Автор: Липская Валентина Александровна — клинический психолог, гештальт-терапевт, коуч с сертификацией ICF, основатель платформы психологической помощи Dzeny.

Введение

Тревожные расстройства — самое распространённое психическое заболевание в мире. В 2024 году, по данным ВОЗ, ими страдали более 301 миллиона человек, и многие из них не получили нужной профессиональной помощи [1]. В России ситуация похожая: согласно данным НМИЦ психиатрии и наркологии им. В. П. Сербского, к специалистам обращаются лишь от 15 до 20 процентов людей, испытывающих тревожные расстройства. Основные причины — стоимость лечения, трудности с доездом до врача (особенно если врач находится далеко), стыд, часто связанный с обращением за психологической помощью, и долгое ожидание приёма. Поэтому появление ИИ-психолога, то есть цифровой программы, работающей на основе искусственного интеллекта, становится не чем-то из области фантастики, а вполне реальным решением проблемы нехватки специалистов.

В этой работе мы рассмотрим опыт платформы Dzeny — ИИ-психолога, использующего принципы когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) и которым пользуются более 100 000 человек. Мы проанализируем результаты первого клинического исследования эффективности этого подхода и обсудим возможности применения нейросетевых технологий в психологической практике. Подробнее можно узнать больше о Dzeny на сайте платформы.

1. Теоретические основы: КПТ как фундамент цифровой терапии

Когнитивно-поведенческая терапия считается «золотым стандартом» лечения тревожных расстройств. Мета-анализ, проведённый Хофманном и другими учёными в 2012 году, показал, что КПТ даёт лучшие результаты, чем плацебо или просто надежда на улучшение, в 74% случаев обобщённого тревожного расстройства [2]. Принципы КПТ достаточно чётко определены и могут быть представлены в виде алгоритмов, поэтому их относительно легко перевести в цифровой формат.

В ИИ-психологе используются следующие основные элементы КПТ: когнитивная реструктуризация (определение негативных автоматических мыслей и замена их на более реалистичные) — искусственный интеллект умеет находить ошибки в мышлении пользователя и тактично указывать на них; поведенческая активация (планирование действий, приносящих положительные эмоции) — в цифровом формате можно отслеживать выполнение заданий в режиме реального времени; экспозиция (постепенное столкновение с пугающими ситуациями) — ИИ-терапевт может создавать безопасные ситуации для тренировки; психообразование (объяснение принципов работы тревоги, и само это объяснение уменьшает силу симптомов).

Современный ИИ-психолог на основе КПТ анализирует высказывания пользователя, следит за изменениями его состояния между сеансами и подбирает стратегию лечения под индивидуальные особенности человека, а не просто выдаёт заготовленные ответы, как это делают простые чат-боты.

2. Методология и результаты клинического исследования

2.1. Дизайн исследования

Совместное исследование Dzeny и Synergy University Dubai было проведено в формате контролируемого наблюдения. В нём приняли участие 280 взрослых людей в возрасте от 18 до 55 лет, жалующихся на тревожность от умеренной до сильной (на момент начала исследования они набирали 10 баллов и больше по шкале GAD-7).

Условия: участники использовали ИИ-психолога Dzeny в голосовом и текстовом формате в течение 8 недель, взаимодействуя с ИИ минимум 3 раза в неделю. Их состояние оценивалось с помощью стандартных опросников GAD-7 и PHQ-9 в начале исследования, через 4 недели и после 8 недель.

2.2. Основные результаты

После 8 недель использования ИИ-психолога: тревожность снизилась на 43% по шкале GAD-7 (средний балл снизился с 14,2 до 8,1), симптомы депрессии уменьшились на 31% по шкале PHQ-9, 68% участников продолжали использовать программу все 8 недель, 79% участников отметили улучшение сна, а 72% заявили, что панические атаки стали происходить реже.

2.3. Сравнение с обычной КПТ

Снижение тревожности на 43% вполне сопоставимо с результатами обычной КПТ, которую проводят психологи лично. Мета-анализы показывают, что эффект от такой КПТ составляет d = 0,73–0,98 [3]. Стоимость сеанса с психологом в Москве варьируется от 3000 до 8000 рублей, тогда как подписка на ИИ-психолога гораздо дешевле. Кроме того, доступность в любое время суток особенно ценна для тех, кто страдает от панических атак, ведь те часто случаются по ночам.

3. Механизмы эффективности цифровой терапии

Как же работает такая цифровая терапия? Мы полагаем, что тут есть несколько важных моментов. Человеку в состоянии тревоги бывает очень трудно позвонить незнакомому специалисту, поехать к нему на приём и начать рассказывать о том, что его беспокоит. С искусственным интеллектом можно пообщаться в текстовом или голосовом формате, и это сразу же устраняет чувство смущения — разговор можно начать прямо сейчас, когда состояние ухудшилось.

