В статье автор исследует основные подходы к пониманию врачебной ошибки. Анализирует различные виды врачебных ошибок и их отличительные признаки.
Ключевые слова: врачебная ошибка, уголовная ответственность, медицинский работник, невиновное причинение вреда.
Активное развитие науки и техники, имплементация инновационных биотехнологий в сферу охраны здоровья с целью совершенствования методов лечения, диагностики и предупреждения различных видов заболеваний обусловливает выделение медицинских работников как особо важных субъектов права, деятельность которых должна быть строго регламентирована, включая возможность привлечения их к ответственности за совершение деяний, которые причинили вред здоровью или повлекли смерть человека. Кроме того, это вызвано самой спецификой профессии врача, основной целью которой является сохранение жизни и здоровья человека, которые как наивысшие блага в демократических странах требуют особой защиты.
Несмотря на то, что термин «врачебная ошибка» был введен Н. И. Пироговым еще в девятнадцатом столетии, универсального и единого понятия ни в юридической, ни в медицинской науках до сих пор не существует.
На сегодняшний день имеется множество литературы, в которой затрагивается данная проблематика, однако вопрос об определении понятия врачебной ошибки остается открытым. В РФ среди ученых присутствуют споры относительно того, могут ли врачебные ошибки повлечь наступление юридической ответственности для врача или они являются невиновным добросовестным заблуждением и не влекут уголовной ответственности.
Так, в науке преобладает три различных подхода: первый основан на том, что все врачебные ошибки представляют собой невиновные добросовестные действия врача и, соответственно, не влекут уголовной ответственности; содержание второго заключается в двойственном понимании врачебной ошибки, то есть ошибки могут быть как невиновными, так и влекущими юридическую ответственность; третий же подход основан на том, что содержание всех врачебных ошибок носит противоправный характер [1]. А. А. Мохов и И. Н. Мохова под врачебной ошибкой также понимают «невиновное причинение вреда в связи с проведением диагностических, лечебных или профилактических мероприятий» [2], следовательно, врачебная ошибка, по их мнению, не является уголовно-наказуемым деянием.
Что касается второго подхода, то Н. М. Малеина утверждает, что врачебные ошибки могут быть как уголовно-наказуемыми, так и непреступными и не влекущими уголовной ответственности (невиновное причинение вреда) [3]. В уголовно-правовом понимании Н. М. Малеина предлагает выделять такие критерии противоправности как неосторожность, недостаточный опыт или незнание врача [3].
Таким образом, можно сделать вывод, что на сегодняшний день единое понимание врачебной ошибки и её правового содержания отсутствует.
Уголовно-правовое содержание врачебной ошибки в РФ будет заключаться в качестве деяния, связанного с ненадлежащим исполнением своих профессиональных обязанностей. Для привлечения лица к уголовной ответственности по такому основанию требуется установить наличие обязательных для него требований, отсутствие которых свидетельствует и об отсутствии самого общественно опасного деяния.
Следовательно, для того чтобы действие медицинского работника подпадало под сферу действия уголовно-правовой нормы, связанной с врачебной ошибкой, им должны быть нарушены специальные профессиональные инструкции и требования.
Что касается видов врачебных ошибок, то в науке такие ошибки первоначально делят на две категории: ошибки, допущенные в силу объективных обстоятельств и ошибки, возникшие по субъективным причинам, то есть совершенные виновно [4].
К объективным обстоятельствам, которые повлекли совершение врачебной ошибки, можно отнести позднее обращение пациента в медицинскую организацию; тяжесть патологии или вовсе ее неизлечимость; несовершенство метода исследований или лечения, отсутствие необходимой аппаратуры и т. д. Уголовная ответственность за деяние, повлекшее какой-либо вред здоровью пациента вследствие объективных причин, как правило, не наступает. Ошибки, допущенные в силу субъективных причин, то есть детерминированные человеческим фактором, наоборот, влекут привлечения лица к уголовной ответственности за их совершение. К таким детерминантам относят несвоевременное, недостаточное или неправильное предоставление медицинской помощи и т. д. [5].
А. А. Понкина относит к субъективным причинам также недостаточность критического мышления и аргументации врача, принятие им неверного решения ввиду недостатка профессионального опыта, недостатки профессиональных компетентностей врача для конкретной ситуации, а также усталость от перегрузки работой [1].
Кроме того, наряду с классическими видами врачебных ошибок, А. А. Понкина также выделяет ошибки «по инструментально-функциональному критерию: ошибка диагноза; ошибка действия; ошибка текущего состояния пациента; ошибка прогноза состояния пациента и ошибка оценки соразмерности дозы препарата и состояний и особенностей больного» [1, с. 42].
Таким образом, несмотря на отсутствие единого подхода к пониманию врачебной ошибки, привлечение медицинских работников к ответственности по уголовному законодательству РФ представляется возможным, когда такие ошибки совершены по субъективным причинам. Опираясь на приведенные понятия врачебной ошибки, можно сделать вывод о том, что врачебная ошибка — это такое виновное действие медицинского работника, которое совершено в силу субъективных причин, не соответствующее профессиональным инструкциям и требованиям, адресованных ему, повлекшее причинение вреда здоровью или смерть человека.
Несмотря на имеющуюся теоретическую базу и возможность привлечения медицинских работников к уголовной ответственности за совершение ими противоправных деяний, причинивших вред здоровью или жизни человека, необходима интенсификация исследований в данной сфере для унификации и упрощения процедуры юридической квалификации деяний для правоприменителя, поскольку на практике данный вопрос вызывает трудности и препятствует эффективной работе уголовно-правовых механизмов.
Литература:
- Понкина, А. А. Сущность, виды и причины врачебных ошибок, и правовые средства редуцирования этой проблемы // Вестник РУДН. Серия: Юридические науки. — 2012. — № 5.
- Бимбинов, А. А. Медицинские преступления: понятие и состояние // Юридический вестник ДГУ. — 2018. — № 4. — С. 137.
- Чеботарева, Г. В. Проблемы уголовно-правовой оценки «врачебной ошибки // Ученые записки Крымского федерального университета имени В. И. Вернадского. Юридические науки.. — 2019. — № 1.
- Рудых, С. Н. Правовые аспекты врачебной ошибки // ГлаголЪ правосудия. — 2012. — № 1(3).
- Воропаев, А. В., Исаев, Ю. С., Воропаева, И. В., Новоселов, В. П., Протасевич, А. А. Некоторые аспекты уголовной ответственности медицинских работников за причинение смерти по неосторожности при исполнении профессиональных обязанностей // // Сиб. мед. журн. (Иркутск). — 2007. — № 3.
