Статья посвящена гинекологическому заболеванию — эндометриозу, заболеваемость которым растет во всем мире, и Россия не является исключением.
Ключевые слова: эндометриоз, репродуктивное здоровье, качество жизни, гинекологическое заболевание.
Эндометриоз — патологический процесс, характеризующийся ростом и развитием ткани, подобной по структуре и функциям эндометрию, за пределами границ нормальной локализации слизистой оболочки тела матки. Тяжесть заболевания различна — от нескольких небольших очагов на брюшине, покрывающей неизмененные органы малого таза, до больших эндометриоидных кист яичников и выраженного спаечного процесса, полностью изменяющих анатомию малого таза [3].
Указано, что факторы риска развития эндометриоза зависят от возраста пациентки, начиная от внутриутробного периода до взрослого. К модифицируемым факторам относят диету, воздействие окружающей среды, физическую активность. Другие факторы — генетические, раннее менархе, продолжительность менструального цикла — считаются немодифицируемыми.
Различают множество локализаций эндометриоза. Разберем клиническую картину одного из них, а именно — эндометриоз матки. Это самая частая разновидность генитального эндометриоза. У пациенток с врожденным эндометриозом альгодисменорея появляется сначала менструирования или в первые 2–3 года после менархе; нередко интенсивность болей с самого начала бывает резко выражена. Приступообразные боли могут сопровождаться тошнотой, рвотой, обмороками. Также клиника проявляется обильными, длительными и болезненными менструациями.
Диагноз эндометриоза матки устанавливается на основании характерных данных анамнеза, бимануального и дополнительных методов исследования. Из дополнительных методов исследования уточнить диагноз эндометриоза помогают кольпоскопия, рентген-компьютерная томография, гистероскопия, изучение гемодинамики органов малого таза с помощью доплерометрии и ангиографии, лапароскопия, а также определение маркеров эндометриоза [1].
Лечение и профилактика эндометриоза.
Пока не существует таких методов, которые позволили бы полностью вылечить эндометриоз. К сожалению, не удается избежать его рецидивов.
Антиэндометриоидные препараты представляют собой антигормоны, угнетающие систему регуляции репродуктивной функции на различных уровнях — от гипоталамуса до органов-мишеней. Также для облегчения боли врачи назначают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС). Лапароскопия — самый эффективный метод лечения эндометриоза, золотой стандарт. В тяжелых случаях течения эндометриоза и при отсутствии эффекта от терапии и репродуктивных планов врачи могут порекомендовать удаление матки — гистерэктомию [4].
Профилактика эндометриоза.
Для того чтобы избежать развития эндометриоидных очагов, необходимо придерживаться следующих рекомендаций.
- Регулярное посещение гинеколога;
- Полноценное питание;
- Умеренная нагрузка;
- Нормализация массы тела;
- Купирование болевых приступов во время менструации;
- Предупреждение необоснованных операций [4].
Анализ статистических данных заболеваемости эндометриозом в Российской Федерации за 2021–2023 годы.
Проблема нарушения репродуктивной функции — одна из актуальных и социально-значимых в современном здравоохранении.
По статистическим данным заболевания мочеполовой системы за 2021 впервые выявлены у 5268 тысяч женщин, за 2022 год — у 5383 тысячи, а за 2023 год — у 5529 тысячи женщин. В особенности эндометриозом за период 2021 года впервые выявили заболевание у 39,7 % женщин, за 2022 год — у 40,9 %, а за 2023 год заболевание затронуло 43,9 % женщин (рисунок 1) [5].
Рис. 1. Диаграмма процентного соотношения заболеваемости эндометриозом среди населения Российской Федерации за 2021–2023 годы
Исходя из данных диаграммы можно сделать вывод, что за 2021–2023 годы уровень заболеваемости населения Российской Федерации впервые выявленным эндометриозом имеет тенденцию к возрастанию на 4,2 %.
Для того, чтобы проанализировать информированность населения о таком заболевании, как эндометриоз, была составлена анкета и проанкетировано 60 человек. В анкетировании принимали участие мужчины и женщины разных возрастов и разного социального статуса.
Рис. 2. Диаграмма процентного соотношения респондентов по половому признаку
Исходя из данных анкетирования в опросе приняли участие: 15 мужчин, что составляет 25 % и 45 женщин — 75 % (рисунок 2).
Рис. 3. Диаграмма процентного соотношения знаний респондентов, информированных о понятии эндометриоза
Исходя из данных, представленных на рисунке 3, можно сделать вывод, что 38 респондентов (63,30 %) информированы о понятии эндометриоза, 22 респондента (36,70 %) не знают, что такое эндометриоз (рисунок 3).
