Введение

Дистанционное консультирование стало устойчивой частью психологической практики. При этом усиливается методологический разрыв: эмпирические данные об эффективности онлайн-терапии накапливаются, тогда как психодинамическое описание контакта остаётся привязанным к очному формату [3; 4; 11].

Классические концепции переноса и контрпереноса формировались в условиях совместного физического присутствия, где контакт поддерживается не только вербально, но и через телесную сонастройку, ритм, пространство [1]. В цифровой среде контакт сохраняется, но становится опосредованным, что меняет саму структуру взаимодействия.

Клиент остаётся в собственной среде, терапевт — в своей, и взаимодействие приобретает двойственный характер: «вместе» и «раздельно» одновременно. Несмотря на сопоставимый уровень терапевтического альянса, субъективное переживание контакта меняется [4; 11].

Современные исследования описывают феномен терапевтического присутствия и влияние цифровой среды [8; 10], однако переносно-контрпереносная динамика остаётся недостаточно концептуализированной. Это создаёт необходимость уточнения понятийного аппарата.

Цель работы — провести аналитический обзор исследований онлайн-терапии и предложить концепцию расщеплённого присутствия как способ описания специфики дистанционного контакта.

Под расщеплённым присутствием понимается состояние, при котором субъект одновременно включён в физическое пространство своей среды и виртуальное пространство взаимодействия.

Методика исследования

Работа выполнена в формате аналитического обзора научной литературы за период 2014–2026 гг.

В анализ включены исследования, посвящённые:

— терапевтическому альянсу [3; 4; 11];

— терапевтическому присутствию [8; 10];

— психодинамическим аспектам цифровой терапии [5; 6];

— субъективному опыту участников [7; 9];

— особенностям онлайн-консультирования [7; 8; 10].

Исключались работы, ограниченные техническими или организационными аспектами.

Анализ включал:

1. сопоставление данных об эффективности онлайн-терапии;
2. изучение изменений в переживании контакта;
3. интерпретацию психодинамических аспектов;
4. концептуальное обобщение.

Результатом стало выявление теоретического разрыва между эмпирическими данными и уровнем их психодинамического описания.

Результаты

Исследования показывают, что онлайн-терапия может обеспечивать сопоставимый уровень альянса и результатов [4; 11]. Однако изменяется структура переживания контакта.

Выявлены ключевые тенденции:

— снижение телесно-сенсорной вовлечённости;

— усиление когнитивной переработки;

— зависимость контакта от параметров цифровой среды [8; 9; 10].

Цифровая среда становится частью терапевтической сцены, влияя на восприятие другого.

При этом перенос и контрперенос редко рассматриваются как самостоятельные процессы. Однако феномен онлайн-дезингибиции [2] указывает на усиление проективных механизмов в условиях сниженного сенсорного контакта.

Обсуждение

Онлайн-терапия представляет собой не просто модификацию очного формата, а самостоятельную форму взаимодействия.

Ключевым элементом является изменение структуры присутствия. В очной терапии оно целостно, в онлайн — расщеплено между физическим и виртуальным пространством.

Это состояние обозначается как расщеплённое присутствие.

Оно объясняет:

— усиление проективных процессов;

— чувствительность к паузам и сбоям;

— смещение контрпереноса в сторону рефлексии.

Контрперенос в дистанционном формате становится более когнитивным, что связано с необходимостью компенсировать снижение телесной информации.

Модель работы с переносом

В дистанционной работе перенос смещается в область переживания доступности и отклика терапевта.

Работа с ним включает:

1. фиксацию изменения восприятия без интерпретации;
2. вербализацию переживания «здесь-и-сейчас»;
3. прояснение условий (в том числе технических);
4. разграничение технического и психологического;
5. соотнесение с опытом отношений;
6. интеграцию в терапевтический процесс.

Ошибками являются:

— редукция реакции к технике;

— преждевременная интерпретация;

— игнорирование формы контакта.

