Актуальность темы обусловлена устойчивой тенденцией к росту заболеваемости злокачественными новообразованиями (ЗНО) во всем мире, что превращает онкологию в одну из главных угроз общественному здоровью и национальной безопасности. Рак является второй ведущей причиной смертности глобально после сердечно-сосудистых заболеваний. По данным Международного агентства по изучению рака (IARC), в 2022 году в мире было зарегистрировано около 20 миллионов новых случаев онкологических заболеваний и 9,7 миллионов смертей от них. В России, несмотря на прогресс в диагностике и лечении, онкологическая патология остается острой проблемой: ежегодно выявляется более 600 тысяч новых случаев, а накопленная численность пациентов, состоящих на учете, приближается к 4 миллионам человек [3].

Помимо трагических человеческих потерь, онкологические заболевания наносят колоссальный экономический ущерб, связанный с затратами на лечение, реабилитацию, потерей трудоспособности и необходимостью социальной поддержки. В этом контексте понимание роли управляемых факторов риска, напрямую связанных с условиями и образом жизни, становится основой для разработки эффективных профилактических стратегий.

Цель данной статьи — проанализировать злокачественные новообразования как комплексную медико-социальную проблему с акцентом на влияние модифицируемых факторов образа жизни на заболеваемость.

Задачи: представить современные эпидемиологические данные по заболеваемости и смертности от ЗНО в мире и РФ; систематизировать и детально рассмотреть основные факторы образа жизни и условий среды, повышающие онкологический риск; обосновать приоритетность первичной профилактики в снижении бремени онкологических заболеваний.

Согласно последнему изданию глобальной статистики GLOBOCAN 2022, онкологическая нагрузка продолжает расти, отчасти из-за старения населения и распространения факторов риска, связанных с социально-экономическим развитием. Наиболее распространенными в мире видами рака (по числу новых случаев) являются: рак молочной железы, рак легких, колоректальный рак, рак предстательной железы и рак желудка. По смертности лидируют рак легких, колоректальный рак, рак печени, рак желудка и рак молочной железы. В Российской Федерации структура заболеваемости имеет свои особенности [1, 6].

По данным МНИОИ им. П. А. Герцена (2023 г.), у мужчин на первых местах стоят рак трахеи, бронхов, легкого (14,5 %), рак предстательной железы (13,7 %), рак кожи (10,1 %), колоректальный рак (10,0 %) и рак желудка (6,8 %). У женщин лидирует рак молочной железы (23,2 %), далее идут рак кожи (14,8 %), рак тела матки (8,3 %), колоректальный рак (7,8 %) и рак шейки матки (5,3 %). Показатель заболеваемости в целом по России в 2022 году составил около 485 случаев на 100 тыс. населения [2]. Хотя показатель смертности от ЗНО в России имеет тенденцию к медленному снижению (около 200 на 100 тыс. в 2022 г.), он все еще превышает средние показатели по Европейскому союзу. Это делает профилактику, особенно направленную на управляемые факторы, критически важной.

По оценкам ВОЗ и IARC, от 30 % до 50 % всех случаев рака можно предотвратить, устранив или минимизировав ключевые факторы риска, связанные с поведением и окружающей средой. Курение табака — самый значительный устранимый фактор, ответственный примерно за 22 % всех смертей от рака в мире. Табачный дым содержит более 70 известных канцерогенов. Курение является ведущей причиной рака легкого, гортани, полости рта, пищевода, мочевого пузыря, поджелудочной железы, почки и других органов. Даже пассивное курение повышает риск.

Несбалансированный рацион, богатый переработанным красным мясом, насыщенными жирами, простыми углеводами и бедный клетчаткой, фруктами и овощами, ассоциирован с повышенным риском колоректального рака, рака желудка, пищевода, молочной железы (в постменопаузе) и тела матки. Ожирение, признанное хроническим заболеванием, является независимым фактором риска для многих видов ЗНО. Адипозная ткань продуцирует воспалительные цитокины и гормоны (например, эстрогены), способствующие канцерогенезу.

Недостаточная физическая активность (менее 150 минут умеренной нагрузки в неделю) косвенно способствует ожирению, а также самостоятельно влияет на гормональный и метаболический профиль, увеличивая риски рака толстой кишки, молочной железы и эндометрия.

Употребление алкоголя также наносит огромный вред для здоровья человека. Этанол и его метаболит ацетальдегид являются прямыми канцерогенами. Регулярное потребление алкоголя повышает риск развития рака полости рта, глотки, гортани, пищевода, печени, колоректального рака и рака молочной железы. Риск дозозависим: чем больше потребление, тем выше риск.

