Репродуктивное здоровье – это состояние полного физического, умственного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней во всех сферах, касающихся репродуктивной системы, ее функций и процессов в ней (ВОЗ, 1995). Оценка информации о репродуктивном здоровье населения Российской Федерации имеет огромное значение для разработки стратегии и тактики его сохранения. В условиях критической демографической ситуации, характеризующейся выраженной депопуляцией большинства регионов Российской Федерации, проблемы репродуктивного здоровья населения приобретают особую значимость [2]. Охрана репродуктивного здоровья населения России является важнейшей государственной задачей, реализация которой определяет необходимость оптимизации организационных форм и качества медицинской помощи [1].
Беременность и ее прерывание, связаны с наиболее значительным риском для здоровья женщины в репродуктивном возрасте. Всем известно, что беременность — это состояние, требующее перестройки работы всех систем и органов, которая способствует правильному развитию плода, подготовке организма к родам и кормлению новорожденного.
Под влиянием новых условий, связанных с развитием плода, в организме беременной женщины возникают многочисленные и сложные физиологические, адаптационно-защитные изменения: в нервной системе понижается возбудимость коры головного мозга, повышается тонус парасимпатической нервной системы; происходит сложная перестройка гормонального гомеостаза, обусловленная функционированием плаценты; необходимо увеличение потребности в кислороде, что приводит к усиленной работе легких и расширению грудной клетки; происходит увеличение объема циркулирующей крови, что приводит к физиологической гипертрофии левого желудочка; в иммунной системе возникают изменения, связанные с антигенной неоднородностью организма женщины и плода. Эти изменения и перестройка систем в организме женщины определяют нормальное течение беременности, а также нормальное развитие плода. В следствии этого в организме могут возникнуть патологические состояния в виде токсикозов, которые значительным образом осложняют течение беременности и влияют на здоровье женщины. Общеизвестно, что искусственное прерывание беременности оказывает негативное влияние на реализацию репродуктивной функции женщины. Аборт нарушает функцию яичников по типу ановуляции.
По данным ВОЗ, после искусственного прерывания беременности в первые 2 месяца у 38% женщин наблюдается неполноценная лютеиновая фаза, в то время как у 75% женщин овуляцию наступает через 20 дней. У 10,2% пациенток, перенесших аборт в 1 триместре беременности, ановуляция приобретает стойкий характер.
Искусственное прерывание беременности оказывает негативное влияние на репродуктивную функцию, в 60 – 80% случаев искусственное прерывание беременности является причиной бесплодия.
Ежегодное число беременностей в экономически развитых странах составляет 28 млн., из них 49% - непланируемые, 36% беременностей заканчиваются абортами; в развивающихся странах эти показатели составляют 182 млн. беременностей, из них 36% - непланируемые и 20% заканчиваются абортами; в странах Восточной Европы ежегодно число беременностей достигает 11 млн., из которых 63% непланируемые и 57% заканчиваются абортами; в остальных странах Европы – 7 млн. беременностей в год, 33% из которых непланируемые и 21% заканчиваются операциями по искусственному прерыванию беременности. В США, Канаде, Австиралии, Новой Зелендии и Японии из 10 млн. ежегодных беременностей 45% являются непланируемыми, 23% заканчиваются абортами [6,7]. Официальные цифры статистики свидетельствуют, что из 35 млн., абортов, производимых в мире, около 1,3 млн., приходятся на Россию [3,7].
В настоящее время число операций по искусственному прерыванию беременности в европейский странах составляет от 5 на 1000 женщин фертильного возраста в Голландии до 14 на 1000 женщин в Великобритании [4,5]. Такое низкое число абортов в данных странах можно объяснить, в частности, что женщины применяют современные методы контрацепции.
Таким образом, решение проблемы непланируемой беременности имеет глубокие медицинские, социальные, экономические и законодательные корни. Не вызывает сомнений, что искусственный аборт был и будет присутствовать во врачебной практике, поэтому необходимо принимать меры по уменьшению риска развития осложнений искусственного аборта. Следует направить усилия квалифицированной медицинской, социальной и психологической помощи женщинам, вынужденным прибегнуть к прерыванию беременности.
-
- Литература:
Акузина О.П. Роль службы планирования семьи в сохранении репродуктивного здоровья населения в условиях реформирования здравоохранения (на примере Саратовской области): автореф. дис. канд. мед. наук / О.П.Акузина. – М., 2000. -23 с.
Бурдули Г.М. Репродуктивные потери / Г.М. Бурдулми, О.Г. Фролова. – М.: Триада – Х, 1997. – 188 с.
Исследование 1996 года «Репродуктивное здоровье российских женщин». Итоговый отчет. ВЦИОМ-CDC-USAID
МКНР о репродуктивном здоровье и репродуктивных правах. Народонаселение мира 1997. Нью-Йорк: Фонд ООН в области народонаселения. 1997
Сенанайке П. Контрацепция к концу ХХвека и роль общественных организаций. Планирование семьи 1997; 4: 17-22
UNFPA. The State of World Population 1997. NY: UNFA 1997
WHO. Division of Reproductive Health. Prevent unwanted pregnancy. World Health Day Save Motherhood 1998; April: 1-3
