В статье рассмотрена тесная взаимосвязь слюнных желез с другими железами эндокринной системы, имеющими патологические изменения на морфофункциональном уровне, а именно щитовидной железы, и, как следствие, отражение на общем состоянии слюнных желез.
Ключевые слова: щитовидная железа, папиллит, кариес зубов, слизистая оболочка, гингивит, гипертиреоз, гипотиреоз, сиалоденозы.
Целью научного исследования является выявление особенностей взаимосвязи морфофункциональных нарушений слюнных желез при разных формах патологии щитовидной железы.
Материалом исследования послужил анализ научных пособий и методических данных.
Гипотиреоз — это один из клинических синдромов при патологии щитовидной железы, характеризующиеся низким уровнем концентрации гормонов щитовидной железы.
При гипотиреозе снижается кариесрезистентность эмали, вследствие того, что при данной патологии слюна становится менее минерализованной, что нарушает ионный обмен в зубной ткани, и более вязкой, в результате чего нарушается самоочищение полости рта и устойчивость к кислотам бактерий за счет снижения в ротовой жидкости антибактериальных ферментов, таких как: лизоцим, лактоферрин, мурамидаза и миелопероксидаза.
Также отмечается гипертрофия исчерченных протоков и концевых отделов больших слюнных желез и понижается образование секретa, что является причиной ксеростомии. Несомненно, недостаток гормонов щитовидной железы приводит к подавлению преимущественно системного клеточного иммунитетa.
Гипертиреоз —это патологическое состояние, при котором щитовидной железой вырабатывается избыточное количество гормонов Т3 (трийодтиронина) и Т4 (тироксина). В противоположность гипотиреозу скорость обменных процессов патологически повышена, что дает негативные последствия на минеральный обмен в зубных тканях.
Часто возникают кариозные поражения зубов в пришеечной области, и, как следствие, возникновение папиллита и гингивита. Это определяется по данными пародонтального индекса PMA, CPI, ИГР-У, КПУ.
При гипертиреозе у 89 % больных встречается кариес чаще, а по мере тяжести интенсивность кариеса по индексу КПУ возрастает до 19. Наблюдается прогрессия кариеса от начальной стадии до глубоких форм. Это формируется в следствии нарушения ионного обмена в зубных тканях, в связи с нарушением минерализирующейся способности слюнных желез. На слизистой оболочке могут наблюдаться такие патологические изменения, как папиллит, гингивит, геморрагии, глоссит и стоматит.
Сиаладенозы — это патологическое состояние, преимущественно поражающие большие слюнные железы, а именно околоушные, характеризующиеся реактивно-дистрофическими изменениями, для которых единственным симптомом является увеличение их размеров с последующим ослаблением секреции.
Процесс, чаще всего, двусторонний. При пальпации выделяется от жидкой до вязкой консистенции секрет серо-мутного цвета, но безболезненно. Возможно развитие такого типового патологического процесса, как ксеростомия
При сиаладенозе, прогрессирующем на фоне патологии щитовидной железы, наблюдается по данным биохимического анализа понижение активности α-амилазы, повышение концентрации белка и фосфорa, нарастание активности кислой и щелочной фосфатаз, что предполагает к развитию заболеваний слизистой оболочки полости рта, языка, слюнных желез и зубов.
Выводы. Обобщая наше исследование, мы наблюдаем, что при патологии функционального состояния щитовидной железы ухудшается секреторная функция слюнных желез. Выраженное развитие ксеростомии, что в свою очередь ведет к патологическим процессам на слизистой оболочке полости рта и зубных тканей, а также развитию дистрофических процессов в пародонте, в следствии нарушения минерализации костной и зубной тканей посредством ротовой жидкости. Патологические процессы щитовидной желез такие, как гипотиреоз или гипертиреоза являются триггерными факторами, способствующими нарушению секреторной функции слюнных желез.
Литература:
- Афанасьев В. В., Мирзакулова У. Р. / Слюнные железы. Болезни и травмы — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 320 с.
- Афанасьев В. В., Абдусаламов М. Р. Атлас заболеваний и повреждений слюнных желез. — М., 2008. — С. 33–34.
- Бабаева А. Т., Шубникова Е. А. Структура, функция и адаптивный рост слюнных желез. — М.: Изд. МГУ, 1979. — 189 с.
- Гайдук И. В., Панин А. М., Боровская А. Б. Двухстороннее увеличение околоушных слюнных желез. — М., 2009. — С. 21–25.
- Денисов А. Б. Типовые формы патологии слюнных желез. — М.: 1992. — 71 с.
- Павлова М. Л. Дифференциальная диагностика различных форм ксеростомии. Варианты лечения: Автореф. дис. канд. мед. наук. — М., 2001.
- Ромачева И. Ф., Юдин Л. А., Афанасьев В. В., Морозов А. Н. Заболевания и повреждения слюнных желез. — М.: Медицина, 1987. — 240 с.
- Колесов В. С. Хронические сиалоадениты, сиалозы, синдромы с поражением слюнных желез (патогенез, клиника, дифференциальная диагностика и лечение): Автореф. дис. д-ра мед. наук. — Киев, 1987.
- Комарова А. Г., Алексеева О. П. Новые представления о функции слюнных желез в организме. — Н. Новгород, 1994. — 96 с.
- Матина В. Н., Сакович А. А. Воспаление слюнных желез при системных заболеваниях. Вопросы терминологии
