Актуальность темы обусловлена устойчивым ростом глобальной онкологической нагрузки, что превращает злокачественные новообразования в одну из ключевых угроз общественному здоровью и социально-экономическому развитию. Согласно данным Международного агентства по изучению рака (IARC), в 2022 году в мире было зарегистрировано около 20 миллионов новых случаев рака и 9,7 миллионов смертей от онкологических заболеваний. Прогнозируется, что к 2040 году число новых случаев может возрасти до 30 миллионов в год. В Российской Федерации онкологические заболевания занимают второе место в структуре причин смертности населения после болезней системы кровообращения, а также являются одной из основных причин инвалидизации и значительных экономических потерь [6]. Несмотря на прогресс в методах диагностики и лечения, первичная и вторичная профилактика, направленная на устранение или снижение воздействия факторов риска, остается наиболее эффективным и экономически оправданным путем снижения заболеваемости и смертности.

Цель статьи — проанализировать злокачественные новообразования как медико-социальную проблему с акцентом на влияние условий и образа жизни на онкологическую заболеваемость.

Задачи:

1. Оценить современные эпидемиологические показатели онкологической заболеваемости в мире и РФ.
2. Систематизировать основные модифицируемые факторы образа жизни и окружающей среды, доказанно влияющие на риск развития рака.
3. Обосновать приоритет профилактических стратегий в решении медико-социальной проблемы рака.

Злокачественные новообразования представляют собой классическую медико-социальную проблему, так как их возникновение, течение и исходы детерминированы не только биологическими и генетическими механизмами, но в значительной степени социально-экономическими условиями, поведенческими паттернами и состоянием окружающей среды. Медицинская составляющая проблемы включает в себя сложность ранней диагностики, высокую стоимость и длительность лечения, развитие резистентности к терапии, психологическую травму пациента и его семьи. Социальная составляющая проявляется в снижении трудоспособности населения, огромном бремени для системы здравоохранения, демографических потерях и неравенстве в доступности качественной медицинской помощи [1, 5].

По данным проекта «Российская база данных по онкологическим заболеваниям» (RUSSCO), в 2022 году в России на учете состояло около 4 миллионов пациентов с онкологическими диагнозами, а показатель заболеваемости составил примерно 540 случаев на 100 тысяч населения. Наиболее часто встречающимися локализациями у мужчин остаются рак трахеи, бронхов и легкого, предстательной железы и колоректальный рак; у женщин — рак молочной железы, тела матки и колоректальный рак [3]. Анализ влияния условий и образа жизни является краеугольным камнем понимания предотвратимой доли онкологической заболеваемости.

По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и IARC, более 40 % всех случаев рака потенциально предотвратимы за счет коррекции поведенческих и экологических факторов риска. Ведущим фактором риска, на который приходится до 22 % глобальных смертей от рака, является табакокурение. Курение является причиной не только рака легкого (в 85–90 % случаев), но и опухолей ротовой полости, гортани, пищевода, мочевого пузыря, поджелудочной железы и других. В России, несмотря на некоторые позитивные сдвиги после принятия антитабачного законодательства, распространенность курения среди взрослого населения остается высокой (около 28–30 %), что формирует долгосрочные риски [2].

Не менее значимым фактором является нерациональное питание и связанные с ним метаболические нарушения. Диета с избыточным потреблением красного и переработанного мяса, продуктов с высокой степенью обработки, насыщенных жиров и сахара при недостатке пищевых волокон, фруктов и овощей повышает риски развития колоректального рака, рака желудка, молочной железы (в постменопаузе) и предстательной железы.

Ожирение, приобретающее характер неинфекционной эпидемии, признано независимым фактором риска для 13 типов рака, включая рак пищевода, печени, почки и эндометрия. В РФ более половины взрослого населения имеет избыточную массу тела или ожирение. Гиподинамия, как отдельный компонент образа жизни, усугубляет метаболические нарушения и, по данным исследований, ответственна за 1–4 % всех случаев рака, в первую очередь, молочной железы и толстой кишки. Регулярная умеренная физическая активность обладает доказанным протективным эффектом.

Злоупотребление алкоголем — еще один значимый модифицируемый фактор. Этанол и его метаболит ацетальдегид являются канцерогенами, повышающими риск развития рака полости рта, глотки, гортани, пищевода, печени, колоректального рака и рака молочной железы. Вклад алкоголя в онкологическую смертность в России, с учетом традиций потребления, оценивается как существенный. Помимо поведенческих факторов, огромную роль играют условия окружающей среды и профессиональной деятельности. Загрязнение атмосферного воздуха мелкодисперсными частицами (PM2.5) и канцерогенами (бензапирен, формальдегид) ассоциировано с повышенным риском рака легкого. УФ-излучение является основной причиной развития меланомы и других раков кожи.