Выводы

Проведённый аналитический обзор показывает, что онлайн-терапия выступает самостоятельной формой клинического взаимодействия, обладающей специфической структурой контакта. Несмотря на подтверждённую эффективность дистанционного формата, психодинамическое описание взаимодействия остаётся недостаточно разработанным.

Цифровая среда изменяет условия формирования терапевтического контакта: снижается телесно-сенсорная вовлечённость, усиливается роль когнитивной переработки и возрастает зависимость взаимодействия от параметров медиасреды. В этих условиях перенос не исчезает, а трансформируется, смещаясь в область переживания доступности, отклика и устойчивости присутствия терапевта. Контрперенос, в свою очередь, приобретает более рефлексивный и когнитивно-нагруженный характер.

Введение концепции расщеплённого присутствия позволяет описать данную перестройку как специфическую конфигурацию взаимодействия, при которой субъект одновременно включён в физическое и виртуальное пространство. Это даёт возможность более точно интерпретировать изменения в терапевтическом контакте и различать переносные и ситуативные реакции.

Практическая значимость работы заключается в уточнении структуры онлайн-контакта и повышении точности терапевтических интервенций, что особенно важно в условиях цифровой медиации.

Литература:

1. Винникотт Д. В. Игра и реальность. М.: Институт общегуманитарных исследований. 2017. 208 с.
2. Suler J. The online disinhibition effect // CyberPsychology & Behavior. 2004. Vol. 7. No. 3. P. 321–326. DOI: 10.1089/1094931041291295.
3. Simpson S. G., Reid C. L. Therapeutic alliance in videoconferencing psychotherapy: A review // Australian Journal of Rural Health. 2014. Vol. 22. No. 6. P. 280–299. DOI: 10.1111/ajr.12149.
4. Norwood C., Moghaddam N. G., Malins S., Sabin-Farrell R. Working alliance and outcome effectiveness in videoconferencing psychotherapy: A systematic review and noninferiority meta-analysis // Clinical Psychology & Psychotherapy. 2018. Vol. 25. No. 6. P. 797–808. DOI: 10.1002/cpp.2315.
5. Roesler C. Tele-analysis: The use of media technology in psychotherapy and its impact on the therapeutic relationship // Journal of Analytical Psychology. 2014. No. 59. P. 366–384. DOI: 10.1111/1468–5922.12302.
6. Lemma A. Psychoanalysis in times of technoculture: Some reflections on the fate of the body in virtual space // International Journal of Psychoanalysis. 2015. Vol. 96. No. 3. P. 569–582. DOI: 10.1111/1745–8315.12348.
7. Békés V., Aafjes-van Doorn K. Psychotherapists’ attitudes toward online therapy during the COVID-19 pandemic // Journal of Psychotherapy Integration. 2020. Vol. 30. No. 2. P. 238–247. DOI: 10.1037/int0000214.
8. Geller S. M. Cultivating online therapeutic presence: Strengthening therapeutic relationships in teletherapy sessions // Counselling Psychology Quarterly. 2020. Vol. 34. No. 3–4. P. 687–703. DOI: 10.1080/09515070.2020.1787348.
9. Aafjes-van Doorn K., Békés V., Luo X., Hopwood C. J. Therapists’ perception of the working alliance, real relationship and therapeutic presence in in-person therapy versus tele-therapy // Psychotherapy Research. 2024. Vol. 34. No. 5. P. 574–588. DOI: 10.1080/10503307.2023.2193299.
10. Haddouk L., Bredart A., Monnier C., Gallois Y., Detilleux J., Briffault X. Telepsychology in Europe since COVID-19: How to foster social telepresence? // Journal of Clinical Medicine. 2023. Vol. 12. No. 6. Art. 2147. DOI: 10.3390/jcm12062147.
11. Seuling P. D., Fendel J. C., Spille L., Göritz A. S., Schmidt S. Therapeutic alliance in videoconferencing psychotherapy compared to psychotherapy in person: A systematic review and meta-analysis // Journal of Telemedicine and Telecare. 2024. Vol. 30. No. 10. P. 1521–1531. DOI: 10.1177/1357633X231161774.