Введение

Вопрос рождаемости является одной из ключевых проблем современности. По данным Росстата по итогам 2024 года суммарный коэффициент рождаемости составил 1,41. Для минимального воспроизводства населения страны коэффициент рождаемости должен находиться в диапазоне 2–2,15 ребенка на женщину [8].

Современные научные данные свидетельствуют о том, что инволюционный возраст начинается уже в 30–35 лет. По статистике, поздняя беременность и роды в настоящее время наступают у женщин в 3 раза чаще, чем двадцать лет назад. Средний возраст первородящих женщин в России приближается к тридцати годам.

В период беременности организм женщины адаптируется к вынашиванию здорового ребенка за счет значительных изменений опорно-двигательного аппарата. По мере роста и развития плода смещается центр тяжести, развивается гиперлордоз поясничного отдела позвоночника, расслабляются связки и мышцы тазового дна (леваторы). К примеру, лонно-копчиковая мышца во время беременности и родов может растягиваться в 3,3 раза. Матка увеличивается, повышается внутрибрюшное давление, расходятся прямые мышцы живота, снижается тонус косых мышц, расширяется нижний отдел грудной клетки. Эти изменения, необходимые при беременности, в послеродовом периоде у многих женщин требуют коррекции.

Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, около 60 % женщин испытывают различные осложнения в послеродовом периоде, что подчеркивает важность правильного подхода к восстановлению здоровья после рождения ребенка.

В настоящее время основная нагрузка по восстановлению функциональных возможностей женского организма после беременности и родов средствами оздоровительной физической культуры (ОФК) ложится на оздоровительно-спортивные центры и фитнес-клубы, в которых деятельность большинства инструкторов не имеет достаточно четкой научно-методической основы.

Поэтому назрела острая необходимость в разработке и экспериментальном обосновании методики физической послеродовой реабилитации женщин с использованием средств оздоровительной физической культуры.

Цель: Разработать комплексную методику занятий оздоровительно-реабилитационной физической культурой с женщинами 30–35 лет в раннем послеродовом периоде, направленную на восстановление организма и оценку ее эффективности.

Организация исследования: Исследование проводилось на базе физкультурно-оздоровительного комплекса «Фаворит» г.Перми Пермского края. В исследовании участвовали 20 женщин 30–35 лет, находящихся в раннем, с 4-х недель, послеродовом периоде. Они были разделены на экспериментальную (ЭГ) и контрольную группы (КГ) — по 10 женщин одного возраста в каждой группе. В ЭГ применяли оздоровительно-реабилитационную физическую культуру с использованием специально разработанных комплексов упражнений в сочетании с дыхательными упражнениями и тейпированием. Во второй группе — контрольной использовали оздоровительно-реабилитационную физическую культуру с использованием упражнений по общепринятой методике ЛФК.

Методы исследования. Для оценки психоэмоционального состояния и уровня тревожности был использован опрос по Спилбергеру-Ханину. Для оценки силовой выносливости мышц пояса нижних конечностей использовали ягодичный мост. Силу мышц тазового дна оценивали по модифицированной Оксфордской шкале. Для измерения угла наклона таза использовали угломер.

Предложенная нами методика занятий включает в себя 3 этапа (по продолжительности 3 месяца, но зависит от состояния женщины и ее подготовленности).

1 этап (3 недели) . Адаптация родильниц к занятиям ЛФК, в сочетании с дыхательными упражнениями и обучение тейпированию. На занятиях обучали женщин специальным дыхательным упражнениям, с помощью которых учили ощущать и управлять мышцами малого таза и глубокими мышцами живота. Это диафрагмальное дыхание, после которого на выдохе вначале сокращают сфинктеры малого таза, затем мышцы низа живота с последующим сокращением мышечного цилиндра с закрытием ребер, не давая диастазу подниматься «домиком». 3 подхода по 10 повторений. В упражнениях на изменение угла наклона таза и нормализацию осанки использовали минимальную нагрузку. Выполняли упражнения: «Тазовые часы»; самокоррекция положения таза, стоя у стены; растяжка подвздошно-поясничной мышцы в положении сидя, с отведением ноги назад; «Кошка-корова». Упражнения выполняли 3 подхода по 5–8 повторений.