Профессиональные и экологические канцерогены: контакт с асбестом, мышьяком, бензолом, формальдегидом, радиацией, выхлопными газами и другими химическими или физическими агентами на рабочем месте или в окружающей среде вносит вклад в общую онкологическую заболеваемость (рак легкого, мезотелиома, лейкозы и др.). Также, инфекционные агенты. Около 13 % всех случаев рака в мире связаны с инфекциями, такими как Helicobacter pylori (рак желудка), вирусы папилломы человека (рак шейки матки, аногенитальный рак, рак ротоглотки), вирусы гепатита B и C (рак печени). Образ жизни, включая сексуальное поведение и вакцинопрофилактику, играет ключевую роль в предотвращении этих видов рака. Избыточное воздействие УФ-излучения (солнечного или в соляриях) — основная причина рака кожи, включая меланому.

Онкологическое заболевание — это не только биомедицинский, но и тяжелый социальный феномен. Пациент и его семья сталкиваются с психологическим стрессом, социальной дезадаптацией, финансовыми трудностями (катастрофические расходы на лечение, потеря работы). Система здравоохранения несет огромные финансовые затраты на высокотехнологичную диагностику, дорогостоящие лекарства (таргетная, иммунотерапия) и лучевое лечение. Общество теряет трудоспособных членов. Существует и проблема неравенства: уровень заболеваемости и доступ к качественному лечению часто коррелируют с социально-экономическим статусом, уровнем образования и местом проживания (город/село). Более бедные и менее образованные слои населения, как правило, в большей степени подвержены влиянию поведенческих факторов риска (курение, нездоровое питание) и имеют меньше возможностей для ранней диагностики и получения современных видов терапии [5, 6].

Проведенный анализ позволяет сделать следующие выводы:

1. Злокачественные новообразования представляют собой одну из наиболее серьезных современных медико-социальных проблем, характеризующуюся высокими показателями заболеваемости и смертности, значительным экономическим ущербом и глубоким социальным воздействием на пациентов и их семьи.
2. Эпидемиологическая ситуация с онкологическими заболеваниями в Российской Федерации остается напряженной, несмотря на заметные усилия системы здравоохранения по совершенствованию медицинской помощи.
3. Доказано, что значительная доля (до половины) случаев рака обусловлена модифицируемыми факторами риска, непосредственно связанными с условиями и образом жизни: потреблением табака и алкоголя, нерациональным питанием, низкой физической активностью, ожирением, воздействием канцерогенов окружающей среды и инфекционных агентов.
4. Учитывая вышеизложенное, стратегическим приоритетом в борьбе с онкологическими заболеваниями должна стать первичная профилактика, направленная на популяризацию здорового образа жизни и создание среды, способствующей здоровью. Это включает в себя комплекс мер: жесткий контроль табака и алкоголя, пропаганду физической активности и здорового питания, вакцинопрофилактику (ВПЧ, гепатит В), охрану окружающей среды и безопасность труда, а также широкое просвещение населения.

Инвестиции в профилактику не только более гуманны, но и экономически эффективны по сравнению с колоссальными затратами на лечение уже развившегося заболевания. Только через интеграцию усилий системы здравоохранения, государства, работодателей, средств массовой информации и самого общества можно добиться реального снижения медико-социального бремени злокачественных новообразований.

Литература:

1. Международное агентство по изучению рака (IARC). GLOBOCAN 2022: Cancer Today. [Электронный ресурс]. URL: https://gco.iarc.fr/today (дата обращения: 12.01.2026).
2. Всемирная организация здравоохранения. Рак. [Электронный ресурс]. URL: https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/cancer (дата обращения: 09.01.2026).
3. Каприн А. Д., Старинский В. В., Шахзадова А. О. Злокачественные новообразования в России в 2022 году (заболеваемость и смертность). — М.: МНИОИ им. П. А. Герцена — филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2023. — 252 с.
4. World Cancer Research Fund / American Institute for Cancer Research. Diet, Nutrition, Physical Activity and Cancer: a Global Perspective. Continuous Update Project Expert Report 2018. [Электронный ресурс]. URL: https://www.wcrf.org/dietandcancer (дата обращения: 12.01.2026).
5. Жукова Н. В., Мерабишвили В. М., Харченко О. Н. и др. Профилактика злокачественных новообразований: возможности и перспективы // Онкология. Журнал им. П. А. Герцена. — 2021. — Т. 10, № 3. — С. 189–197.
6. Gandini S., Botteri E., Iodice S. et al. Tobacco smoking and cancer: A meta-analysis // International Journal of Cancer. — 2008. — Vol. 122, № 1. — P. 155–164.
7. Румянцев А. Г., Мойсейко О. Б., Поддубная И. В. Организация онкологической помощи населению Российской Федерации. Медико-социальные и экономические аспекты // Социальные аспекты здоровья населения. — 2022. — Т. 68, № 4. — С. 1–14.