социальные ограничения |
1,3±0,2 |
2,1±0,2 |
3,5±0,3 |
Постоянная заложенность носа отмечалась у 24,0 % женщин в I триместре, у 44,4 % — во II триместре и у 80,0 % — в III триместре беременности.
Нарушения сна наблюдались соответственно у 20,0 %, 38,9 % и 73,3 % пациенток. Аналогичная тенденция отмечалась в отношении физической активности и эмоционального состояния.
У 28 из 58 обследованных женщин (48,3 %) на фоне ринита беременных был диагностирован острый гнойный риносинусит. Наиболее часто осложнение выявлялось во II и III триместрах беременности, когда выраженность назальной обструкции была максимальной.
Пациентки с развившимся острым гнойным риносинуситом имели более выраженные нарушения качества жизни по сравнению с женщинами без признаков синусита.
Обсуждение
Полученные данные свидетельствуют о том, что ринит беременных оказывает существенное влияние на физическое и психоэмоциональное состояние женщин. По мере увеличения срока беременности наблюдается прогрессирующее ухудшение показателей качества жизни, что связано с усилением отека слизистой оболочки носа и стойким нарушением носового дыхания. Особое значение имеет высокая частота развития острого гнойного риносинусита. Почти у половины обследованных пациенток выявлены признаки воспаления околоносовых пазух. Вероятно, это связано с нарушением естественного дренажа пазух вследствие длительной назальной обструкции.
Полученные результаты подтверждают необходимость раннего выявления ринита беременных и своевременного проведения профилактических мероприятий, направленных на предупреждение развития осложнений.
Выводы
- Ринит беременных существенно ухудшает качество жизни женщин.
- Выраженность симптомов увеличивается по мере прогрессирования беременности.
- Наиболее выраженные нарушения качества жизни наблюдаются в III триместре.
- Основными проявлениями являются заложенность носа, нарушение сна и снижение повседневной активности.
- У 28 (48,3 %) из 58 обследованных беременных женщин развился острый гнойный риносинусит.
- Длительная назальная обструкция способствует нарушению вентиляции околоносовых пазух и повышает риск воспалительных осложнений.
Литература:
- Goldstein G., Govindaraj S. Rhinologic issues in pregnancy //Allergy & Rhinology. — 2012. — Т. 3. — №. 1. — С. ar. 2012.3. 0028.
- Исматова К. А. и др. Особенности риносинусита у беременных: патогенез, клиника и терапевтические стратегии //Вестник Ассоциации Пульмонологов Центральной Азии. — 2025. — Т. 9. — №. 4. — С. 98–102.
- Рябова М. А. и др. Аллергический ринит у беременных //Вестник оториноларингологии. — 2018. — Т. 83. — №. 5. — С. 55–58.
- Рябова М. А. и др. Ринит у беременных: анализ возможных причин //Российская ринология. — 2015. — Т. 23. — №. 4. — С. 22–24.