Обычно психотерапия предполагает одну встречу в неделю, а в остальное время человек остаётся наедине со своими тревожными мыслями. ИИ-психолог доступен круглосуточно, семь дней в неделю, что позволяет использовать методы когнитивно-поведенческой терапии именно тогда, когда они наиболее необходимы.

Исследования говорят о том, что многие люди меняют свои слова при разговоре с живым психотерапевтом из-за страха быть осуждёнными. С ИИ такое происходит значительно реже, поэтому человек рассказывает о себе более откровенно.

Платформа Dzeny анализирует особенности использования программы: когда вы обращаетесь за поддержкой, какой у вас тон в сообщениях, и как часто встречаются определённые ошибки в мышлении. На основе этих данных терапевтический подход можно настроить гораздо точнее, чем при обычной еженедельной встрече с психологом.

4. Ограничения и этические аспекты

Не стоит забывать, что ИИ-психолог не заменяет опытного врача. Существуют случаи, когда цифровая терапия не должна быть единственным способом лечения: это суицидальные мысли и попытки причинить себе вред, острые психотические эпизоды, серьёзные формы посттравматического стрессового расстройства и зависимости, для лечения которых требуется медикаментозная терапия.

В Dzeny предусмотрена система для экстренных ситуаций: при выявлении признаков острого ухудшения состояния платформа рекомендует немедленно обратиться к лицензированному специалисту — психологу или врачу.

Очень важно также, чтобы пользователь знал, что он общается с искусственным интеллектом, а не с человеком. В Dzeny клинические психологи, психотерапевты и специалисты по ИИ постоянно проверяют переписку и обновляют методы психотерапии.

5. Перспективы развития

Цифровая психотерапия сейчас выходит из стадии экспериментов и становится чем-то действительно эффективным. Особенно многообещающими кажутся следующие направления: интеграция с обычной системой здравоохранения (ИИ-психолог может быть первым этапом лечения: предварительная проверка и лечение лёгкой тревоги с помощью ИИ, а при ухудшении состояния — к обычному психологу), анализ не только текста, но и голоса (для более точного понимания чувств человека в данный момент — Dzeny уже умеет общаться голосом), и получение большего количества доказательств эффективности (исследование с Synergy University Dubai — это только начало, нужны более масштабные контролируемые исследования с длительным наблюдением).

Заключение

Клиническое исследование показало, что ИИ-психолог, использующий принципы КПТ, может заметно снизить уровень тревоги, причём примерно в той же степени, что и обычная психотерапия. При этом цифровая форма решает серьёзные проблемы: стоимость, место проживания, стеснение и возможность получить помощь именно в самый трудный момент.

ИИ-психолог не призван заменять общение с психологом, он лишь дополняет систему помощи, делая первый шаг к улучшению доступным для миллионов людей, которые сейчас вообще не получают никакой поддержки. Опыт Dzeny и её ста тысяч пользователей демонстрирует, что это уже работает, и результаты можно оценить.

Дисклеймер. Dzeny не является медицинским сервисом. Материал статьи носит информационный характер и не заменяет квалифицированную психологическую или психиатрическую помощь. При наличии тревожных симптомов, ухудшении состояния, суицидальных мыслей или самоповреждения необходимо обращение к лицензированному специалисту — психологу или врачу.

1. World Health Organization. Mental disorders: Key facts. WHO Fact Sheet, 2024. URL: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/mental-disorders
2. Hofmann S. G., Asnaani A., Vonk I. J. J., Sawyer A. T., Fang A. The Efficacy of Cognitive Behavioral Therapy: A Review of Meta-analyses // Cognitive Therapy and Research. — 2012. — Vol. 36, № 5. — P. 427–440. DOI: 10.1007/s10608-012-9476-1
3. Cuijpers P., Cristea I. A., Karyotaki E., Reijnders M., Huibers M. J. H. How effective are cognitive behavior therapies for major depression and anxiety disorders? A meta-analytic update of the evidence // World Psychiatry. — 2016. — Vol. 15, № 3. — P. 245–258. DOI: 10.1002/wps.20346
4. Fitzpatrick K. K., Darcy A., Vierhile M. Delivering Cognitive Behavior Therapy to Young Adults With Symptoms of Depression via a Fully Automated Conversational Agent (Woebot): A Randomized Controlled Trial // JMIR Mental Health. — 2017. — Vol. 4, № 2. — e19. DOI: 10.2196/mental.7785
5. Lattie E. G., Adkins E. C., Winquist N., Stiles-Shields C., Wafford Q. E., Graham A. K. Digital Mental Health Interventions for Depression, Anxiety, and Enhancement of Psychological Well-Being // Current Psychiatry Reports. — 2019. — Vol. 21, № 5. — P. 29. DOI: 10.1007/s11920-019-1014-z