Рис. 4. Диаграмма процентного соотношения знаний респондентов болеющих эндометриозом
Исходя из данных, представленных на рисунке 4, можно сделать вывод, что 4 респондента (6,70 %) болеют эндометриозом, 47 респондентов (78,30 %) не болеют эндометриозом, 1 респондент (1,70 %) затрудняется ответить на этот вопрос и 8 респондентов (13,30 %) не знают что такое эндометриоз (рисунок 4).
Рис. 5. Диаграмма процентного соотношения знаний респондентов о профилактике эндометриоза
Исходя из данных, представленных на рисунке 5, можно сделать вывод, что 55 респондентов (91,70 %) знают, что профилактикой эндометриоза является ежегодное прохождение осмотра у гинеколога (андролога), 19 респондентов (31,70 %) знают, что профилактикой является полноценное питание, 17 респондентов (28,30 %) знают, что профилактикой является нормализация массы тела, 18 респондентов считают (30 %), что профилактикой является недопущение абортов и 15 респондентов (25 %) знают, что умеренная нагрузка является профилактикой эндометриоза (рисунок 5).
Рис. 6. Диаграмма процентного соотношения действий респондентов при обострении эндометриоза
Исходя из данных, представленных на рисунке 6, можно сделать вывод, что 58 респондентов (96,70 %) при обострении эндометриоза сразу обратятся к врачу, 2 респондента (3,30 %) никак не будут лечиться и никто из опрашиваемых не будет заниматься самолечением (рисунок 6).
Рис. 7. Диаграмма процентного соотношения информированности респондентов в вопросах об эндометриозе
Исходя из данных, представленных на рисунке 7, можно сделать вывод, что 47 респондентов (78,30 %) считают себя информированным в вопросах об эндометриозе, 13 респондентов (21,70 %) не считают себя информированным (рисунок 7).
На основании проведенного анкетирования и анализа диаграмм можно сделать вывод, что большая часть опрошенных знает о таком заболевании, как эндометриоз и о его проявлениях (75 %), о более подверженной категории населения при данном заболевании (96,70 %), о мерах профилактики (100 %) и диагностики эндометриоза (96,70 %), о действиях при обострении эндометриоза (96,70 %). Основная часть респондентов, прошедших анкетирование не болеет эндометриозом (78,30 %), что может указывать на то, что респонденты соблюдают меры профилактики эндометриоза и хорошо осведомлены информацией об этом заболевании. К сожалению, 3 % респондентов не знают, как действовать при обострении эндометриоза, и это указывает на то, важно мотивировать население на изучение новой информации, мерах профилактики данного заболевания, проводить санитарно-просветительские работы и разрабатывать памятки по профилактике эндометриоза.
Таким образом, принимая во внимание распространенность эндометриоза среди молодых женщин, резкое снижение качества жизни, бесплодие, поражение смежных органов и высокую себестоимость лечения и реабилитации, особенно при поздней постановке диагноза, это заболевание, клинические проявления которого приводят к различным медицинским проблемам, следует рассматривать как социально значимую проблему, оказывающую влияние на функцию многих органов и систем [2].
Все изложенное, а также профилактические мероприятия, направленные на предупреждение развития эндометриоза, рекомендации, преследуют цель снизить частоту эндометриоза в целом и число больных, длительно страдающих эндометриозом, в частности.
Литература:
- Фадеева Е. И. Эндометриоз. Актуальные методы диагностики и лечения / Е. И. Фадеева, Т. А. Ершова, Д. С. Рыжкова // Молодой ученый. — 2023. — № 4 (451). — С. 127–129.
- Гришкина А. А. Эндометриоз: современное состояние проблемы / А. А. Гришкина, Н. В. Башмакова, Г. Н. Чистякова, И. И. Ремизова, О. А. Мелкозерова // Клиническая медицина. — 2020. — № 3. — С. 8–13.
- Сухих Г. Т. Алгоритмы ведения пациенток с эндометриозом: согласованная позиция экспертов Российского общества акушеров-гинекологов / Г. Т. Сухих, В. Н. Серов, Л. В. Адамян, И. И. Баранов, В. Ф. Беженарь, Р. И. Габидуллина, С. О. Дубровина, А. В. Козаченко, Н. М. Подзолкова, А. А. Сметник, Н. И. Тапильская, Е. В. Уварова, Е. В. Ших, М. И. Ярмолинская // Акушерство и гинекология. — 2023. — № 5. — С. 159–176.
- Тихомиров А. Л. Эндометриоз: качество жизни, прогноз и профилактика / А. Л. Тихомиров // Акушерство и гинекология: новости, мнения, обучение. — 2020. — № 3. — С. 132–136.
- Федеральная служба государственной статистики. Режим доступа: https://rosstat.gov.ru/ (дата обращения 30.11.2024).
