Библиографическое описание:

Провоторов В. М., Гречушкина И. В., Гречкин В. И., Павлидина Е. Д., Татаринова О. Л., Кораблина Н. Н., Кутюрин Г. В. Исследование распространённости ИБС у больных ХОБЛ // Молодой ученый. — 2011. — №12. Т.2. — С. 168-171. — URL https://moluch.ru/archive/35/3996/ (дата обращения: 18.12.2017).

В статье представлены результаты изучения распространённости ИБС у 450 больных с ХОБЛ и 486 больных без ХОБЛ. Изучена структура сердечно – сосудистых проявлений при ИБС у больных ХОБЛ. Обнаружено, что у пациентов с ХОБЛ ИБС встречается чаще, чем у пациентов без ХОБЛ. Это, возможно, объясняется тем, что воспаление при ХОБЛ потенцирует развитие атеросклероза и ИБС.
Ключевые слова: распространённость, ИБС, ХОБЛ.
Актуальность. В настоящее время отмечается тенденция к увеличению количества больных с ХОБЛ и ИБС. Это обусловлено общими факторами риска этих двух заболеваний. Персистирующее воспаление – один из ведущих механизмов атерогенеза и сердечно – сосудистых заболеваний при ХОБЛ [2].
Результаты многочисленных исследований указывают на несомненную связь между этими группами заболеваний, но не дают исчерпывающей информации о частоте кардиоваскулярной патологии при ХОБЛ. По данным R. Reynolds около 50% больных ХОБЛ имеют сопутствующие: ИБС, артериальную гипертензию или сердечную недостаточность [3]. По другим данным 64% пациентов с ХОБЛ страдают сердечно – сосудистыми заболеваниями [5].
Имеются сведения о том, что в период обострения ХОБЛ стабильная стенокардия наблюдается у 63% больных, прогрессирующая стенокардия – у 57% и ишемия – у 42% [1].
В некоторых исследованиях указывается, что сердечно – сосудистые заболевания при ХОБЛ встречаются в 2 раза чаще, чем без бронхолёгочной патологии.
Но все эти исследования недостаточно полно отражают структуру сердечно - сосудистых заболеваний. Особенно остро стоит проблема изучения эпидемиологии аритмий у больных ХОБЛ, поскольку во многих работах имеются упоминания о частой ассоциации нарушений ритма с ХОБЛ [4], но в процентном соотношении сведения малочисленны.
Цель работы. Изучить распространённость ИБС у больных ХОБЛ.
Материалы и методы. Нами было обследовано 450 больных с ХОБЛ 2-3 ст., в стадии стихающего обострения, находившихся на лечении в пульмонологическом отделении МУЗ ГО г. Воронежа ГКБСМП №1. Из них 295 мужчин и 165 женщин в возрасте 50 до 78 лет. Диагноз ХОБЛ был поставлен в соответствии с рекомендациями GOLD 2006, с учетом результата теста с бронхолитиком (прирост ОФВ1 менее 12%).
Для изучения распространённости ИБС без ХОБЛ были обследованы 486 пациентов в поликлинике №6.
Результаты и их обсуждение. Установлено, что 63 человека (14%) больных с ХОБЛ имели ИБС. Распространённость ИБС была следующая: 1) стабильная стенокардия напряжения - у 15 человек (23,8% от общего количества больных с ХОБЛ и ИБС), 2) прогрессирующая стенокардия – у 3 человек (4,8%), 3) мерцательная аритмия – у 11 человек (17,4%), 4) желудочковая экстрасистолия – 1 человек (1,6%), 5) наджелудочковая экстрасистолия – у 3 человек (4,8%), 6) перенесенный инфаркт миокарда – у 7 человек (11,1%), 7) у 23 человек (36,5%) выявлено сочетание двух сердечно – сосудистых проявлений ИБС.
Среди пациентов с двумя сердечно – сосудистыми проявлениями наиболее часто встречались следующие сочетания: стабильная стенокардия напряжения и желудочковая экстрасистолия – 8 человек, стабильная стенокардия напряжения и перенесенный инфаркт миокарда – 6 человек, стабильная стенокардия напряжения и наджелудочковая экстрасистолия – 3 человека. Реже наблюдались следующие сочетания: стабильная стенокардия напряжения и мерцательная аритмия – 1 человек, инфаркт миокарда и наджелудочковая экстрасистолия – 1 человек, инфаркт миокарда и мерцательная аритмия – 1 человек, прогрессирующая стенокардия и желудочковая экстрасистолия – 1 человек. Результаты обследования приведены на рисунках 1 и 2.