2 этап (4 недели) . Увеличение физической нагрузки на мышцы пояса нижних конечностей и корпус тела, усложнение дыхательных техник. В подготовительной части выполняли дыхательные упражнения с использованием пояса и увеличением продолжительности выдоха 10–15 минут. В основной части — упражнения касались укрепления ягодичных мышц: ягодичный мост; «Ракушка» — лежа на боку, отведение согнутой ноги в сторону; «Тазовые часы». Упражнения на стабилизацию симфиза: изометрическое сжатие мяча бедрами с опорой на ноги, 3 подхода по 10 повторений. Для сокращения диастаза– упражнение «Болтанка», «Скольжение пяткой»; «Подъем таза с задержкой» на 5 сек. Время выполнения упражнений — 35–40 мин. В заключительной части — упражнения Кегеля с контролем движения мышц снаружи, в области сухожильного центра. 10 минут.

На 3-ем этапе (6 недель) вподготовительной части выполняли более сложные дыхательные упражнения, такие как «боковое ребро» с использованием резины и на мяче 15 мин. В основной части занятия добавили упражнение на коррекцию диастаза и укрепление поперечной мышцы живота «Мертвый жук». Для укрепления ягодичных мышц использовали «Ягодичный мост с подъемом на одной ноге», «Подъем на пятку с отведением бедра». Для коррекции переднего наклона таза «Тазовые часы на мяче». Упражнения выполняли 3 подхода по 10 раз, 40 минут. В заключительной части- упражнения на стабилизацию симфиза в сочетании с Кегель-упражнениями; «Кошка-корова»; упражнение на растяжку спины «поза ребёнка». 10 минут.

Оценка результатов. Разработанная методика физической реабилитации женщин с первых недель после родов с поэтапным использованием обучающих дыхательных упражнений, ЛФК с фокусом на МТД в сочетании с тейпированием, показала высокую эффективность: почти в 2 раза уменьшился диастаз, исчез домнинг; в 1,8 раз возросли тонус и сила мышц тазового дна; более чем в 3 раза увеличилась сила мышц-стабилизаторов осанки; в 1,4 раза уменьшился передний наклон таза; реактивная тревожность с высокой снизилась до умеренной. После занятий по разработанной методике у 60 % прошло подтекание мочи, только у ¼ женщин остался диастаз более 10 мм у 80 % женщин к 3-му месяцу занятий исчезли боли в нижней части спины.

Литература:

1. Епифанов, В.А., Корчажкина Н. Б. Медицинская реабилитация в акушерстве и гинекологии. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 504 с.
2. Савельева Г. М., Шалина Р. И., Сичинава Л. Г., Панина О. Б., Курцер М. А. Акушерство// учебник для вузов. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 575 c.
3. Тхакумачева Ю. Б., Шаханова А. В., Тугуз А. Р., Ахтаов Р. А. Физкультурно-оздоровительные системы в постродовой реабилитации женщин [Электронный ресурс]: монография // — электрон. дан. (1 файл pdf — 1,2 Мб) — Майкоп: ЭлИТ, 2022. — Режим доступа: https://201824.selcdn.ru/elit-167/pdf/9785604861530.pdf.
4. Никодимова В. Р., Сергин А. А., Мифтахов А. Ф. Лечебная физическая культура для послеродового восстановления организма женщин//Наука и спорт: Современные тенденции 2023. — Елабуга, № 1–2023. — С.142–148.
5. Петрова К. А. Физическая реабилитация женщин с нарушениями функций мышц тазового дна в послеродовом периоде/ К. А. Петрова. — Текст: непосредственный // Тезисы докладов LI Научной конференции студентов и молодых ученых ВУЗов Южного Федерального округа. — 2024. — С. 152–153. — Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=65622431.
6. https://www.rosstat.gov.ru/compendium/document/13285