В данной статье рассматривается проблема возможного влияния профессиональных вредностей на здоровье врачей анестезиологов — реаниматологов, а также проводится анализ встречаемости различной патологии систем органов у врачей данной специальности. Основное содержание исследования составляет анализ функционального состояния систем органов (сердечно-сосудистой, мочевыделительной, репродуктивной, пищеварительной, ЦНС), оценка связи патологии с профессиональными вредностями.
Ключевые слова: анестезиолог–реаниматолог, сердечно-сосудистая система, профессиональные заболевания, репродуктивная система, стресс.
Актуальность.
Исследований, оценивающих негативное влияние профессиональных факторов на здоровье врачей анестезиологов-реаниматологов, проведено мало и они не отличаются единством результатов. Недостаточное обследование медицинских работников приводит к тому, что выявленная профессиональная заболеваемость составляет только 10 % от общего количества [2, с.49].
Цель.
Проанализировать частоту встречаемости патологии различных систем органов у врачей анестезиологов-реаниматологов. Предположить связь данной патологии с профессиональными вредностями.
Материалы иметоды.
Проводилось выборочное исследование. Респондентами стали врачи анестезиолого-реанимационных отделений больниц г. Рязани. Исследование проводилось методом анкетирования. В качестве материалов исследования использовались: авторская анкета и тест на определение уровня депрессии PHQ-9.
Результаты исследования.
В выборочную совокупность вошли 52 респондента. Из них 19 мужчин и 33 женщины. Возрастной статус врачей: до 30 лет — 38,6 %, до 40 лет — 30,5 %, до 50 лет — 18,2 %, старше 60 лет — 12,7 %.
Стаж работы составил: до 5 лет — 48 %, от 6 до 10 лет — 18 %, до 11 до 20 лет — 18 %, от 21 до 30 лет — 6 %, и больше 30 лет –10 %.
Врачам было предложено указать наличие у них хронических заболеваний. На данный вопрос получено 27 ответов. Лидирующее место среди ответов занимает гипертоническая болезнь (8 случаев). Также среди ответов встречались: хронический гастрит (у 5 человек), язвенная болезнь (у 2 человек), остеохондроз (у 3 человек), сахарный диабет (у 2 человек). Реже встречались: хронический панкреатит, хронический тонзиллит, миопия, хроническая венозная недостаточность, хронический пиелонефрит, а также мочекаменная болезнь.
Лишь 15,4 % оценили свое здоровье на отлично, большинство же (84,6 %) описали свое самочувствие как удовлетворительное.
Ниже приведено распределение ответов на вопросы о наличии симптомов со стороны сердечно — сосудистой системы. 78,8 % врачей жалуются на головную боль, возникающую во время работы. Периодическое учащение сердцебиения и перебои в работе сердца отмечают 57,7 %. 25 % врачей отмечают боль и чувство сдавления за грудиной (из них 5,8 % отмечают данные симптомы часто). 13,5 % испытывают одышку при подъеме на 2 этаж, а 67,3 % не могут подняться выше 5 этажа. 15,4 % знают о наличии у них гипертонической болезни. Из вышесказанного можно сделать вывод, что патология сердечно–сосудистой системы является ведущей среди врачей анестезиологов-реаниматологов. Высокий процент распространения патологии данной системы предположительно связан с влиянием стрессовых факторов, а также с высокой ответственностью.
Тест на определение уровня депрессии PHQ-9 помог в выявлении проблем со стороны психоэмоциональной сферы. Достаточно высокий процент врачей имеют проблемы со сном — 57,7 % (из них 13,5 отмечают их часто). 50 % врачей последние 2 недели не имели интереса к происходящим событиям, испытывали безразличие и подавленность — 46,2 %.
76,9 % жаловались на чувство усталости и упадок сил.
Выявленные нарушения могут быть вызваны стрессогенными факторами профессии. Также в исследованиях было доказано, что остаточные концентрации летучих анестетиков вызывают заметные изменения в ЦНС: снижение двигательной реакции, ориентации, способности концентрировать внимание, появление сонливости и др. [1, с. 31]
Одно из ведущих мест занимает патология системы пищеварения.
65,4 % отмечают нарушение стула в виде запоров или поносов. Изжога встречается в 59,6 % случаев.
15,9 % опрошенных указали на наличие хронических заболеваний ЖКТ (5 человек — хронический гастрит, 2 человека — язвенная болезнь, 1 человек — хронический панкреатит).
Патология мочевыделительной системы встречается реже, чем вышеуказанные болезни. Хронические заболевания органов мочевыделения имеют 3 человека (у двух человек — мочекаменная болезнь, у одного человека — хронический пиелонефрит). 11,5 % опрошенных отмечают изменения в моче (потемнение, мутность, примесь крови), а 13,5 % отмечали дизурические расстройства.
Немаловажными являются проблемы в репродуктивной системе.
23,1 % женщин отметили нарушения менструального цикла, проблемы с зачатием испытывают 19,6 % (в этот процент входят не только женщины, но и мужчины). У 6,06 % женщин наблюдалась беременность, закончившаяся самопроизвольным абортом, 12,1 % прерывали беременность по медицинским показаниям. А. А Бунятян приводит данные о том, что в исследованиях была доказана способность ингаляционных анестетиков оказывать тератогенный эффект. Он отмечает, что у женщин, работающих в операционных, повышается риск спонтанных абортов в 1,5 раза, а также предполагает нарушения репродуктивной функции у мужчин. [1, с. 31]
Выводы.
На основании результатов проведенного исследования можно выделить наиболее часто встречающиеся патологии систем органов у врачей-анестезиологов-реаниматологов. Выяснено, что лидирующее место занимает патология сердечно — сосудистой системы, а также нарушения в психоэмоциональной сфере. Предположительными факторами риска данных нарушений являются стресс и эмоциональное напряжение на работе.
Выявлены нарушения в репродуктивной, мочевыделительной и пищеварительной системе. В этих случаях наибольшую профессиональную вредность может оказывать работа с ингаляционными анестетиками.
Литература:
- Бунятян А. А., Анестезиология: национальное руководство / Под ред. А. А. Бунятяна, В. М. Мизикова — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 1104 с
- Лазарев В. В., Лазарева В. Н. Вопросы безопасности работы медицинского персонала с ингаляционными анестетиками. Детская больница, 4 (54), 2013 года.
- Дж. Эдвард Морган-мл., Мэгид С. Михаил Клиническая анестезиология: книга 3-я. — Пер. с англ. — M.: Издательство БИНОМ, 2003. 304 с