Профессиональные канцерогены, такие как асбест, бензол, соединения хрома, никеля, ароматические амины, воздействию которых подвержены работники определенных отраслей промышленности, строительства, сельского хозяйства, значительно повышают риски онкозаболеваний. Нельзя сбрасывать со счетов и инфекционные агенты, связь которых с образом жизни и условиями часто очевидна. Вирусы папилломы человека (ВПЧ) высокого онкогенного риска, передающиеся половым путем, являются причиной практически всех случаев рака шейки матки, а также части опухолей ротоглотки и аногенитальной области. Вирусы гепатита B и C (HBV, HCV), передающиеся через кровь и при незащищенных половых контактах, приводят к развитию гепатоцеллюлярной карциномы. Бактерия Helicobacter pylori, ассоциированная с условиями жизни и гигиеной, — основной фактор риска рака желудка [7].

Таким образом, образ жизни и условия окружающей среды формируют тот самый «канцерогенный фон», на котором реализуются индивидуальные генетические предрасположенности. Социальное неравенство, проявляющееся в различиях в доступе к здоровой пище, качественной медицине, образованию, безопасным условиям труда и проживания, напрямую транслируется в неравенство онкологических рисков.

Проведенный анализ позволяет сформулировать следующие выводы.

1. Злокачественные новообразования представляют собой масштабную медико-социальную проблему, оказывающую значительное давление на системы здравоохранения и экономику государств, включая Российскую Федерацию.
2. Эпидемиологическая ситуация характеризуется высокой и растущей заболеваемостью, что требует не только совершенствования лечения, но и смещения акцентов в сторону профилактики.
3. Доказано, что значительная доля (более 40 %) онкологических заболеваний обусловлена модифицируемыми факторами, непосредственно связанными с условиями и образом жизни: табакокурением, нерациональным питанием, ожирением, гиподинамией, потреблением алкоголя, воздействием окружающих и профессиональных канцерогенов, а также инфекционными агентами.
4. Борьба с онкологическими заболеваниями как с медико-социальной проблемой не может быть эффективной только силами системы здравоохранения. Она требует комплексного межсекторального подхода, включающего законодательные и регуляторные меры (ограничение рекламы вредных продуктов, ужесточение экологических норм, охрана труда), налоговую политику (акцизы на табак и алкоголь), просветительскую работу по формированию здорового образа жизни, а также развитие организованного скрининга для раннего выявления предраковых состояний и рака на начальных стадиях. Только интеграция усилий на государственном, общественном и индивидуальном уровнях позволит снизить предотвратимую онкологическую нагрузку и смягчить последствия этой тяжелой патологии для общества.

Литература:

1. Международное агентство по изучению рака (IARC). World Cancer Report 2022. — Лион, 2022.
2. Всемирная организация здравоохранения. Рак: ключевые факты [Электронный ресурс]. — 2022. — URL: https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/cancer (дата обращения: 10.01.2026).
3. Каприн, А. Д. Состояние онкологической помощи населению России в 2022 году / А. Д. Каприн, В. В. Старинский, А. О. Шахзадов // М.: МНИОИ им. П. А. Герцена — филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России. — 2023. — 239 с.
4. Старинский, В. В. Злокачественные новообразования в России в 2021 году (заболеваемость и смертность) / В. В. Старинский, А. Д. Каприн // М.: МНИОИ им. П. А. Герцена — филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России. — 2022. — 252 с.
5. Денисов, Л. Е. Медико-социальные аспекты профилактики злокачественных новообразований / Л. Е. Денисов, И. В. Дудинская // Профилактическая медицина. — 2021. — Т. 24, № 5. — С. 112–119.
6. Gandini, S. Tobacco smoking and cancer: A meta-analysis / S. Gandini, E. Botteri, S. Iodice [et al.] // International Journal of Cancer. — 2008. — Vol. 122, № 1. — P. 155–164.
7. Рекомендации по питанию и физической активности для профилактики рака: глобальный консенсус / Под ред. K. S. MСTiernan // CA: A Cancer Journal for Clinicians. — 2022. — Vol. 72, № 3. — P. 230–262.
8. Plummer, M. Global burden of cancers attributable to infections in 2018: a worldwide incidence analysis / M. Plummer, C. de Martel, J. Vignat [et al.] // The Lancet Global Health. — 2020. — Vol. 8, № 2. — P. e180-e190.