Дентальная имплантация — стоматологический метод лечения, представляющий собой внедрение искусственных конструкций (имплантов) в ротовую полость пациента с целью устранения дефектов [1]. В современных реалиях имплантация зубов носит как эстетический, так и лечебный характер. Согласно данным, приводимым в журналах «Стоматология», «Российский стоматологический журнал», «Клиническая стоматология» ежегодно в России устанавливается около 1–1,2 млн имплантов. Успешность в проведении столь сложных манипуляций составляет 90–97 %; обращая внимание на высокий показатель положительного результата, не стоит забывать об осложнениях, соответствующих оставшимся данным. Основой благоприятного реабилитационного периода является остеоинтеграция, регулирующая взаимосвязь между имплантом и костной тканью [2].

Остеоинтеграция — процесс, при котором происходит сращение костной ткани с дентальным имплантатом без образования фиброзной пластинки. Организация тканей вокруг замещённого фрагмента имеет 4 стадии: 1) остеокондукция, 2) остеогенез — контакный и дистанционный, 3) остеоиндукция, 4) наиболее длительный процесс — ремоделирование [2].

После установки импланта на его поверхности происходит адсорбция белков плазмы крови, формирующая экстрацеллюлярный матрикс (ECM). Эта трехмерная сеть молекул определяет дальнейшую адгезию клеток и формирование регенеративных процессов.

Часто встречающаяся местная реакция организма на установку дентального имплантата — воспаление, характеризующееся освобождением провоспалительных факторов — провоспалительного цитокина ИЛ-1B, приводящий к резорбции костной ткани [1,4]. Кроме деструктивных процессов, в организме запускается каскад реакции сосудистого русла, обеспечивающие регенерацию. Особую значимость представляет собой состояние сердечно-сосудистой системы пациента, поскольку при недостаточном кровообращении в месте установки имплантата вместо костной ткани произойдёт образование фиброзной [1].

В нормальных условиях при правильной установке имплантата между ним и костью пациента имеется зазор, размерами около 60 мкм [4]; там и образуется кровяной сгусток, под действием мезенхимальных факторов роста: тромбоцитарного (PDGF-аа. PDGF-bb, PDGFab), трансформирующего (TGF-β1, TGF-β2), роста эндотелия сосудов (VEGF), некроза опухолей (TGF- α), активации макрофагов (MAF), инсулиноподобного фактора роста (IGF2) [2, 7, 8]. Данный сгусток служит своеобразным проводником и обеспечивает поддержку для миграции клеток. Вокруг имплантата крепятся макрофаги (M1 и M2) [6], лейкоциты и мезенхимальные стволовые клетки (MSC).

Важным условием для адгезии клеток является наличие шероховатых поверхностей, увеличивающие площадь соприкосновения [3, 7]. Затем мезенхимальные стволовые клетки дифференцируются в остеобласты, образуя внеклеточный матрикс, насыщенный коллагеном I типа, фибронектином и витронектином. Начинается процесс остеокондукции, в результате которого образуется трабекулярная костная ткань. Новые остеобласты синтезируют ряд белков-маркеров остеогенеза — остеопонтин, остеокальцин, сиалопротеин, остеопротегерин формирующие костную ткань вместе с кальций связывающим белком в экстрацеллюлярном матриксе. Развитие хемотаксиса возникает под действием фактора роста фибробластов (FGF) и сопровождается адгезией клеток на поверхность импланта. Фибробласты вырабатывают фибронектин, благодаря которому ECM объединяется в единую трёхмерную сеть молекул [2, 7].

Травматическое воздействие на костную ткань во время установки имплантата активирует гидролитические ферменты, ремоделирующие внеклеточный матрикс. Деминерализация костной ткани происходит за счёт каскада биохимических реакций, а зрелые многоядерные остеокласты осуществляют резорбцию альвеолярных отростков челюстей. Разрушение костной ткани приводит к активации MGP (матриксного Gla-белка) и факторов роста, стимулирующих пролиферацию и деление скелетогенных клеток. Их взаимодействие с мембранами остеогенных клеток запускает остеокондуктивную фазу остеоинтеграции [4].

Ключевым элементом является первичная механическая стабильность, обеспечивающая плотное сращение дентального имплантата с костной тканью и формирование в последующем вторичной биологической стабильности, которая зависит от физических свойств кости. Промежуток времени, занимающий фазы остеоинтеграции зависит от типа костной ткани (D1-D4), сырья импланта, состояния здоровья пациента [3,5]. Завершающей стадией остеоинтеграции является остеомоделирование или ремоделирование костной ткани, которая характеризуется циклом резорбции и образованием на месте грубоволокнистой ткани — пластинчатой, способной выдерживать нагрузку [5]. После этого наблюдается возвращение в норму метаболических процессов на клеточном уровне.

Важную роль в успешной имплантации играет гигиена ротовой полости пациента. Нередко при недостаточном внимании к уходу возникает скопление налёта с патогенной микрофлорой, вызывающей периимплантит (патологический процесс, характеризующийся краевой резорбцией костной ткани вокруг инородного тела) [1]. Исследования микробиома полости рта выявляют влияние неблагоприятной флоры на развитие осложнений. Доказано участие Peptostreptococcus micros, Staphylococcus aureus, Porphyromonas gіngіvаlis, Fusobacterium nucleatum, Campylobacter gracilis, Streptococcus intermedius в развитии осложнений [1,4].

Остеоинтеграция — сложный многофакторный процесс, включающий сотрудничество иммунных, клеточных и молекулярных механизмов. Происходит многоступенчатый процесс образования костной ткани при внедрении дентатального имплантата, который выполняет роль «корня зуба» и служит основой для дальнейшей реставрации. Понимание роли клеточной миграции, адгезии и дифференцировки во время заживления кости открывает новые возможности для успешного лечения.

Литература:

1. 1.Султанов Ш. Р.,Султонов М. Ш. Осложнения дентальной имплантации // Биология и интегративная медицина. 2025.
2. Авраменко О. О., Тарануха С. В., Левенец А. А. Остеоинтеграция дентальных имплантов: биологические механизмы, клинические факторы и роль PRP в регенерации костной ткани // Биология и интегративная медицина. 2025. № 4.
3. Беликова О. В., Ефимова Т. А. Применение динамической навигации в дентальной имплантации // Биология и интегративная медицина. 2025. № 3.
4. Хаитов А. К., к.м.н Стрельников Е. В., Королев А. А. Механизмы и факторы, влияющие на остеоинтеграцию дентальных имплантатов (обзор литературы). // Тверской медицинский журнал. 2022.
5. Aghazada R. и соавт. Оценка остеоинтеграции методом резонансного частотного анализа у пациентов с различной плотностью костной ткани. // Российский медицинский журнал. 2022. № 2.
6. Xin Fanga, Duo Sun,Yongli Li, Xiao Han, Yulu Gan, Junjie Jiao, Mengyuan Jiang, Heyi Gong, Yuanzheng Qi & Jinghui Zhao. Macrophages in the process of osseointegration around the implant and their regulatory strategies, 2024.
7. Ahn Y., et al. Innovations in Implant Osseointegration: Biomaterials, Surface Engineering, and Translational Strategies. Journal of Biomedical Materials Research Part A, 2026.
8. Sarbu I., et al. Biocompatibility of Titanium Dental Implants: Influences on Osseointegration and Local Immunity. Romanian Journal of Oral Rehabilitation, 2025.