Рис. 1. Распространённость ИБС у больных с ХОБЛ

Рис. 2. Распространённость сердечно-сосудистых проявлений при ИБС у больных с ХОБЛ

При изучении половой структуры пациентов с ХОБЛ и ИБС было установлено, что ИБС чаще встречается у мужчин (41 человек – 65,1%), чем у женщин (22 человека – 34,9%). Все сердечно – сосудистые проявления при ИБС в той или иной мере чаще наблюдались у мужчин: 1) стабильная стенокардия напряжения (8 мужчин и 7 женщин), 2) прогрессирующая стенокардия ( 2 мужчин и 1 женщина), 3) мерцательная аритмия (7 мужчин и 4 женщины), 4) перенесенный инфаркт миокарда (6 мужчин и 2 женщины), 5) наджелудочковая экстрасистолия (1 мужчина и 1 женщина), 6) желудочковая экстрасистолия (1 женщина), 7) два сердечно – сосудистых проявления (17 мужчин и 6 женщин).
При изучении возрастной структуры пациентов с ХОБЛ и ИБС при всех сердечно – сосудистых проявлениях наблюдалась тенденция к увеличению возраста старше 60 лет.
Вторым этапом исследования было изучение распространённости ИБС в популяции ( у пациентов с поликлинического приёма без бронхолёгочной патологии). В результате обследования 486 пациентов было выявлена ИБС у 39 пациентов (8%). Результаты отражены на рисунке 3.

Рис. 3. Доля больных с ИБС от общего количества больных на поликлиническом приеме

Заключение. Таким образом, выявлено, что ИБС встречается у 14% пациентов с ХОБЛ и у 8% без ХОБЛ. Более высокая распространённость ИБС у больных ХОБЛ объясняется тем, что воспаление при ХОБЛ потенцирует развитие атеросклероза и ИБС.
Установлена распространённость сердечно-сосудистых проявлений при ИБС у больных ХОБЛ: 1) стабильная стенокардия напряжения выявлена у 24% больных, 2) прогрессирующая стенокардия – 5%, 3) фибрилляция предсердий - 17%, 4) кардиосклероз постинфарктный – 11%, 5) желудочковая экстрасистолия – 5%, 6) наджелудочковая экстрасистолия – 2%.

Литература:
  1. Бова А.А. Современные подходы к диагностике и лечению ИБС у больных ХОБЛ / А.А. Бова // Медицинские новости. – 2007. - № 9. – С.7 – 14.
  2. Погорелов В.И. Кардиопульмональная взаимосвязь между ишемической болезнью сердца и хронической обструктивной болезнью лёгких. Терапия сочетанной патологии. / В.И. Погорелов // Экспериментальная клиническая медицина. – 2009. - №3. – С. 77 – 82.
  3. Синопальников А.И. Применение ингаляционных бронхолитиков у больных хронической обструктивной болезнью лёгких с сочетанной сердечно – сосудистой патологией. / А.И. Синопальников // Consilium medicum. – 2007. - №12. – С. 35 – 41.
  4. Чучалин А.Г. Хроническая обструктивная болезнь лёгких и сопутствующие заболевания. / А.Г. Чучалин // Русский медицинский журнал. – 2008. - №2. – С. 58 – 63.
  5. Шмелёв Е.И. Бронходилатационная терапия болезней органов дыхания / Е.И. Шмелёв // Журнал Трудный пациент. – 2010. - №7. – С. 40 -44.
Основные термины (генерируются автоматически): больных ХОБЛ, стабильная стенокардия напряжения, распространённости ИБС, прогрессирующая стенокардия, ХОБЛ ИБС, изучения распространённости ИБС, желудочковая экстрасистолия, инфаркт миокарда, Распространённость ИБС, распространённость ИБС, ХОБЛ стабильная стенокардия, 50% больных ХОБЛ, наджелудочковая экстрасистолия, количества больных, Исследование распространённости ИБС, сосудистых проявлений ИБС, общего количества больных, мерцательная аритмия, Диагноз ХОБЛ, хронической обструктивной болезнью.

Ключевые слова

ХОБЛ., распространённость, ИБС

Обсуждение

Социальные комментарии Cackle
Задать вопрос